新疆2 585例汉、维、哈族血脂水平调查

陈苗苗　郑　静　孙敬雯　王骁腾　洪　军

(新疆医科大学附属中医医院，新疆　乌鲁木齐　830000)



新疆2 585例汉、维、哈族血脂水平调查

陈苗苗郑静孙敬雯1王骁腾1洪军

(新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐830000)

〔摘要〕目的调查新疆汉、维、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特点，分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法，选取新疆乌鲁木齐市、呼图壁县、托里县、托克逊县、和田市、喀什市为调查点，收集年龄18~70岁的汉、维、哈居民共2 585人，测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。结果(1)所调查人群中共有1 474人符合血脂异常诊断。其中低高密度脂蛋白血症最多，占61.5%；其次是混合型血脂异常，占27.5%；高TG血症占6.4%；高TC血症最少，仅占2.2%。(2)汉、维、哈民族血脂水平的比较：TC及TG水平，汉族与维吾尔族明显高于哈萨克族(P<0.05)；HDL-C及LDL-C水平比较，哈萨克族HDL-C水平最高，其次为汉族，维吾尔族HDL-C水平最低，哈萨克族LDL-C水平最低，维吾尔族LDL-C水平最高(P<0.05)。(3)汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较：汉、维、哈民族TG水平男性均高于女性，HDL-C水平女性均高于男性(P<0.05)；维吾尔族女性的LDL-C水平高于汉族女性(P<0.05)。(4)汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较：汉、维、哈民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势(P<0.05)。结论不同民族血脂水平存在差异。与哈萨克族人群相比，汉族与维吾尔族TC、TG、LDL-C水平较高，而HDL-C水平偏低。差异可能与性别、年龄、生产方式、饮食结构、肥胖、遗传等因素有关。

〔关键词〕汉、维、哈民族；血脂水平

在诸多关于中国少数民族血脂水平的研究中可见，少数民族之间的血脂水平存在差异，并且受性别、年龄、饮食结构、遗传等因素的影响。新疆是多民族聚居地区，主要以汉族、维吾尔族、哈萨克族为主。本文拟分析汉族、维吾尔族及哈萨克族居民血脂水平的分布特点及可能存在的影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料于2012~2014年在新疆地区选择乌鲁木齐市、呼图壁县、托里县、托克逊县、和田市、喀什市作为调查点，采用随机整群抽样的方法，对汉族、维吾尔族、哈萨克族居民聚集的社区、大队、乡村等进行采样。纳入标准：年龄18~70岁的汉、维、哈居民。排除标准：患有严重心、脑、肝、肾及造血系统等疾病；妊娠及哺乳期妇女；肾病综合征、甲状腺功能减退、痛风、急性或慢性肝胆疾病或药物所致的高脂血症者。所有入选者签署知情同意书后进行问卷调查、体格检查和血脂水平检测。

共计调查2 585人。汉族917人(35.47%)，其中男422人，女495人，平均年龄(50.85±12.73)岁。维吾尔族956人(36.98%)，其中男350人，女606人，平均年龄(50.30±11.11)岁。哈萨克族712人(27.54%)，其中男288人，女424人，平均年龄(49.5±12.48)岁。各民族之间年龄比较无统计学差异。

1.2方法

1.2.1血脂测定总胆固醇(TC)检测用胆固醇氧化酶法，甘油三酯(TG)检测用甘油磷酸氧化酶法，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测用超速离心结合选择性沉淀法，由从事血脂检测的专业人员在自动生物化学仪上进行检测。被调查者空腹12 h后，次日晨空腹采静脉血，在当地即日内完成测定。

1.2.2血脂异常标准(参照2007年版《中国成人血脂异常防治指南》)血清TC≥6.22 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L，或LDL-C≥4.14 mmol/L，或HDL-C≤1.04 mmol/L。

1.3统计学分析应用SPSS17.0软件包进行统计分析。采用频数分布法进行分布研究,两组计量资料的比较采用t检验，多组计量资料的比较采用ANOVA检验。

2结果

2.1血脂异常人群临床分类分布所调查人群中共有1 474人符合血脂异常诊断。其中低高密度脂蛋白血症最多，占61.5%；其次是混合型血脂异常，占27.5%；高TG血症占6.4%；高TC最少，仅占2.2%。见表1。

表1　血脂异常人群临床分类分布(n)

2.2汉、维、哈民族血脂水平的比较汉族与维吾尔族TC及TG水平明显高于哈萨克族(P=0.00)，汉族与维吾尔族之间无明显差异(P=1.00)；3民族HDL-C及LDL-C水平比较具有显著差异(P=0.00)，其中哈萨克族HDL-C水平最高，其次为汉族，维吾尔族HDL-C水平最低，哈萨克族LDL-C水平最低，维吾尔族LDL-C水平最高。见表2。

