鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎56例

李绍强

河南省民权县中医院 耳鼻喉科 河南民权 476800

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎56例

李绍强

河南省民权县中医院 耳鼻喉科 河南民权 476800

目的：对鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果进行探讨和研究。方法：对2015年1月至2015年12月期间于我院进行治疗的56例患者随机均分为两组，分别为观察组和对照组。观察组采用鼻内镜下手术治疗；对照组采用传统的药物治疗。并对两组患者治疗过程当中的疗效和不良反应进行观察和记录。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，且治疗的总有效率高于对照组，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。结论：采用鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效显著，创伤小，不易复发，术后无不良反应，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

鼻内镜下手术；非侵袭性真菌性鼻炎

非侵袭性真菌性鼻窦炎是临床上一种常见的疾病，在临床上主要表现为鼻腔异味、涕中带血、鼻塞、头痛、眼眶部疼痛、视力下降及黏浓涕为主[1]。随着目前非侵袭性真菌性鼻窦炎的发病率不断的提高，人们对非侵袭性真菌性鼻窦炎的重视程度也越来越高。近几年，随着研究的深入，微创外科技术的逐渐完善，大量的临床病例显示鼻内镜下手术治疗对非侵袭性真菌性鼻窦炎具有显著的治疗效果。这次我们对2015年1月至2015年12月期间于我院进行治疗的56例患者随机均分为两组，分别为观察组和对照组，旨在探究有效的治疗方法，从而提升临床治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年12月期间于我院进行治疗的56例患者随机均分为两组，分别为观察组和对照组。其中观察组中有患者28例，男16例，女12例，年龄21～68岁，平均年龄为（45.3 3.7）岁，采用鼻内镜下手术治疗；对照组中有患者28例，男15例，女13例，年龄22～71岁，平均年龄为（46.5 3.5）岁，采用传统的药物治疗。且两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异，且P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

观察组采用鼻内镜下手术进行治疗。首先对局部的变异情况进行处理，然后按照患者的病变范围扩大病变的鼻窦开口，彻底清除患者鼻窦腔内的真菌。术后患者使用抗生素治疗三天，防止出现感染；术后第四天起，每天采用生理盐水对患者进行鼻腔冲洗，出院后嘱咐患者定期复查，定时换药，保持鼻窦内的长期引流。

1.2.2 对照组

对照组采用传统的药物治疗。口服伊曲康唑，一日一次，一次两片；口服泼尼松，前三天每天 40mg，分早晚服用，随着病情的稳定，应当减轻泼尼松的用量，防止出现副作用，最好维持在每天10mg。

1.3 疗效判定

（1）显效：鼻腔异味、涕中带血、鼻塞、头痛、眼眶部疼痛等临床症状消失或基本消失；（2）有效：鼻腔异味、涕中带血、鼻塞、头痛、眼眶部疼痛等临床症状得到明显的改善；（3）无效：鼻腔异味、涕中带血、鼻塞、头痛、眼眶部疼痛等临床症状没有明显的变化或者病情加重。

1.4 统计学处理

采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计和处理，对得到的数据进行卡方检验，用P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组。且P＜0.05，两组差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表1 两组患者治疗效果和治疗有效率的对比。

3 讨论

真菌性鼻窦炎是一种鼻窦的真菌感染性疾病，长期使用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素以及长期接受放疗都会引起该疾病，该病有分为侵袭性和非侵袭性两类，非侵袭性又可分为真菌球型与腐生菌积聚型[2]。真菌可以长期的存在于健康人的鼻腔，而不引起病变，在机体免疫力下降，鼻腔内有了真菌繁殖的条件时，才会引起病变[3]。作为一种黏膜外真菌感染的疾病，成年人是它的主要发病群体，而且以单侧发病为主。近年来，非侵袭性真菌性鼻窦炎的发病率正在逐年上升，可能与环境的污染，抗生素的广泛使用有关，非侵袭性真菌鼻窦炎极容易引发哮喘，影响患者的睡眠质量，降低消化系统功能，造成精神萎靡不振、记忆力差、易疲劳、头晕、头痛等症状。因此要对该疾病进行及时的治疗，防止病情进一步的恶化加重。

手术治疗是针对非侵袭性真菌性鼻窦炎的一种主要治疗方法，但是传统的手术造成的创伤比较大，术后鼻窦引流口的处理也不理想[3]。而传统的药物治疗的治疗有效率并不高，很容易复发。随着近些年来微创外科手术技术的完善，鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎有显著的效果，不仅能彻底的清除鼻窦鼻腔里面的病变，而且为患者康复提供了良好的条件。

综上所述，采用鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效显著，创伤小，不易复发，术后无不良反应，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

[1]阚学书，张万杰，王智慧.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎56例[J].中国中医药现代远程教育，2010,8（9）：197-198.

[2]张健梅，李洁，文姝等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011,18（5）:254-256.

[3]袁帅.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014,12（12）：108-109.

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1672-5018（2016）11-034-01