观察恩替卡韦联合中药治疗乙肝肝硬化的临床疗效

张建华王伟武芳芳左琳琳俞薇冯建恩

1.安国市医院 河北安国 071200；2.保定市传染病医院 河北保定 071000；3.保定市第二医院 河北保定 071000

观察恩替卡韦联合中药治疗乙肝肝硬化的临床疗效

张建华1王伟1武芳芳1左琳琳2俞薇3冯建恩2

1.安国市医院 河北安国 071200；2.保定市传染病医院 河北保定 071000；3.保定市第二医院 河北保定 071000

目的：研究恩替卡韦联合中药治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：以我院2015年1月-2016年4月乙肝肝硬化患者116例随机分两组。西药组采用恩替卡韦治疗，中西药组采用恩替卡韦联合中药治疗。比较两组患者乙肝肝硬化治疗效果；治疗后乙肝肝硬化相关指标。结果：中西药组患者乙肝肝硬化治疗效果高于西药组，P＜0.05；中西药组治疗后乙肝肝硬化相关指标优于西药组，P＜0.05。结论：恩替卡韦联合中药治疗乙肝肝硬化的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状和肝功能，值得推广应用。

恩替卡韦；中药；乙肝肝硬化；临床疗效

乙肝在我国有较高的发病率，病程长，容易反复，治愈难度大，若治疗不及时或不当容易进展成为肝硬化，预后比较差。乙肝肝硬化患者在终末期可出现各种并发症，甚至出现肝衰竭或发展为肝癌，影响患者生命安全。本研究对恩替卡韦联合中药治疗乙肝肝硬化的临床疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月-2016年4月乙肝肝硬化患者116例随机分两组。中西药组患者男34例，女24例；41-75岁，年龄（54.34 ±2.15）岁。发病时间4年-13年，平均（7.51±0.22）年。

西药组患者男35例，女23例；42-75岁，年龄（54.19±2.32）岁。发病时间4年-13年，平均（7.53±0.25）年。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

西药组采用恩替卡韦治疗，每次口服500-600mg，每天1次。中西药组采用恩替卡韦联合中药治疗。其中，恩替卡韦的治疗方法同西药组。中药方剂采用自拟护肝散结方剂，主要成分有生地、旱莲草、川芎、地鳖虫、黄芪、丹参、枸杞子、麦冬、白花蛇舌草、白术、白芍药、水蛭、麦冬等，用水煎至200毫升，早晚服用1剂。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者乙肝肝硬化治疗效果；治疗后乙肝肝硬化相关指标。

显效：临床各项表现均消失，患者肝功能恢复正常；有效：临床各项表现减轻，患者肝功能改善；无效：未达到上述标准。乙肝肝硬化治疗效果为显效、有效之和[1]。

1.4 统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者乙肝肝硬化治疗效果相比较

中西药组患者乙肝肝硬化治疗效果高于西药组，P＜0.05。如表1.

表1 两组患者乙肝肝硬化治疗效果相比较[例数（%）]

2.2 两组患者治疗后乙肝肝硬化相关指标相比较

中西药组治疗后乙肝肝硬化相关指标优于西药组，P＜0.05，见表2.

表3 两组患者治疗后乙肝肝硬化相关指标相比较 (±s)

表3 两组患者治疗后乙肝肝硬化相关指标相比较 (±s)

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3 讨论

肝硬化的病因在于肝小叶进行性纤维化，西医认为其发病主要机制在于乙肝病毒在体内持续复制，抗原不断表达以及释放，并引起肝内持续炎症活动和纤维组织增生。随着肝纤维化程度不断加重，正常肝细胞可逐渐减少，导致肝储备功能不断降低，并最终出现肝硬化。在治疗上需遵循抗病毒治疗原则，对乙肝病毒复制进行抑制，以改善肝功能[2]。

西医上多采用恩替卡韦进行治疗，其属于鸟嘌呤核苷类似物，可有效抑制乙肝病毒多聚酶，抑制病毒复制，有效清除乙肝病毒，控制疾病进展。另外，恩替卡韦用药后耐药现象低，经口服用药可转化为具有活性三磷酸盐形式，抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症，发挥抗纤维化作用。但单用恩替卡韦无法逆转肝脏纤维化过程，需辅以其他药物进行治疗[3-4]。

祖国医学认为乙肝肝硬化病因在于气滞血瘀、脉络损伤所致，采用中药进行治疗，药物成分具有软坚散结之功，可对炎症反应进行有效抑制，促进肝细胞修复和再生，有效改善肝内微循环，对纤维增生进行抑制，促进胶原溶解和再吸收，促进血浆蛋白水平的提高。另外，中药成分还有消积止痛和清热凉血之功，可有效调节免疫和抗病毒，对成纤维细胞增殖进行抑制[5-6]。

本研究中，西药组采用恩替卡韦治疗，中西药组采用恩替卡韦联合中药治疗。结果显示，中西药组患者乙肝肝硬化治疗效果高于西药组，中西药组治疗后乙肝肝硬化相关指标优于西药组，说明恩替卡韦联合中药治疗乙肝肝硬化的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状和肝功能，值得推广应用。

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[3]陈雅,宋英杰,党殿杰等.恩替卡韦治疗48例乙肝肝硬化的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(3):57-59

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[6]陈保生.代偿期乙肝肝硬化通过恩替卡韦联合替比夫定治疗的疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(15):76-77,83

R575.2

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1672-5018（2016）11-104-01