20%甘露醇在眼科临床应用的护理分析*

黄　玉

(廉江市人民医院 ，广东 廉江　524400)



20%甘露醇在眼科临床应用的护理分析*

黄玉

(廉江市人民医院 ，广东 廉江524400)

摘要：目的探讨在眼科临床应用20%甘露醇静脉滴注过程中的不良反应及其护理方法，分析其临床护理效果和体会。方法对2014年10月～2015年10月间我院收治的120例眼科疾病患者静脉滴注甘露醇出现不良反应的临床资料进行回顾性分析，平均分组后观察组采取针对性护理，对照组采用常规护理。探讨不良反应发生的原因和针对性的护理措施，并对临床护理效果进行评价。结果观察组治愈29例，有效28例，无效3例，总有效率95%，对照组治愈19例，有效32例，无效9例，总有效率85%，观察组总有效率明显高于对照组，及时发现不良反应、针对性治疗后护理临床效果显著。结论甘露醇使用过程严密监测不良反应，及时采用针对性治疗和护理措施进行干预，可以保证用药安全，提高治疗效果。

关键词：20%；甘露醇；眼科；临床；应用；护理；分析。

甘露醇是一种己六醇，溶解时吸热，因为有甜味、对口腔有舒服感，因此广泛用于醒酒药和口中清凉剂等咀嚼片制作。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床广泛应用于治疗脑水肿、青光眼，预防急性肾衰，加速药物和毒物从肾脏排泄[1]。由于甘露醇在医药中是一种良好的利尿剂，可以有效降低眼内压而广泛应用在眼科疾病治疗中，在眼科治疗高眼压以及内眼手术术前配合其他药物进行降压时首选甘露醇。因此在临床应用过程中针对性的护理十分重要。现将我院收治的120例眼科疾病患者应用甘露醇治疗过程中出现药物不良反应及针对性的护理措施进行分析和探讨，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月～2015年10月间我院收治的眼科疾病患者120例，其中男性74例，女性46例，年龄14～68岁，平均年龄42岁。患者均采用20%甘露醇静脉滴注来降低眼压。患者出现不良反应，其中静脉损伤6例，肾脏功能损害4例，头晕、头痛及视力模糊5例，皮肤过敏反应2例。

1.2方法对2014年10月～2015年10月间我院收治的120例眼科疾病患者静脉滴注甘露醇出现不良反应的临床资料进行回顾性分析，平均分组后观察组采取针对性护理，对照组采用常规护理。探讨不良反应发生的原因和针对性的护理措施，并对临床护理效果进行评价。

1.2.1使用方法按照体重计算0.25～2 g/kg，静脉滴注浓度为20%甘露醇水溶液，于30～60 min滴注完成[2]。小儿按照体重计算1～2 g/kg，老年患者使用本品容易出现肾脏损害，因此要适当调整剂量，监测肾脏功能。服药后20 min开始起效，2 h后眼压降到最低，维持时间为6 h，因此用药间隔时间要超过8 h。

