科学备孕，健康“好孕”

优生优育是每一对将为人父母所希望的，尤其是二胎政策全面放开后，一些高龄的父母更加关注能否孕育一个健康宝宝的问题。要如何尽可能防止孕育出来的宝宝有健康问题或者畸型呢？本期特整理编辑了一些备孕知识，望能指导读者朋友科学孕育。

出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合、长期作用的结果，并不仅仅在孕妇妊娠时才开始作用。因此，要想孕育健康新生命，就要从孕前开始，花几个月时间（至少3个月）做准备，避免一些影响精子、卵子及母体环境健康的不利因素。

孕前体检

为了将来生一个健康的宝宝，夫妻双方在准备生育前的一个重要步骤是去医院咨询医师，进行全面的孕前检查，明确健康状况，识别可能影响妊娠结果的风险因素，发现异常及时治疗，以确保夫妻双方在最佳健康状态下计划怀孕。

妻子需检查的项目：

◆生殖系统检查：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染，阴道炎症，以及淋病等性传播疾病。

◆TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）检测

◆一般血液检查：血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝病毒 （乙肝五项），丙肝病毒、梅毒和艾滋病的检测，抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。

◆妇科内分泌检查：卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、催乳素、皮质醇等。

◆血型检查：ABO血型，Rh血型。

◆微量元素检测：钙、镁、铁、维生素B12、叶酸

◆尿常规

◆口腔检查：及早发现龋齿以及牙周疾病，避免孕期治疗用药对胎儿的影响。

◆染色体检查

◆宫颈脱落细胞学检查

丈夫需检查的项目：

◆生殖系统检查：通过视诊及分泌物、血液检测等，判断是否患有感染性疾病和性传播疾病。如有，需先治疗。

◆精液检查：判断目前的生育状态，预知精子活力及是否存在少精、弱精、无精。

除了以上两项特殊检查，丈夫需做的其他检查还有血液检查、尿常规等。

特别提醒：

①一般的体检并不能代替孕前检查。

②有不明原因流产史的妇女再次怀孕前，除上述一般孕前检查外，还应进行卵巢功能检查、输卵管造影检查，以确定有无子宫畸形和病变、有无宫颈内口松弛、有无宫腔粘连等。

③对于育龄妇女，进行下腹部及盆腔的X线检查，如非必要，应尽量在没有怀孕可能的时候进行，如自上次月经来潮第1天起10天以内的这段时间，即“十日规则”。男性在育前也要尽量少接触X射线，因为少量的X线照射可使精子数量减少。

防治疾病

计划怀孕前，需积极预防、筛查、治疗慢性疾病和传染病。

如果一方或双方患有慢性疾病，应考虑是否适合妊娠。尤其是女方，如患有心脏病、肾脏病、高血压等疾病，应考虑能否承受孕期以及分娩全过程，轻者可在医师指导下怀孕，重者如不适合怀孕，应做好避孕措施并积极治疗。

如果女方患有糖尿病、癫痫、慢性阑尾炎、精神病、甲状腺功能异常等疾病，应在孕前积极治疗，控制病情。

如果一方或双方患有传染性疾病，如肺结核、病毒性肝炎、淋病、尖锐湿疣等，在传染期均不宜受孕。女方如患肝炎，即使不具传染性，若肝功能不正常，也不宜受孕。

遗传咨询、免疫接种

遗传咨询是由咨询医师和咨询对象（遗传病患者本人或其家属）就某种遗传病在家庭中的发生情况、再发风险、诊断和防治上所面临的问题，进行一系列的交谈和讨论，使患者或其家属对该遗传病有全面的了解，选择最适当的决策。

需进行遗传咨询的高危对象有：①夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者；②曾生育过遗传病患儿的夫妇；③曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇；④不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇；⑤婚后多年不育的夫妇；⑥35岁以上的高龄夫妇；⑦长期接触不良环境因素的育龄夫妇；⑧孕期接触不良环境因素以及患有某些疾病的孕妇；⑨常规检查或常见遗传病筛查发现异常的夫妇；⑩其他需要咨询的情况。

