优生，是对家庭负责任

萧晓

连 方

主任医师、教授，博士生导师，山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心主任，山东中医药大学妇科教研室主任。从事中西医结合妇科及生殖医学工作三十多年，在国内率先开展了中西医结合输卵管介入治疗技术，并推广至全国。

“全面两孩”政策的落地，即将影响了中国亿万家庭结构。两孩，虽是众多家庭的诉求，但突如其来的政策也让许多家庭措手不及，他们纠结的不仅是生育成本的问题，更担心还“能不能生”。想生和能生，困扰着许多家庭。

于山东省中医院生殖与遗传中心主任连方而言，从20世纪80年代“计划生育”国策到如今“全面两孩”政策放开，她见证了一个时代的变迁。关于“全面两孩”，她接受了本刊记者的专访。

高龄产妇生育危险大

2016年1月，“北医三”孕妇事件在“两孩时代”伊始震惊了中国，34岁的产妇自然受孕，妊娠26周多时因患有高血压合并子痫前期入住北医三院。十几日后，出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停猝死。“当然这是个例，产妇年龄较大且自身即有疾病。但这启示许多想要二胎的家庭一定慎重考虑并做好生育检查。”

众所周知，年轻是生孩子的基本优势，“三十岁以下病发率较低，但随年龄增长概率会增加。这和染色体的基因突变有关，染色体在分裂过程中可能就会出现分裂异常，随着年龄的增长这些异常会增加，胎儿的畸形率也会增加。从优生角度讲，越年轻畸变率就越低；从身体状况来说，年龄越大并发症越多。”

在连方看来，在中国，先进的医疗条件已经大大降低了产妇和新生儿的死亡率，但不并代表概率为零。随着两孩政策的落地，高龄产妇的死亡率将会提高，选择剖腹产对生第二个孩子风险则更大大。“选择自然分娩和剖腹产分娩对孩子而言并没有大的影响，只能说剖腹产生孩子带来并发症要比自然分娩带来的并发症多。”因此，“两孩”时代除了要提高医疗水平外，还要加强对孕妇的管理，连方认为，添子需求乃人之常情，但“优生”却是对家庭的负责。

做好生育能力评估

对四十岁以上的女性，连方建议一定要科学要二胎，做好科学的生育能力评估。首先，夫妇双方尤其是高龄夫妇都要有一个健康的体魄，一定要做孕前排查，确保身体没有影响生育的疾病。如果有过剖腹产，则还需做子宫斑痕评估，确保斑痕已经愈合完好。再者，即使身体健康，也要尽量多运动和健身。

每位女性都有生育的权利，但是对于四十岁以上的女性连方建议慎重考虑再生育。这也不意味着一定不能生，生理年龄和卵巢年龄并不一定相统一，四十岁以上的女性群体也不乏有卵巢功能良好的情况存在，所以还需要差别对待。“医学上的指标叫做促卵泡素，促卵泡素如果超过20，我们就不建议再怀了。”另外，许多家庭为了生两孩会食用促进排卵的药物，连方建议，这些药物会带来相应风险，高龄产妇尤其如此。