米力农治疗慢性心衰的疗效及对心脏收缩功能的影响

郁冲驻马店市中心医院心血管内一科，河南驻马店　463000



米力农治疗慢性心衰的疗效及对心脏收缩功能的影响

郁冲
驻马店市中心医院心血管内一科，河南驻马店463000

[摘要]目的研究米力农治疗慢性心衰的疗效及对心脏收缩功能的影响。方法研究对象为整群选取的2013年1月—2014 年8月就诊于该院的慢性心衰患者92例，按照随机法分为干预组（n=50）和对照组（n=42），均给予常规对症治疗，干预组加用米力农治疗，持续给药1周，评价两组患者治疗效果，比较左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平，并进行6 min步行试验。结果干预组治疗后总有效率96.0%与对照组83.3%比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组治疗后LVEF水平（36.9±5.2）%及6 min步行距离（316.4±50.3）m较治疗前明显较高，与对照组治疗后（34.6± 4.8）%、（243.7±50.9）m比较也显著偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论米力农用于治疗慢性心衰疗效显著，能改善患者心脏收缩功能，临床应用价值高，值得推广。

[关键词]米力农；慢性心衰；心脏收缩功能

心力衰竭是多种原因引起的心肌损伤导致心肌结构和功能变化，心室泵血或充盈功能低下[1]。临床主要以呼吸困难、乏力、体液潴留为常见症状，治疗策略以利尿、强心、扩管等为主，米力农兼具有正性肌力作用和血管扩张作用[2]，该研究于2013年1月—2014年8月对该院92例慢性心衰患者进行了临床观察，旨在探索米力农对该类患者心脏收缩功能的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为整群选取2013年1月—2014年8月就诊于该院的慢性心衰患者92例，所有患者经临床诊断符合《心血管疾病治疗方案选择》[3]相关诊断标准，排除急性心梗、心绞痛、严重肝肾疾病、恶性肿瘤患者，排除对该研究药物过敏者，排除不签署知情同意书者，且该研究符合该院伦理委员会要求。按照随机数字表法将上述符合要求的92例患者干预组50例和对照组42例，观察组中男34例，女16例，年龄54～80岁，平均（61.5±3.2）岁；病程4～6年，平均（5.1±0.4）年，NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级；扩张型心肌病10例，冠心病25例，高血压性心脏病9例，风湿性心瓣膜病6例。对照组中男26例，女16例，年龄55～81岁，平均（60.3±4.1）岁；病程4～6年，平均（4.8±0.5）年，NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级；扩张型心肌病9例，冠心病21例，高血压性心脏病7例，风湿性心瓣膜病5例。两组患者在病程、病史等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予利尿、强心、扩管、吸氧等常规对症治疗，干预组加用米力农治疗，用药方法为25～75 ug/kg加生理盐水20 mL缓慢静注（5～10 min），再以0.25～1.0 ug/kg加生理盐水100 mL缓慢静滴，按照上述用药方案持续给药1周，治疗期间密切监测患者生命体征。

1.3疗效评价及观察指标

①根据NYHA心功能评价判断疗效，CR：干预后心功能Ⅰ级或改善≥2级别；PR：心功能改善1级别；NR：病情未见好转甚至加重，参照CR和PR计算总有效率。②于干预前后检测患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平，并进行6 min步行试验。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，该研究检测指标LVEDD、LVEF及6 min步行实验数据3项指标均以均数±标准差（±s）表示，行t经验，疗效比较以百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

干预组总有效率与对照组比较显著偏高（P<0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后疗效比较[n（%）]

2.2两组患者心功能及6 min步行距离比较

两组患者干预后LVEF水平及6 min步行距离较干预前显著较高（P<0.05）；且干预组干预后与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前、后心功能及6 min步行距离比较（±s）

表2　两组患者治疗前、后心功能及6 min步行距离比较（±s）

注：①与干预前比较，P<0.05；②与对照组干预后比较，P<0.05。

指标　时间LVEF（%）LVEDD （mm）6 min步行距离（m）干预组（n=50）对照组（n=42）干预前干预后干预前干预后30.8±3.4 （36.9±5.2）①②31.2±4.1 （34.6±4.8）①61.4±5.6 58.6±6.1 62.1±4.9 60.0±5.7 169.1±64.7 （316.4±50.3）①②164.2±60.5 （243.7±50.9）①