除了进行遗传咨询外，孕前还要注意免疫接种。妊娠期如患流感、水痘、风疹、乙型肝炎等疾病，将会给胎儿带来危险。为了预防上述危险，孕前检查后，应根据结果进行必要的免疫接种。如果曾经患过上述疾病，目前已有免疫力，不需注射疫苗；如目前正患有疾病，应积极治疗，待疾病痊愈后再考虑怀孕；如对上述疾病没有免疫力，体内无保护性抗体，可选择性注射上述疾病的各种疫苗，3个月后再考虑怀孕。

改变避孕方式

口服避孕药、皮下埋植避孕、注射长效避孕针、放置宫内节育器等避孕方法，都是通过改变子宫内膜环境、影响受精卵正常着床来发挥避孕的作用。因此，在计划怀孕之前，必须改变避孕方式（改用避孕套或安全期避孕法等），改善子宫环境，为孕育胎儿做好准备。

◆使用短效口服避孕药者，停药后可马上怀孕，为保险起见也可等待月经恢复2～3个周期再怀孕；使用长效口服避孕药者，需停药后等待月经恢复3～6个周期再怀孕。

◆使用皮下埋植避孕者，需取出埋植在皮下的硅胶小管或小棒，等待月经恢复2～3个周期后再怀孕。

◆使用宫内节育器者，需取出节育器，等待月经恢复2～3个周期后再怀孕。

◆注射长效避孕针者，需等待月经恢复3～6个周期后再怀孕。

合理营养

胎儿的生长发育与母亲的营养状况密切相关。特别是妊娠早期，胎儿器官处于分化形成的关键阶段，这一阶段胎儿的营养来源很大程度依靠母亲孕前体内的营养储备。因此，在计划怀孕前的3个月至半年就应该做好营养准备。最重要的是平衡膳食，以保证摄入均衡适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素，这些营养素是胎儿生长发育的物质基础。

◆谷类。包括米、面、杂粮。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。它们是膳食中热量的主要来源。

◆蔬菜和水果。主要提供膳食纤维、矿物质、维生素和胡萝卜素。蔬菜和水果各有特点，不能完全相互替代。红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄色水果含营养素比较丰富，应多食。

◆鱼、虾、肉、蛋（肉类包括畜肉、禽肉及内脏）类。主要提供优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。

◆奶类和豆类食物。除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也高，是天然钙质的极好来源。豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、B2等。

◆油脂类。包括植物油等，主要提供热量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。

以上五类食物不能互相替代，应保证膳食多样化。吃的食物品种越多，摄入的营养素越全面。

补充叶酸、钙、铁、维生素A

叶酸是一种水溶性的B族维生素，在体内的总量仅为5～6毫克，但几乎参与所有的生化代谢过程，参与许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸（DNA）、血红蛋白等的合成，从而对细胞分裂和生长有重要作用。中国育龄妇女体内叶酸缺乏的现象比较普遍，妊娠早期体内叶酸缺乏，会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形，也可造成胎盘发育不良而引起流产、早产等；叶酸水平低下的母亲生下的婴儿体内叶酸贮备少，出生后由于身体迅速生长叶酸很快被耗尽，将会影响生长发育（包括智力发育）。

目前，美国、英国、澳大利亚、中国等十多个国家采用了以下措施，即建议女性在孕前3个月和整个孕期每天口服叶酸0.4毫克，如孕妇患巨幼细胞性贫血则应增加剂量，具体遵医嘱。

此外，饮食中可注意多吃富含叶酸的食物，如：动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜、红黄色的果蔬（如西红柿、柑橘）、豆类、坚果（如花生、核桃）等。叶酸特别容易受到高温破坏，食物中的叶酸经过烹调加工后损失率达50%～90%，因此，应注意烹调方法，并尽量生食果蔬，以减少叶酸损失。

