护心检查

◎文/安徽·一叶

护心检查

◎文/安徽·一叶

心血管疾病存在起病隐匿、发病突然、缺乏先兆等特点，并且具有较高的致死率和致残率，因此，早期筛查意义重大。

眼底检测检查黄斑、视神经、角膜、虹膜等眼部结构的健康状况，预防眼部严重病情，及早发现血管是否出现问题。对于“三高人群”来说，增加眼底检测很重要，它可以监控小血管的病变，早期发现血管硬化症状，预防心脑血管疾病突发事件。

体脂检测是否肥胖只靠肉眼来观察是不准确的。体脂检测可以帮助查出是否存在“隐形肥胖”，提早预防脂肪肝、高血脂的发生。中国人的脂肪分布不同于西方人群，往往积存于腹部脏器周围，而这种内脏脂肪对于心血管健康具有很大的破坏性。很多人的体重指数都没有超标，而身体脂肪的比例已超过正常。这种“隐形肥胖”如果持续发展，就容易导致脂肪肝、高血脂等一系列损害心脏的疾病。

颈动脉超声这项检查主要采用多功能超声检查仪测量颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉各血管内径，观察血管内膜、管壁变化，有无斑块及管腔有无狭窄和闭塞等形态改变。颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间存在着密切联系，对于预测评估心脑血管疾病发病危险，预防脑卒中、心肌梗死有着重要的意义，尤其是对于高危人群心血管疾病的防治可以起到积极的辅助作用。

所以，患高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎人群，应主动到医院进行颈动脉超声筛查，检查间隔在半年左右为宜。

冠状动脉CT螺旋CT检查是目前公认的诊断冠状动脉病变的最佳无创影像方法，对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性。多排螺旋CT相比冠状动脉造影更简单、更安全。目前很多三甲医院采用的都是64排螺旋CT，CT排数越多探测器越宽，所需扫描时间就越短，扫描时间越短使得受检者接受的X线辐射越少，检查更安全。同时更短的扫描时间也使得CT成像受呼吸、心率等影响更少，所得到的冠状动脉图像更清晰和准确。

如果有胸闷、胸痛等相关症状，疑似冠心病，可以通过这项筛查来做诊断。

心肌灌注显像这是诊断冠心病的一种可靠安全的无创检测方法。受检者分别在静息及负荷状态下静脉注射心肌灌注显像剂，使心肌显影。在负荷状态下，正常的冠脉供血区心肌灌注增加，而有病变的冠脉供血区心肌灌注增加较少，造成血流分布的不平衡，在心肌显像图上表现为放射性稀疏及缺损区。

体重指数和腰围的测量体量指数和腰围是众所周知的心脑血管疾病的导致因素。荷兰的研究人员最新研究表明，体重指数和腰围大小实际上能够帮助预测死于心脏病或患上心脏疾病的风险。

外周血管动脉硬化的检测踝臂指数（ABI）和脉搏波速度（PWV）检测的最大意义在于早期没有症状时发现心血管疾病。大部分外周动脉疾病患者没有肢体缺血症状，或间歇性跛行的症状不典型。而通过检测踝臂指数、脉搏传导速度，可以反映下肢动脉阻塞和动脉弹性，准确地检测血管病变。

踝臂指数（ABI＝下肢收缩压＋肱动脉收缩压）是判断由动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标，可确诊外周动脉疾病，并识别处于血管事件的高危患者。

脉搏波速度是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标，可以良好地反映大动脉的弹性。对于高龄、男性人群，脉搏波速度是冠心病发生的独立危险因素。

超声心动图超声心动图是一种无创性检查，由二维、H型、频谱和彩色多普勒显示方式构成。二维超声心动图提供详细的心脏解剖结构信息以及相关的心脏功能评价，尤其是对心脏病理解剖学的评价具有重要的临床意义。多普勒超声心动图提供血流动力学资料，包括压差、容积血流和心内压力。由于超声心动图能获得重要的诊断价值，已经成为公认的常规心脏检查工具，在临床上得到了广泛的使用。