2.3汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较本民族男女间血脂水平比较，汉、维、哈3个民族TG水平男性均高于女性(P<0.01)，HDL-C水平女性均高于男性(P=0.00)；维吾尔族女性的TC水平显著高于男性(P<0.01)。汉、维、哈民族同性别间血脂水平比较，男性和女性的TC水平，汉族及维吾尔族均高于哈萨克族(P<0.05)，汉族与维吾尔族之间TC水平无统计学意义(P>0.05)；男性和女性的TG水平，汉族高于哈萨克族(P=0.00)；男性和女性的HDL-C水平，哈萨克族最高，汉族其次，维吾尔族最低(P<0.01)；女性的HDL-C水平，哈萨克族最低，汉族其次，维吾尔族最高(P<0.01)。见表3。

表2　汉、维、哈民族血脂水平的比较

2.4汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较同民族不同年龄段血脂水平比较，汉、维、哈3个民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势(P<0.01)； HDL-C水平，维吾尔族人群随着年龄的增长而呈降低趋势(P<0.05)，汉族与哈萨克族各年龄段比较均无明显差异(P>0.05)；LDL-C水平，维吾尔族与哈萨克族40岁以后具有较高水平(P<0.05)。同年龄段不同民族血脂水平比较，18～岁年龄段，与哈萨克族人群比较，汉族有较高的TC及TG水平，而HDL-C水平偏低(P<0.01)，维吾尔族有较高的TG及LDL-C水平，HDL-C水平同样偏低(P<0.05)；40～岁年龄段，HDL-C水平，哈萨克族最高，汉族次之，维吾尔族最低(P<0.05)；LDL-C水平，哈萨克族最高，维吾尔族次之，汉族最低(P<0.05)。见表4。

表3　汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较

表4　汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较±s,mmol/L)

与本民族18~岁年龄段比较：1)P<0.05；与本民族40~岁年龄段比较：2)P<0.05；与同龄段汉族比较：3)P<0.05；与同年龄段哈萨克族比较：4)P<0.053讨论

血脂异常是公认的心脑血管疾病的独立危险因素之一。研究显示TC、TG、低LDL-C均参与动脉粥样硬化的形成，其中LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素〔1,2〕。HDL-C则被视为人体内具有抗动脉粥样硬化的保护性脂蛋白，流行病学资料证实血清HDL-C每增加0.40 mmol/L，则冠心病危险性降低2%～3%〔3〕。因此，积极防治血脂异常是降低心脑血管疾病发生的重要手段之一。我院心血管中心作为国家中医药管理局“十一五”高脂血症组长单位，在开展血脂异常的综合治疗及新疆特色降脂研究中发现，血脂异常在新疆的发病率较高，并且不同地区民族间存在差异〔4〕。

本课题组遂对新疆南疆、北疆、东疆等地的汉、维、哈民族进行调研，旨在分析不同民族血脂异常的特点，制定更符合新疆本土特点的血脂异常干预措施。

2005年国家卫生部统计数据，我国18岁以上人群高胆固醇血症患病率为2.9%，高三酰甘油血症患病率为11.9%，低高密度脂蛋白血症患病率为7.4%。与本研究结果中低高密度脂蛋白血症所占比例最高的情况有所差异。这是否就是新疆汉、维、哈民族血脂异常的分布特点之一，仍需大型流行病学研究予以佐证。但就此次调查发现低高密度脂蛋白血症居高这一特点，可以指导临床多关注，早预防，早治疗。

邹阳春等〔5〕在新疆哈汉两民族血脂、脂蛋白(a)及载脂蛋白AI和B水平的比较与相关研究中也发现，哈萨克族人群的HDL-C水平较汉族人群高，而哈萨克族人群的TG水平则较汉族人群低。周晓辉等〔6〕关于新疆维、汉两民族中老年人群血脂水平调查分析的研究中也同样证实，维族组血清TC高于汉族组(P<0.05)；维族组HDL-C低于汉族组(P<0.05)；维族组LDL-C高于汉族组(P<0.05)。本课题组发现大多数哈萨克族仍长期生活在草原上，以放牧为主要生产方式，因而其饮食习惯也与赖以生存的畜牧业紧密相关，以奶，肉，茶，面为四大主食。蔬菜、水果的摄入量相对较少。虽然哈萨克族肉食摄入量多，但其因放牧，对热量有较大的消耗。并且哈萨克族多饮用茯砖茶。一种由茶树细枝和叶茎压缩并发酵而成的茶叶，其富含咖啡碱、维生素、氨基酸、磷脂成分，可帮助消化，调节脂肪代谢。另外哈萨克牧民常用的一种食品奶疙瘩，虽然其脂肪和热能都比较多，但胆固醇含量却比较低，它的乳酸菌及其代谢产物具有调节肠道菌群，促进消化的作用。因此在饮食与运动的综合作用下，哈萨克族拥有较低的TC、TG、HDL水平的可能性。以农耕为主的维吾尔族，在饮食习惯上与哈萨克族极为相似，同样喜欢食用牛羊肉，但哈萨克族多居于牧区，生活条件较为艰苦；而维吾尔族多居于城乡，条件相对优越，活动量也相对较少。这可能是哈萨克族与维吾尔族血脂水平存在差异的原因之一。长期生活在新疆的汉族人群，已基本或完全适应了少数民族的生活习惯，很少食用或不食猪肉，以牛羊肉为主。并且汉族多生活与城乡，生活的方式与城乡的维吾尔族更为贴近。因此从调研数据中，也可看出汉族与维吾尔族之间血脂水平差异不大。不同的民族之间血脂水平产生存在差异，除了生活环境、生活方式的影响外，其更深层次原因,如基因的影响，还有待进一步的调查研究。