特别提醒：

虽然叶酸对母婴健康很重要，但并不是多多益善，服用过多也会对身体产生不良影响。如：可能会影响体内锌的代谢而造成锌缺乏，致使胎儿发育迟缓；会掩盖维生素B12缺乏的早期表现，导致严重的神经系统损伤等。

我国育龄妇女的贫血状况比较严重，大部分是因为缺铁而引起。此外，钙、维生素A等营养素缺乏，不但对妇女身体健康造成影响，还会直接影响胎儿的生长发育。因此，计划怀孕前应请医师对自己的营养状况作出评估，有目的地调整饮食。

日常饮食中，应多吃含钙、铁、维生素A丰富的食物。含铁丰富且吸收利用率高的食物有动物肝脏、动物血、瘦肉等。含钙丰富的食物有奶及奶制品、小虾皮、小鱼（连骨吃）、豆腐等。含维生素A丰富的食物有动物肝脏、全奶、蛋类等。深绿色和红黄色果蔬（如菠菜、豌豆苗、胡萝卜、辣椒、芒果、杏子等）含有丰富的胡萝卜素，而胡萝卜素在体内可转变为维生素A。

以上营养素缺乏严重者，可在医师指导下补充微量营养素制剂，但补充要适量，因为这些营养素过量也会对母婴造成危害。推荐育龄妇女每日膳食钙、铁、维生素A的摄入量分别为800毫克、20毫克和700微克。

控制体重

无论孕前多么注意控制饮食、保持体形，一旦怀孕，为了能给胎儿足够的营养，很多孕妇都放弃了以前的饮食控制计划，饮食过度，导致体重增长过快。产房中随处可见体重比孕前增加20～25千克的产妇。体重增加过多并不一定就能孕育健康宝宝，随之而来的却是高血压、妊娠期糖尿病等各种并发症，宝宝的健康反而受到了影响；同时，胎儿过大又会使分娩产生困难，增加了剖宫产、手术助产、产道裂伤的危险；而且，产后还将面临艰苦的减肥过程。所以，在孕前，就应尽量将自己的体重控制在正常范围内。

孕前理想体重（千克）=身高（厘米）-100。一般认为，孕妇体重低于40千克为体重过轻，高于80千克为体重过重，孕前体重在理想体重的上下10%范围内都属于正常。

体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2，孕前的体重指数宜控制在20～26。

特别提醒：

提倡孕前、孕期进行饮食控制，并不是指减肥。如果吃得少使体重增加不足，可能引发一系列问题，如胎儿生长迟滞、孕妇贫血、胎儿出生体重过轻、新生儿营养不良及死亡等。

戒烟、戒酒、戒毒

孕妇吸烟易导致胎儿发育异常、胎儿宫内生长受限、流产、早产甚至围产儿死亡。多数医师会劝告准备怀孕的妇女停止吸烟，而实际上，也有必要嘱咐未来的父亲停止吸烟。因为烟草中的尼古丁对精子的外形、能动力、线性游动能力和穿透卵子的能力均有影响，且尼古丁浓度越高，影响越大。

被动吸烟（二手烟）的危害性常常被忽略。早在1996年，全国吸烟流行病学研究就显示，有57%的15岁以上女性和60%以上的育龄妇女每天都在被动吸烟。研究人员曾做过吸烟后产生烟雾分布的有关试验，证实90%的有害烟雾被直接释放到周围的空气中，只有10%被吸烟者本人吸取。所以，被动吸烟与主动吸烟的后果一样，均可构成对胎儿的危害。由此可见，准备怀孕的夫妇除了自己不吸烟，也应尽量少去或不去有吸烟现象的工作场所和公共场所。

孕妇嗜酒，可导致婴儿发生异常面容（睑裂短、小眼、眼间距短）、畸形，发育迟缓、智力迟钝等，这些统称为胎儿酒精综合征。而怀孕前喝酒，乙醇代谢产物乙醛的致畸作用使生殖细胞受损，可使受精卵发育不全，常导致流产，幸存胎儿发生畸形。因此学者对有生育能力的夫妇所提的忠告是：喝酒不怀孕，怀孕不喝酒。

