利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

高会敏，尚勇.河南省周口市中心医院分泌科，河南周口　466000；.河南省周口市中心医院分泌科心胸外科，河南周口　466000



利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

高会敏1，尚勇2
1.河南省周口市中心医院分泌科，河南周口466000；2.河南省周口市中心医院分泌科心胸外科，河南周口466000

[摘要]目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法整群选取2014年1月—2015年1月该院收治的2型糖尿病患者86例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组，每组43例，对照组单纯应用二甲双胍，观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗，比较两组患者治疗前后血糖控制情况及治疗总有效率。结果两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c及胰岛素敏感指数比较无显著差异，治疗后两组四项指标均明显降低，但观察组改善效果更为显著，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后显效21例，有效20例，总有效率为95.35%，明显高于对照组治疗总有效率(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，较单纯二甲双胍治疗具有更好的血糖控制效果，治疗总有效率更高，具有临床应用及推广价值。

[关键词]利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效

近年来随着全球老龄化社会现象的不断加剧，以及人们生活方式、饮食习惯等方面的转变，代谢综合征的发病率逐年递增，其中以2型糖尿病发病率上升最为显著，并且呈现出年轻化与病情复杂化的发展趋势[1]。目前二甲双胍是临床常用的糖尿病患者血糖控制药物，但单纯应用二甲双胍治疗，血糖控制效果并不理想[3]。该研究通过对2014年1月—2015年1月该院收治的86例2型糖尿病患者进行研究，探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年1月—2015年1月该院收治的2型糖尿病患者86例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组43例，观察组中男性患者25例，女性18例，年龄42～86岁，平均年龄(55.4±2.3)岁，病程时间1～9年，平均病程时间(3.5± 0.8)年，其中合并有冠心病9例，高脂血症12例，高血压19例；对照组中男性患者24例，女性19例，年龄45～82岁，平均年龄(54.9±3.5)岁，病程时间1～9年，平均病程时间(3.9±0.5)年，其中合并有冠心病10例，高脂血症11例，高血压17例；两组患者性别、年龄、病程等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。

纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过该院伦理道德委员会审核；明确为2型糖尿病，符合第八版《内科学》中糖尿病诊断标准[3]；精神智力正常；排除标准：恶性肿瘤患者；妊娠期、哺乳期女性；严重肝肾功能不全；严重心脑血管疾病；凝血功能异常、免疫功能障碍；

1.2研究方法

两组患者治疗期间给予相同规格的护理干预措施及健康教育，其中对照组患者单纯应用二甲双胍治疗，选用中美上海施贵宝制药有限公司生产的盐酸二甲双瓜片(商品名：格华止国药准字H20023370)，首周治疗剂量为0.5 g，2次/d，餐时服用，次周治疗剂量为1.0 g，第三周始根据患者血糖测量结果及实际病情控制药物剂量。

观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽，选用丹麦诺和诺德公司生产的利拉鲁肽(商品名：诺和力国药准字J20110026)，患者首周剂量为0.6 g，1次/d，次周根据空腹血糖水平调节剂量，若患者FPG水平低于6.1 mmol/L，则控制计量为1.2 g，1次/d，但本组研究中最大利拉鲁肽剂量不得超过1.8 g。

1.3观察指标

统计两组患者治疗前及治疗3个月后血糖控制情况，主要观察指标为FPG、2hPG、HbA1c及胰岛素敏感指数。疗效评价标准：显效，糖尿病临床症状及体征基本恢复正常，血糖各项指标均在正常水平内；有效，糖尿病临床症状、体征均有所缓解，血糖各项指标均较治疗前降低80%以上；无效，临床症状及体征无明显变化，治疗前后血糖水平无显著变化；总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

研究数据采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料应用百分数(n,%)表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血糖各项指标检测结果

通过表1比较可知，两组患者治疗前FPG、2hPG、HbA1c及胰岛素敏感指数比较无显著差异，治疗后两组患者四项指标均明显降低，但观察组患者改善效果更为显著，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1　两组患者治疗前后各项血糖指标比较结果（±s）

表1　两组患者治疗前后各项血糖指标比较结果（±s）

注：同治疗前比较，*P<0.05，同对照组比较，#P<0.05。

组别FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)胰岛素敏感指数观察组(n=43)对照组(n=43)治疗前治疗后治疗前治疗后8.82±1.20 (5.65±0.95)*8.89±1.26 (7.58±1.23)*#13.59±1.35 (8.16±1.24)*13.53±1.43 (10.20±1.52)*#14.4±1.3 (10.6±1.6)*14.5±1.4 (12.3±1.6)*#-4.6±0.5 (-3.7±1.0)*-4.6±0.7 (-4.2±0.9)*#

