早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响临床研究

彭勇军

四川攀枝花市中心医院神经科　攀枝花　617062



早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响临床研究

彭勇军

四川攀枝花市中心医院神经科攀枝花617062

【摘要】目的探讨早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响，改善患者生活质量。方法选取脑肿瘤患者274例，随机分为2组，对照组实施常规护理；观察组在对照组基础上早期进行心理干预，分别采用SAS、SDS量表对2组患者及家属负性情绪进行评价。结果经干预，对照组SAS、SDS得分分别为(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分，观察组分别为(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分；对照组家属SAS、SDS得分分别为(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分，观察组家属分别为(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分，均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑肿瘤患者和家属进行早期心理干预可以有效改善患者和家属的心理状况，减轻负性情绪。

【关键词】脑肿瘤；心理干预；家属；负性情绪

脑肿瘤是常见的神经外科疾病，大多为颅内组织原发肿瘤，也可由身体其他部位恶性肿瘤转移所致，可发生于任何年龄[1]。由于肿瘤部位的特殊性，患者可表现出不同程度的头痛、呕吐等症状，痛苦较大，根据肿瘤部位的不同，患者还可出现智能衰退、平衡失调、视力障碍等症状，患者及家属往往要承受巨大的心理压力[2]。本研究通过对137例脑肿瘤患者及家属进行早期心理干预，有效缓解了其负性情绪，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选取2011-05—2014-03我院收治的脑肿瘤患者274例，根据入院顺序随机分为2组各137例。对照组男67例，女70例；年龄28～77岁，平均(51.73±4.16)岁；病程20 d～7 a，平均(1.62±0.18)a。观察组男65例，女72例；年龄28～76岁，平均(51.81±4.24)岁；病程20 d～8 a，平均(1.71±0.20)a。所有患者均经影像学和病理学检查确诊，预计生存期6个月以上，神智清楚，可正常思维，能正常阅读并表达，自愿参加研究。2组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理。观察组在对照组基础上对患者及家属进行早期心理干预。为患者准备舒适温馨的住院环境，并向患者及家属介绍医院和科室环境，消除患者及家属的陌生感，尽快适应医院环境，与医护人员建立良好的关系。向患者及家属发放脑肿瘤知识宣传资料，并主动向患者及家属介绍疾病和治疗的相关知识，在条件允许的情况下，请已经取得良好治疗效果的患者分享治疗经验，以增强患者和家属的治疗信心[3]。由责任护士定期与患者及家属进行沟通，鼓励患者及家属说出疾病对自身及家庭的不良影响，从而给予针对性的安慰和疏导。定期组织患者座谈，邀请患者及家属参加，由于病情相似，患者与患者之间、家属与家属之间都会产生共鸣，在相互的交流中，相互启发，增加治疗的信心。对于恶性度高、病情较重、预后较差的患者，应与患者家属进行充分沟通，在时机成熟时试探地逐渐向患者透露病情，并循序渐进的与患者和家属讨论死亡问题，使其明白死亡是生命的必然过程，也是每个人都要面对的最终归宿，降低患者和家属对死亡的恐惧，并以积极的心态平静面对死亡[4]，无论是患者还是家属，都充分利用有限的时间，尽量少留遗憾。

1.3观察指标分别于患者入院时及出院前采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者及家属心理状况进行评价。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者情绪经过干预，对照组患者SAS、SDS得分分别为(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分，观察组分别为(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分，均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者干预前后负性情绪比较　±s)

2.2家属干预前后负性情绪比较经过干预，对照组家属SAS、SDS得分分别为(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分，观察组分别为(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分，均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者家属干预前后负性情绪比较　±s)

3讨论

目前普遍认为恶性肿瘤是一种身心疾病，良好的心理状况有利于延长患者生存期，提高患者的生活质量。脑肿瘤是神经外科常见疾病，随着医学的不断进展，其临床疗效逐渐提高，生存率越来越高，患者的生活质量也越来越被重视[5]。传统的心理护理，主要针对的是患者本身，而容易忽视家属。而家属作为患者住院期间主要的生活照料者，以及患者出院之后家庭护理的主要提供者，大多与患者存在密切的联系，除密切关系患者的身心状况，容易产生与患者相似的负性情绪外，如果不进行及时的疏导和干预，还有可能将负性情绪传染给患者，加重患者的负性情绪，而影响患者的治疗效果和预后[6]。