1.2.2对照组给予常规护理。观察组不良反应及护理措施总结如下:(1)静脉损伤：浓度为20%的高露醇属于一种高渗性的液体，当快速输入和滴注低温甘露醇时能够引起静脉损伤。由于常温状态下的甘露醇存在微粒，当输注速度过快时，微粒会迅速增加、加剧碰撞，这种碰撞作用导致血小板减少而引起患者出血，由于局部营养供给不足出现静脉炎，患者出现局部疼痛、静脉皮肤变红触诊有硬结，静脉呈条索状，遵医嘱应用50%硫酸镁湿敷后症状消失。护理人员在进行静脉穿刺时要充分暴露血管，选择粗而直的血管，避开静脉瓣膜后一次穿刺成功，治疗过程中左右肢交替穿刺同时穿刺点要保持适当的距离，同时要保证一次穿刺成功率，因为静脉穿刺的次数和静脉损伤的程度呈正比[3]。输液前先输入20 ml生理盐水进行观察是否有渗出，输液过程中采用热敷法保持溶液温度在35 ℃左右，此时对血管和组织的损害最轻。输液过程中密切观察患者病情变化，出现异常状况及时上报上级医师，遵医嘱对症处理。 (2)肾脏功能损害：用药前常规检查，用药期间若患者出现血尿、血尿素氮及血肌酐升高考虑出现肾功能损害，一旦出现上述症状立即停药[4]。指导患者适量补充水分或者饮用碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜和水果。 (3)头晕、头痛及视力模糊：当快速输入甘露醇时迅速扩容，导致脑血流量和颅内压增加出现一过性的头痛，血容量猛烈增加使得血压升高，出现头晕、视力模糊，速度过慢或者药物量不足以及浓度低达不到有效的治疗效果[5]。出现症状及时调整到适当的速度很快便会缓解。 (4)皮肤过敏反应：甘露醇在体内与蛋白质结合成为一种抗原性物质，人体便产生抗体，抗原抗体结合后出现过敏反应，表现为皮疹或者荨麻疹，严重者出现过敏性休克。出现上述症状立即停药，遵医嘱给予吸氧和皮下注射肾上腺素等对症治疗，症状很快缓解。

1.3疗效评定标准(1)治愈：临床症状完全缓解，未出现不良反应。 (2)有效：临床症状部分缓解，不良反应轻微。 (3)无效：临床症状无明显改善甚至加重，不良反应严重。

1.4统计学分析方法采用SPSS16.0软件对临床检查数据进行统计学分析，技术资料用百分比来表示，使用卡方进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2结果

观察组治愈29例，有效28例，无效3例，总有效率95%，对照组治愈19例，有效32例，无效9例，总有效率85%，观察组总有效率明显高于对照组，及时发现不良反应，针对性治疗后护理临床效果显著。

两组患者临床治疗效果比较

两组患者数据比较，治愈率、有效率、无效率、总有效率经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

甘露醇由于脱水作用较快而广泛应用在眼科中，是眼科常见的一种治疗药物，通过迅速升高血浆渗透压引起组织液间的水分流向血浆，使房水体积减少达到降低眼压的作用，而且不受到局部炎症的影响，但是长期、反复使用会带来一系列的不良反应，常见的有静脉损伤、肾功能损害、头晕、头痛及视力模糊、皮肤过敏反应等[6]。护理人员在治疗前要详细了解患者的病情及一般状况，患者静脉滴注甘露醇进行治疗过程中必须严密观察患者的病情变化，出现上述异常现象一定要及时上报上级医生，给予针对性治疗。

我院收治的120例眼科疾病患者采用20%甘露醇进行治疗过程中患者出现不良反应，其中静脉损伤6例，肾脏功能损害4例，头晕、头痛及视力模糊5例，皮肤过敏反应2例。护理人员在治疗过程中严密监测患者病情变化，及时发现不良反应，积极采取针对性的措施进行治疗和护理措施进行干预，有效的预防和减轻了不良反应，取得了良好的治疗效果，治疗方法和护理措施值得临床借鉴和推广使用。

参考文献：

[1]余家茂，张少斌.甘露醇在眼科疾病治疗中的临床疗效分析[J].亚太传统医药，2012，(10)：108-109.

[2]马晓飞.甘露醇在眼科疾病治疗中的临床疗效分析[J].北方药学，2013,10(10)：126-127.

[3]周笑岩.甘露醇治疗青光眼致不良反应的护理体会[J].中国现代药物应用，2014,8(1)：213-214.

[4]曹雪梅.静脉滴注20%甘露醇的观察要点和护理体会[J].吉林医学，2013,34(35)：47-50.

[5]修青娟.甘露醇在眼科疾病治疗中的应用[J].中国实用医药，2014,9(24)：154-155.

[6]陈小芬.20%甘露醇在眼科临床应用的护理分析[J].广西中医学院学报，2011,14(4)：87-89.

(收稿日期2015-11-17)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.050

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)02-0226-02

*作者简介：黄玉(1976—)女 ，广东湛江人，大专，主管护师， 主要从事眼科临床护理工作。