本调查显示，同一民族男女间血脂水平比较，汉、维、哈3民族TG水平男性均高于女性。这一结果的产生可能与男性喜食肉类，并多饮酒、抽烟有关。但周晓辉〔6〕的研究结果却显示汉、维女性血脂水平(TC、LDL-C和TG) 普遍高于男性(P<0.05)。与课题组的实验结果有所差异，其原因主要考虑周晓辉的试验纳入标准为年龄≥50 岁的维、汉族居民，汉族平均年龄(62.23±7.92)岁，维族平均年龄(64.05±10.33)岁。中老年女性的向心性肥胖、运动量少及伴随着内源性雌激素水平降低，出现一系列代谢和血流动力学的变化，可导致LDL-C分解受限，血浆TC增高。本结果同时显示3民族女性的HDL-C水平高于男性，与中国心血管决定因素与趋势监测(MONICA)研究25～ 64岁调查人群中北京、上海、山东、内蒙古等十座城市人群女性HDL-C水平高于男性一致。这可能也要归功于雌激素的保护作用。有报道称雌激素可通过抑制肝脂酶使HDL-C分解减少，并促进apoA I的合成，增加HDL生成，升高HDL水平〔7〕。

有研究表明维、哈、蒙古、黑衣壮族人群的年龄与高脂血症患病呈正相关〔8~11〕。本次调研也发现汉、维、哈民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势。随着年龄的增长，人体胆汁酸合成减少，使肝内TC含量增加抑制了LDL受体的活性，而使血浆TC含量升高。另外年龄的增加使人体各器官功能下降，机体的反应能力降低，激素的调节范围缩小，内分泌障碍，引起脂肪代谢紊乱。

调查中同时发现各族居民对血脂异常的防治知识认识不足。因此，向广大居民作健康宣传教育，包括健康的饮食结构、良好的生活习惯以及适量的体育锻炼等，是血脂异常非常必要的防治手段之一。

4参考文献

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5邹阳春，何秉贤，胡大一，等.新疆哈、汉两民族血脂、脂蛋白(a)及载脂蛋白AI和B水平的比较和相关研究〔J〕.中国动脉硬化杂志，2001;9(4)：341-3.

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〔2015-03-10修回〕

(编辑曲莉)

Lipid levels of 2 585 cases of Han,Uygur,Kazak in Xinjiang

CHEN Miao-Miao,ZHENG Jing,SUN Jing-Wen,etal.

Xinjiang Medical University Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Urumqi 830000，Xinjiang,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the lipid levels of Han,Uygur,Kazak in Xinjiang,understand the blood lipid level distribution characteristics,to analyze its influencing factors.MethodsCluster random sampling method was used.A total of 2 585 people,aged 18~70-year-old in Urumqi,Toli,Hutubi,Toksun,Hotan,Kashgar were selected.The levels of plasma total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)were analyzed.Results1 474 people were diagnosed with dyslipidemia,in which low HDL-C was the most(61.5%),followed by mixed dyslipidemia(27.5%),high TG(6.4%),high TC was at least only 2.2%.The levels of TC and TG of the Han and Uygur were higher than those in the Kazak(P<0.05);The levels of HDL-C and LDL-C were higher in the Kazak than those of the Han and Uygur.The men's TG levels of the Han,Uygur,Kazak were higher than those of women's,and the levels of HDL-C were lower than those of women's.Uighur women's LDL-C level was higher than that of the Han women(P<0.05).The TC levels of the Han,Uygur,Kazakh showed an increasing trend with age(P<0.05).ConclusionsDifferences in lipid levels in different ethnic groups might be related to gender,age,mode of production,diet,obesity,genetic and other factors.

【Key words】Han;Uygur;Kazakh;Lipid level

〔中图分类号〕R972

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)07-1719-04；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.084

通讯作者：洪军(1966-)，女，主任医师，副教授，主要从事临床及教学工作。

基金项目：国家自然基金资助项目(81160429)

1新疆医科大学

第一作者：陈苗苗(1984-)，女，硕士，住院医师，主要从事心血管疾病相关危险因素研究。

·调查研究·