居家痛风病人社区饮食干预效果评价

马新凤



居家痛风病人社区饮食干预效果评价

马新凤

Effect evaluation on dietary intervention for gout patients at home in community

Ma Xinfeng

(Zhu Qiao Community Health Service Center，Pudong New Area，Shanghai City,Shanghai 201323 China)

摘要：[目的]探讨饮食干预对居家痛风病人的效果。[方法]随机选取祝桥社区50例居家痛风病人并进行为期4个月的痛风知识和饮食干预，比较干预前后病人痛风知识水平和饮食干预效果。[结果]干预后病人知识水平和饮食控制认知行为评分明显高于干预前，差异有统计学意义(P<0.01)，干预后病人血尿酸值明显降低，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]开展对居家痛风病人的饮食干预能有效提高病人对饮食控制的认知，从而建立健康的生活方式。

关键词：痛风；饮食干预；社区护理；认知；尿酸

痛风是一种单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。研究表明，我国痛风的发病率已升高至1.36%，且膳食因素对痛风发病有明显影响[1]，饮食干预对控制病人的血尿酸水平有重要意义。通过对居家痛风病人实施饮食干预，提高病人饮食控制认知程度，建立科学合理的日常饮食行为，可有效预防或减少痛风发作，从而提高病人的生活质量。本研究自2014年10月—2015年2月对祝桥镇50例痛风病人实施饮食干预，取得较好的效果。现报道如下。

1对象和方法

1.1研究对象选取在祝桥镇社区门诊就诊,临床诊断均符合1977年美国风湿病学会(ACR)急性痛风性关节炎标准的50例居家病人为研究对象，其中男39例，女11例。入选标准：年龄20岁～70岁，意识清楚，能够正常交流，本着自愿参与的原则；排除标准：行动不便者、交流障碍者。

1.2方法

1.2.1调查工具调查问卷分为3部分。①基本资料：包括病人姓名、性别、年龄、文化程度、联系电话、病程等。②痛风病人知识水平问卷：通过查阅文献、专家咨询等方法自行设计，包括痛风的发病原因、预防等10个相关题目。③应用安娜等[2]制定的痛风病人饮食控制认知行为调查问卷，其中饮食控制认知中，熟悉、了解、不知道分别赋值0分、1分、2分，饮食控制行为中，执行、一般、不执行分别赋值0分、1分、2分。

1.2.2调查方法采用自身对照的方法，对纳入的研究对象干预前后分别进行问卷调查，对无法独立完成的病人则由护士口述，病人回答后由护士填写。干预前后分别发放问卷50份，收回问卷50份，有效回收率100%。

1.2.3干预方法采用集中PPT授课培训和个体化干预，集中培训内容包括痛风的基本知识、痛风与饮食的关系、痛风病人的饮食指导、痛风的饮食治疗与饮食依从性，在中心会议室进行，每月1次，每次60 min，并在现场进行相关咨询和病人相互交流，巩固知识，增加依从性，干预4个月。个体化干预由小组成员分工进行电话干预和指导，内容包括痛风的相关知识、饮食要求、饮食执行情况等，自制随访记录表并做好相关记录，了解病人知识掌握情况和饮食控制认知行为，对于执行力较差者进行上门指导10次。发放痛风疾病宣教资料,分别列出可食用的低嘌呤类食物、宜限量的中等嘌呤食物、禁忌的高嘌呤食物，痛风预防的小知识等。

1.2.4统计学方法采用Excel专人录入数据，使用SPSS13.0软件进行数据分析。

2结果

2.1干预前后痛风病人知识水平评分比较(见表1)

表1　干预前后痛风病人知识水平评分±s)　分

2.2干预前后痛风病人饮食控制认知行为评分比较(见表2)

表2　干预前后痛风病人饮食控制

2.3干预前后病人血尿酸值比较(见表3)

mmol/L

3讨论

痛风目前已发展为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，高尿酸血症和痛风的患病率在世界范围内都在不断增加，而且有年轻化趋势，已成为常见病、多发病，在我国尤其如此。有调查显示，病人对痛风基础知识未认知达85%，饮食治疗未认知达57%[3]。痛风病人对饮食知识需求达90%以上[4]。因此，加强对疾病的重视，在短期内提高病人对痛风知识的知晓率，提高病人饮食依从性，对减少复发是很有帮助的。本研究针对社区居家痛风病人开展疾病知识、饮食控制认知行为干预，干预后痛风病人知识水平和饮食控制认知行为明显优于干预前，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预前后血尿酸值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果表明，饮食治疗是痛风治疗的基础，对居家痛风病人进行疾病和饮食知识的干预，能够有效提高病人对饮食控制的认知和行为，从而建立健康的生活方式，并有效降低血尿酸值，减少痛风的复发率和并发症。

4小结

虽然痛风已发展成第二大代谢性疾病，但在祝桥社区人们对痛风防治知识普遍缺乏，对饮食控制认识严重不足，利用当今家庭医生团队服务模式，开展对居家痛风病人饮食干预是非常必要的，有助于改变不良生活习惯，减少复发和并发症，从而提高病人的生活质量，为社区慢性病的防治提供依据。

参考文献：

[1]阎胜利,赵世华,李长贵,等.山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访研究[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(7)：548-552.

[2]安娜，任芳，王效影.痛风患者对饮食控制认知行为调查及影响因素研究[J].西南国防医药，2013,23(3)：263-266.

[3]王晓云.痛风患者疾病知识认知程度及需求的调查分析与对策[J].山西医药杂志，2009,38(增刊):52.

[4]吴晓玲,刘玲.痛风病人疾病知识需求调查及护理干预[J].护理研究，2006,20(6B):1524-1525.

(本文编辑张建华)

(收稿日期：2015-08-15；修回日期：2016-03-13)

中图分类号：R473.2

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.027

文章编号：1009-6493(2016)04B-1369-02

作者简介马新凤，主管护师，本科，单位：201323，上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心。

基金项目中国社区健康联盟护理中心PSBH科研课题，编号：美国健康基金会PSBH2014039。