进入医院后，无论是患者还是家属都要经过一个角色转换的过程，陌生的医院诊疗环境、新的人际关系都会对其心理产生一定的影响，特别是患者还要承受疾病的折磨，心理应激反应会更为明显。在这种状况下，护理人员通过各种方式和途径，给予患者的心理以积极的影响，可以有效改善患者和家属的感知，使其以最佳的心态接受治疗和康复，有利于患者取得良好的治疗效果。因此,在本研究中，我们对部分患者在入院早期实施了心理干预。首先通过为患者准备舒适温馨的病房，并主动向患者介绍医院和医护人员，帮助患者及家属尽快熟悉住院环境[7]，消除陌生感。在医生拟定治疗方案之后，根据患者及家属的文化程度、社会背景、接受能力等以通俗易懂的方式向患者及家属讲解专业知识，获得患者的信任。考虑到脑肿瘤一旦确诊会给患者造成巨大的心理打击，因此应根据患者的承受能力循序渐进使患者有一个逐渐接受的过程，以稳定患者的情绪[8]。定期组织脑肿瘤患者进行交流，通过与已经取得一定治疗效果的老患者进行沟通，获得情感上的共鸣，并增强治疗的信心[9]。向患者及家属讲明负性情绪会对机体产生不良影响，从而使其主动采取适当措施，调整心理状况；特别是向家属强调心理干预的重要性，避免家属将不良情绪向患者传播，而是应取得家属的配合，多给予患者以鼓励[10]。特别是对于预后较差的患者，应给予以临终关怀，尽量满足患者的要求，并以适当的方式对患者进行死亡教育。

综上所述，对脑肿瘤患者和家属进行早期心理干预可以有效改善患者和家属的心理状况，减轻负性情绪。

4参考文献

[1]李辉章，毛伟敏，汪祥辉，等.浙江省2000-2009年肿瘤登记地区脑肿瘤发病与死亡分析[J].中华流行病学杂志，2014，35(3):285-288.

[2]郭洪松，张志刚.恶性脑肿瘤的诊断与治疗分析[J].中国保健营养，2013，(11):6 206-6 206.

[3]沈艳，黄仁寅.心理护理对妇科肿瘤患者术后心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(27):47-48.

[4]陈慧.对肿瘤晚期患者实施全方位的临终关怀的护理体会[J].中国保健营养，2013，(7):258-259.

[5]王英，邱玉贞.心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响[J].中华护理杂志，2011，46(12):1 184-1 186.

[6]戴凤燕，邓小清，潘海英，等.护理干预对肿瘤晚期病人及家属心理的影响[J].全科护理，2011，9(14):1 266-1 267.

[7]马小娟，柴喜平，杨春林，等.心理干预对改善恶性肿瘤患者家属抑郁情绪的效果分析[J].西部中医药，2012，25(1):88-89.

[8]周金波，王德斌，李惠萍，等.恶性肿瘤患者诊疗过程心理体验及应对方式的质性研究[J].护理学杂志，2011，26(3):6-8.

[9]王淑娟，周爱勤.健康教育和心理干预对恶性肿瘤化疗患者心理的影响[J].郑州大学学报(医学版)，2013，48(3):426-428.

[10]张海燕，李瑞星，张荣泽，等.护士人文素质对胸外科恶性肿瘤患者焦虑人文关怀护理的意义[J].河北医药，2011，33(20):3 186-3 187.

(收稿2015-02-04)

Clinical study of the impact of early psychological intervention on brain tumor patients’ and family members’ negative emotions

PengYongjun

DepartmentofNeurology，theCentralHospitalofPanzhihuaCity，Panzhihua617062，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the impact of early psychological intervention on brain tumors patients’ and family members’ negative emotions to improve the quality of life. MethodsA total of 274 cases with brain tumor were randomly divided into two groups. Cases in control group were treated by routine therapy， simultaneously， observation group received psychological intervention based on the control group. Then we used SAS scale and SDS scale to assess the patients’ and family members’ emotions of two groups. Results After the intervention， SAS scores and SDS scores in the control group were (52.74±5.19) points and (51.73±4.82) points respectively， and were (44.28±4.35) points and (43.29±4.16) points in the observation group; Family members of the control group had the SAS scores and SDS scores of (53.78±5.30) points and (50.31±5.07) points respectively， and those of the observation group got (44.64±4.13) points and (42.18±5.13) points， all of which were significantly lower compared with before treatment and showed lower points in observation group with statistically significant differences (P<0.05). ConclusionEarly psychological intervention can improve the psychological status and reduce negative emotions of patients and their families.

【Key words】Brain tumor;Psychological intervention;Family member;Negative emotion

【中图分类号】R739.41

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)05-0008-03