2.2两组患者治疗后治疗总有效率统计结果

通过表2比较可知，观察组治疗后总有效率为明显高于对照组，χ2=4.135，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2　两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3　讨论

本组研究结果显示，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效更为理想，治疗后FPG、2hPG、胰岛素敏感指数、HbA1c改善程度明显优于单纯应用二甲双胍疗效，并且观察组治疗总有效率达95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异具有统计学意义。有临床学者通过实验研究证实联合用药较单纯用药治疗2型糖尿病具有更高的疗效，通过实验回顾分析可知，2型糖尿病患者往往并未完全失去胰岛素生产能力，部分患者可表现为体内胰岛素含量过高表现[4]，其致病机理主要为胰岛素效能作用较差，临床主要通过口服药物刺激胰岛素分泌、改善胰岛素效能进而控制患者血糖水平[5]。

而二甲双胍作为临床常用口服降糖药物，其对胰岛素抵抗具有显著的抑制作用，但其单独应用疗效并不理想；而利拉鲁肽是一种GLP-1的一种长效类似物[6]，与天然GLP-1具有高度的相似性，当食物摄入GLP-1受刺激后，位于远端小肠和结肠内的L细胞分泌的一种肠促胰素[7]，进而避免常规降糖药物的缺陷，利拉鲁肽可通过与胰腺GLP-1受体结合并激活，能够有效刺激胰岛β细胞分泌胰岛素过程，同时能抑制胰高血糖素的分泌，并且利拉鲁肽同时可延长胃排空时间[8]，控制患者多食的症状，降低患者摄入能量，减轻患者体重并对预防低血糖的发生具有显著作用。

综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，较单纯二甲双胍治疗具有更好的血糖控制效果，治疗总有效率更高，具有临床应用及推广价值。

[参考文献]

[1]刘秀君.中医药治疗2型糖尿病合并高血压的研究概况[J].光明中医,2010,10(16):120-121.

[2]陈玥竹,程海涛,曹贵文,等.基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病112例临床分析[J].成都医学院学报,2014,9 (4):457-459.

[3]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社, 2013:556-568.

[4]陈妍,林羽,林娟,等.2型糖尿病急诊患者危险因素管理及影响因素分析[J].解放军护理杂志,2014,31(15):5-8.

[5]王荣,贾爱华,刘新艳,等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病3例[J].实用医药杂志,2014,31(4):364.

[6]崔荣岗,苏秀海,李文东,等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析[J].临床内科杂志,2013,30(8): 528-529.

[7]梁超,周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(15):656-658.

[8]刘海彤,袁辉,杜媛媛,等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(13):202-203.

Clincial Curative Effect of Liraglutide Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabets

GAO Hui-min, SHANG Yong
1.Department of secretion, Zhoukou Central Hospital, Zhoukou, Henan Province, 466000 China 2.Department of cardiothoracic surgery, Zhoukou Central Hospital, Zhoukou, Henan Province, 466000 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of liraglutide combined with metformin in treatment of type 2 diabets. Methods 86 cases of patients with type 2 diabets treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 43 cases in each, the control group were treated with mere metformin, the observation group were treated with liraglutide on the basis of the control group, the blood sugar control conditions and the total effective rate of the two groups before and after treatment were compared. Results The differences in FPG,2hPG, HbA1c and insulin sensitivity indexes of the two groups before treatment were not obvious by comparison, the four indexes of the two groups after treatment were obviously reduced after treatment, but the improvement effect of the observation group was more obvious, and there were obvious differences compared with that of the control group, (P<0.05), after treatment, in the observation group, 21 cases were markedly efficient, 20 cases were effective, and the total effective rate was 95.35%, which was obviously higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Liraglutide combined with metformin in treatment of type 2 diabets has an obvious curative effect and a better blood sugar control effect than mere metformin treatment, and it has a higher treatment effective rate and is worthy of application and promotion in clinic.

[Key words]Liraglutide; Metformin; Type 2 diabets; Clinical curative effect

收稿日期：（2015-07-05）

[作者简介]高会敏(1980.8-)，女，河南人，硕士研究生，主治医师，主要研究内分泌方面的疾病。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.137

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0137-03