毒品则可能造成流产或胎儿先天畸形。

坚持锻炼、忌蒸桑拿

怀孕以后，妇女在生理上会发生很大的变化，内脏器官负担加重，活动不便，容易疲劳，喜静厌动等。因此，在准备怀孕前就应当制定符合自身情况的作息时间表和锻炼计划，并一直持续到分娩。

适度锻炼对孕妇非常有益。那么，哪些运动比较适合呢？可以根据自身条件，选择散步、骑自行车、游泳、体操、瑜伽等比较舒缓的运动项目，运动量不宜过大。而跳跃、举重、球类运动等力量型、竞技型、对抗性强的运动项目则不适合。

为了保证精子质量，男性除了戒烟戒酒，还应避免蒸桑拿。因阴囊温度比体温低l～2℃，温度过高就会产生不正常的精子，并且使精子活动力下降。长此以往，睾丸正常生殖功能会受到影响，还可能引起不育症。

此外，为保证精子质量，男性也应合理营养、适当运动，并尽量少接触电磁辐射，远离某些食物和药物（如棉籽油中的棉酚有杀死精子的作用，雷公藤等药物会影响生精细胞产生精子，导致无精症）。

远离宠物

弓形虫是一种寄生在细胞内的原虫，是人畜共患的寄生虫病。主要感染途径为进食生肉和接触猫、狗、猪、羊等动物，特别是密切接触猫、狗等宠物，易使人感染弓形虫。弓形虫进入人体后，即从入侵部位进入血液，在细胞内繁殖，并可引起细胞死亡，导致内脏组织病变。孕妇感染弓形虫后危害更大，会引起早产、流产、死产，还会导致胎儿小头畸形、无脑畸形、脑积水、大脑钙化等以及婴儿痴呆、精神障碍、运动障碍的发生。

因此，育龄妇女在准备怀孕之前最好把宠物暂时寄养他处，以免感染弓形虫。同时，要做好优生检测，如发现有弓形虫感染，应在治愈后再怀孕。

与牙医“约会”

越来越多的证据显示，牙周疾病（影响牙龈和牙周骨组织的细菌感染）可能会导致早产和低体重出生儿。事实上，一项大型研究发现，患有牙周疾病的孕妇，其早产的概率可能会提高7倍。另一项研究显示，牙龈疾病会增加孕妇患先兆子痫的风险。

更糟的是，孕期荷尔蒙的变化容易诱发“妊娠期牙龈炎”。黄体酮和雌激素水平增高后，可能导致牙龈对牙菌膜内的细菌刺激产生与平时不同的反应，出现肿胀、出血和疼痛等状况。如果在怀孕前就注重牙齿健康，就能够有效地减少孕期患牙病的风险。

所以，育龄妇女应在怀孕前6个月内到口腔科做一次彻底的口腔检查和必要的治疗，洗一次牙，并接受口腔大夫的健康指导，保证孕期牙齿健康，以免后患。

谨慎用药

妊娠前就已经患有需要接受长期药物治疗的疾病（如糖尿病、高血压等）者，如果准备怀孕，应该在内科医生和产科医师的共同指导和监护下，谨慎用药，合理调整原有药物的剂量，控制病情，以便顺利渡过妊娠期完成分娩。

有些疾病如没有控制好，怀孕后会加重孕妇病情并对胎儿造成感染或生长发育障碍的，应暂缓怀孕，积极治疗后再作计划。如：频繁发作的癫痫、急性病毒性肝炎等传染性疾病等。

同时，摄入过多的咖啡因会阻碍铁的吸收，也会增加胎死宫内的风险。所以最好戒掉咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料。

