想要二胎 还能生吗

北京协和医院妇产科主任医师 彭 澎

十八届五中全会推出了全面放开二胎政策，想必大家的手机都被各种关于二胎的信息刷屏了吧？最近几天已经有朋友向我打听生二胎的事，网上也有妇产科专家给大家解答了“能不能生二胎”的问题。今天，我也想应个景，给大家谈谈关于二胎的各种小知识。

决定能否生出二胎最重要的因素是什么？

有生二胎的愿望，不代表有生二胎的能力。所有影响生育的因素中，年龄是最重要的一个因素。也就是说，越年轻生二胎的希望越大。

年龄的重要性体现在两个方面：

1.年龄是预测卵巢功能最好的指标。生二胎必须要有数量足够、质量优良的卵子。一般来说，女性随着年龄的增长，卵子数量减少，质量下降，卵巢功能减退。超过35岁这种趋势就比较明显了，超过40岁怀孕的机会下降得更加显著。

2.年龄也是胚胎质量和先天异常的重要关联因素。同样是以35岁为界，超过35岁发生胎儿染色体异常和各种先天畸形的风险明显增加。对于特别高龄的孕妇，比如45岁甚至更高，妊娠滋养细胞疾病的发病率明显增加。

男性和女性谁对生二胎更重要？

从生育能力的角度讲，女性更重要。男性的精子质量虽然更容易受外界因素的影响，但是年龄对精子的影响却不及年龄对卵巢功能的影响大。自古以来，“老来得子”不是什么新鲜事，50岁以上男性具有生育能力是很普遍的，而50岁以上女性能生育就比较稀罕了。

生完头胎后多久可以生二胎？

这个问题取决于头胎的分娩方式。对于阴道分娩者，一般一年后就可以怀二胎了。对于剖宫产分娩者，一般需要间隔2年。对于有多次剖宫产手术史者，间隔时间还需要更长，分娩风险也更高。

生二胎需要特殊的检查吗？

如果平时身体健康，那么一般的体检基本就足够了。对于35岁以下者，如果未避孕超过1年未怀孕需要进入不孕的评估流程；而35岁以上者，超过半年未孕就可以积极评估了。

总之，年龄是影响生育能力的最重要因素。所以，想生二胎的朋友们，可要抓紧了！