新生儿排便少，便秘还是巨结肠

裴洪岗

先天性巨结肠不是一个太常见的病，很多家长可能没听说过，正因如此，当此病发生时，有些家长一直以为孩子是便秘，不当回事，直到孩子腹胀如球、骨瘦如柴才带到医院检查，结果被证实是巨结肠，然后才做手术。此时因为肠管扩张太厉害，手术做起来更困难，切除的肠管也更多，术后并发症的风险也增大，孩子也更痛苦。

如今，家长越来越重视孩子的健康。在普外科门诊，因为孩子几天没拉大便来找医生排除是不是巨结肠的家长越来越多。对疾病保持警惕是对的，早发现早治疗，可以让很多孩子避免遭受更大的痛苦和不幸，但是因为孩子几天没拉大便就寝食难安，也是没有必要。那么，哪些情况需要警惕巨结肠呢？

所谓“巨结肠”也就是结肠扩张肥厚，但真正病变的并不是扩张的结肠，而是扩张肠管下方的细小肠管，也就是靠近肛门的那一段。这段肠子因为缺少了神经节细胞，长期处于痉挛细小的状态，大便到了这里就很难通过，而囤积在上方正常的肠管里，久而久之，上方的肠管就扩张肥厚，变成了“巨结肠”了。

可想而知，一旦大便排出困难，大便存积在肠子里，孩子就会慢慢肚子胀，胃口不好，甚至呕吐，时间长了就会出现营养不良。病变肠管长度不一样，症状的轻重也可能会有所不同，而且可能因为结肠内大便长期淤积，导致细菌增殖等，诱发小肠结肠炎、感染性休克等危急情况。

区分普通的功能性便秘和巨结肠的排便困难，最重要的一点就是：巨结肠的排便困难大部分在孩子出生的时候就开始了，健康足月的孩子95%以上在生后48小时内会排出胎便，如果孩子在出生后48小时内没有自己排便，就应该找小儿外科医生看看。当然，发生这种情况不一定就是巨结肠，但至少应该考虑有这个可能性。

（摘自《当代健康报》）