特别提醒：谨慎用药不等于有病不治

谁也不能保证孕前孕后不得病，患病后应及时就医，选用安全的药物治疗。

适时调岗

有些职业的工作环境中含有较高浓度的化学物质，会影响女性的生殖功能，进而影响胎儿的健康发育，这些岗位的妇女应在准备怀孕前暂时调换工作。

◆某些特殊工种：经常接触铅、镉、汞等金属，会增加妊娠妇女流产和死胎的可能性。

◆高温作业、振动作业和噪音过大的工种：工作环境温度过高、振动甚剧或噪声过大，均可对胎儿的生长发育造成不良影响。

◆接触电离辐射的工种：电离辐射对胎儿来说是看不见的隐形杀手，可严重损害胎儿，甚至会造成畸胎、先天愚型和死胎。所以，接触工业生产放射性物质、从事电离辐射研究和电视机生产以及医疗部门的放射线工作人员，均应暂时调离工作岗位。

◆医务工作者，尤其是某些科室的临床医师、护士：这类人员在传染病流行期间，经常与各种病毒感染的病人密切接触，而这些病毒（主要是风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒等）会对胎儿造成严重危害。因此，临床医务人员在计划受孕或孕早期若正值病毒性传染病流行期间，应加强自我保健，严防病毒危害。

◆密切接触化学农药的工种：许多农药被证实可危害妇女及胎儿健康，引起流产、早产、胎儿畸形、弱智等。因此，农村妇女应从准备怀孕起就远离农药。

慎选化妆品

很多化妆品都含有或多或少的化学成分，而有些化妆品所含的化学成分会影响胎儿，因此要禁用。

◆染发剂。使用染发剂极可能导致胎儿畸形。

◆美白产品。很多美白祛斑的化妆品都含有铅、汞等化学物质，会影响胎儿的正常发育。

◆口红。口红一般是油脂性的，它能吸附空气中一些对人体有害的物质，使之随唾液进入体内，而影响胎儿。

营造好心情

大量研究表明，女性怀孕期间的心理状态与情绪变化直接影响着体内胎儿的发育，影响着孩子成年后的性格、心理素质的发展。怀孕期间情绪消极、不稳定，能激起自主神经系统的活动异常，同时引起内分泌变化，从而对胎儿产生负面影响，往往也会对分娩造成障碍。所以，从准备怀孕前开始，减轻压力、营造好心情非常重要。

同时，小家庭祥和快乐的氛围，夫妻间经常加强感情交流，使爱情不断深化，都能使妻子有一种幸福感、安全感和归属感，这对稳定妻子的情绪、培养良好的心境是十分有益的。

和谐性生活、择日受孕

和谐美满的性生活，有利于妻子排出高质量的卵子，并能更顺利地达到性高潮，以促使子宫收缩上提，阴道后穹窿形成较大的精液池，使宫颈口与精液池有更多的接触，使更多的优质精子游向子宫、游向输卵管。

为了最大限度增加受孕概率，夫妻同房的频率非常有讲究。并非每天同房就能达到最高受孕率。为了确保精子的供应量，建议每2～3天同房一次。由于精子在宫颈内能存活3～5天，卵子通常只能存活12～24小时，因此，排卵日以及临近的几天是高质量受孕的最佳时机，最常用的测算方法有以下3种。

◆日期推算法。大部分女性在下次来月经前2周左右（12～16天）排卵，可以根据自己的月经规律来推算。

◆基础体温法。女性排卵期一般在基础体温上升前由低到高上升的过程中，在基础体温处于最低至升高水平的3天内为“易孕阶段”。测量方法：经过6小时的充足睡眠后，在没有进行任何活动之前测体温并记录。正常情况下，排卵后体温上升0.3～0.5℃。整个月经周期呈双相型体温，经过连续多次测试，并用表格点线相连进行分析，可以预测下一次的排卵日。

◆宫颈黏液法。月经干净后宫颈黏液常稠厚而量少，甚至没有黏液，称“干燥期”，不易受孕。月经周期中期阶段随着内分泌的改变，黏液多而稀薄，阴道分泌物增多，称“湿润期”。接近排卵期，黏液清亮、湿润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高，不易拉断，出现这种黏液的最后一天前后48小时之间是排卵期。

（据《大众医学》等）