3　讨论

慢性心衰指患者心力衰竭状态持续存在，且大部分患者有心脏病病史，最常见的有心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病、炎症等，不良好控制病情会有恶化趋势[4]。临床治疗要针对心肌重构机制延缓和防止心肌重构发展，而不仅是改善临床症状[5]。

米力农是磷酸二酯酶抑制剂，可增高心肌细胞内环磷酸腺苷浓度，使心肌收缩力加强，心排血量增加从而发挥正性肌力作用，而直接作用于小动脉可降低心脏前后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能达到血管扩张作用[6-7]。且随着剂量增加其正性肌力作用和扩管作用均可逐渐增强。该研究采用该药品治疗慢性心衰患者，两组患者左室射血分数治疗后显著升高，但左室舒张末内径无显著变化，考虑该结果与该研究样本量少及治疗时间短有关。而干预后左室射血分数干预组（36.9± 5.2）%显著高于对照组（34.6±4.8）%，6 min步行距离（316.4±50.3）m也明显大于对照组（243.7±50.9）m，可见米力农对慢性心衰患者心功能调节作用显著。苗伟[8]等学者相关研究结论与该研究一致，其研究中不仅评价了心功能，还对患者血清TNF-α、IL-6水平做了统计学分析，显示与治疗前改善明显，提示米力农作用于心衰患者疗效明显。

综上，米力农用于治疗慢性心衰患者疗效显著，且能改善患者心脏收缩功能，临床应用价值高。

[参考文献]

[1]王彦.心肾双补强心方对慢性心衰患者心功能、血浆BNP及相关指标的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(13): 301-304.

[2]谢红,张雅卫.米力农辅助治疗重症慢性心衰的成本—效果分析[J].山东医药,2012,52(43):55-56.

[3]方全.心血管疾病治疗方案选择[M].北京:科学技术文献出版社,2007:436.

[4]许珊珊,许克莲.米力农治疗慢性心衰急性加重期的疗效观察[J].安徽医药,2013,17(8):1394-1395.

[5]蒋伏平,龚和禾,陈霓红，等.米力农对老年充血性心力衰竭患者心功能及血浆NT-pro-BNP水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6250-6251.

[6]钟佰强,黄宝贤,方淑青，等.米力农对合并心力衰竭老年肺炎患者血气分析和心功能的影响[J].中国药师,2014,17(7): 1160-1162.

[7]刘玉芳,曹灵红.小剂量米力农在治疗老年性顽固性心力衰竭患者的临床观察[J].四川医学,2014,35(9):1208-1209.

[8]苗伟,李震花,王立启，等.米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TN F-αI L-6的影响[J].安徽医学,2014,35(2):206-208.

Curative Effect of Milrinone in Treatment of Chronic Heart Failure and Effect on Cardiac Systolic Function

YU Chong
The First Department of Cardiology, Zhumadian Center Hospital, Zhumadian, Henan Province, 463000 China

[Abstract]Objective To study the curative effect of milrinone in treatment of chronic heart failure and effect on cardiac systolic function. Methods 92 cases of patients with chronic heart failure treated in our hospital from January 2013 to August 2014 were selected as the research object and randomly divided into intervention group（n=50）and control group（n= 42）, both groups were given conventional symptomatic treatment, the intervention group were given additional milrinone treatment for 1 week continually, the treatment effects of the two groups were evaluated, the left ventricular end diastolic diameter（LVEDD）and left ventricular ejection fraction（LVEF）level were compared, and the patients received 6-minute walking test performance. Results After treatment, the total effective rate in the intervention group were obviously different from that in the control group (96.0% vs 83.3%)（P<0.05）; the LVEF level and 6-minute walking test performance in the intervention group after treatment were obviously higher than those before treatment, and also obviously higher than those in the control group after treatment（36.9±5.2）% vs（34.6±4.8）%,（316.4±50.3）m vs（243.7±50.9）m, and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Milrinone in treatment of chronic heart failure has an obvious curative effect and can improve the patient’s cardiac systolic function with high clinical application value, which is worth promoting.

[Key words]Milrinone; Chronic heart failure; Cardiac systolic function

收稿日期：（2015-10-18）

[作者简介]郁冲（1983.12-），男，河南驻马店上蔡县人，本科，住院医师，研究方向：心血管方向。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.116

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0116-02