血浆cTnⅠ和NT-ProBNP 对心力衰竭患者预后的评估价值

李蓓

南华大学附属第二医院检验科 湖南省衡阳 421001

血浆cTnⅠ和NT-ProBNP 对心力衰竭患者预后的评估价值

李蓓

南华大学附属第二医院检验科 湖南省衡阳 421001

目的：研究血浆cTnⅠ和NT-ProBNP对心力衰竭患者预后的评估价值。方法：选取我院2015年8月—2016年12月入院治疗的患有心脏疾病患者200例，接受住院后一日内利用cTn I与NT-ProBNP的配合检测，按照测定结果将全部患者分为一组、二组、三组共三个小组。一组：cTnⅠ和NT-ProBNP两者都比临界点低；二组：cTnⅠ和NT-ProBNP两者之一较临界点高；三组：cTnⅠ和NT-ProBNP两者都比临界点高。对比三组患者的预后效果。结果：心脏衰竭严重者NT-ProBNP明显有提升，三组进行比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。随访记录：二组与一组进行比较，二次住院患者差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），死亡患者无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)；三组与一组进行比较，二次住院患者差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），死亡患者差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血浆cTn Ⅰ与NT-ProBNP配合进行检测，可提高检测心脏衰竭患者预后的准确率，对患有心力衰竭的病人预后的评估价值明显提高。

cTn I；NT-ProBNP；心力衰竭

多种心脏病演变到后期会变成心力衰竭，由多种原因引起。肌钙蛋白（cTn）能够映衬由心肌损伤构成的心肌结构与心肌功能的演变，是最终致使心室泵异的重要方式。如今人口老龄化越来越严重，导致多种心脏病随之增加，且衰期较长，致使心功能受到损伤的重要方式更加敏感。 此次探究选取我院2015年8月—2016年12月入院治疗的患有心脏疾病患者200例，旨在探究血浆cTnⅠ和NT-ProBNP对心力衰竭患者预后的评估价值，具体探究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究人员均为2015年8月-2016年12月进入我院接受治疗的患有心脏疾病的患者200例，全部患者均知情并自愿参与，其中男性患者110例 ，女性患者90例；全部患者年龄均在47-89岁之间，平均年龄为（71±10）岁，平均体重（75±8.45）kg。

1.2 方法

选取我院2015年8月—2016年12月入院治疗的患有心脏疾病患者200例，全部患者进入医院治疗一日内进行静脉血采集，采用 cTn Ⅰ和 NT-ProBNP 联合检测治疗。利用美国进口的分析仪器进行检测，采取化学法检测cTn Ⅰ，试剂盒采用美国进口提供，cTn Ⅰ正常范围为 cTn Ⅰ＜0.025ng/mL。使用国产的全智能化的发光仪进行测定，同样采取化学中发光方法对NT-ProBNP进行检测，试剂盒采用国产公司提供，NT-ProBNP 正常参照范围：年龄 19-44岁，NT-ProBNP＜96.67pg/mL；44-55岁，NT-ProBNP＜124 pg/mL；56-66岁，NT-ProBNP ＜226pg/mL； 67-75岁，NT-ProBNP＜326 pg/mL；76岁以上，NT-ProBNP＜612 pg/mL。参考 cTnⅠ与NT-ProBNP 的检测结果将全部患者分成三组：一组：cTnⅠ和 NT-ProBNP两者都比临界点低；二组：cTnⅠ和NT-ProBNP两者之一较临界点高；三组：cTnⅠ和NT-ProBNP两者都比临界点高。

1.3 观察指标

观察全部患者出院后再次入院的结果以及跟踪随访的结果，同时观察患者cTnⅠ和NT-ProBNP的含量。

1.4 统计学分析

采用 SPSS19.0统计方式对所得数据进行分析，计量资料采用T检验，进行组间比较，通过x±s表示，计数资料采用χ²检验，进行组间比较，通过用 n（%）表示，p＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

心脏衰竭严重者NT-ProBNP明显有提升，三组进行比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。随访记录：二组与一组进行比较，二次住院患者差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），死亡患者无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)；三组与一组进行比较，二次住院患者差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），死亡患者差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表一。

表1 三组患者出院结果与跟踪随访结果对比（±s）[n(例)]

表1 三组患者出院结果与跟踪随访结果对比（±s）[n(例)]

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3 讨论

血中 BNP 含量的变化对心力衰竭的检查、危险层次的分析以及预后的价值评估产生很重要的作用。BNP 和 NT-ProBNP 含量与年龄的增长有关，年龄越高 NT-ProBNP 越明显[1]。NT-ProBNP 在体外比较稳定，检测也比较方便。当心室的负荷变大时，心肌细胞产生 ProBNP 变多，对应的 NT-ProBNP 同时增加。NT-ProBNP 稳定且半衰期长，可明显映衬心脏受损的程度。众多研究显示，伴随心功能的恶劣，NT-ProBNP 会表现出增高的趋势，NT-ProBNP也是心力衰竭患者入院治疗、长时间预后是否具有意义的一项评估指标 [2]。BNP 的提高是未来一年心脏疾病死亡的一项单独预测因子，患者入院后及时采取NT-ProBNP 的检查，对于风险的评估有一定的好处[3]。

此次研究结果显示，cTnⅠ和NT-ProBNP配合检查能够提高对心力衰竭疾病的检查准确率，降低患者的死亡率，有助于患者的健康。

[1]李铮,刘蕾营,华玮.血浆脑钠肽监测对老年慢性心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的指导效果[J].山东医药,2016, 56(38)：57-59.

[2]石屏屏,徐亮.慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体含量与心力衰竭严重程度之间的关系[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(10)：1188-1190.

[3]季伟星,周兴辉,王鑫华.血浆PCT水平与AECOPD合并心力衰竭患者心功能的关系[J].检验医学,2016,14(10)：874-877.

R541.61

A

1672-5018（2016）11-245-01