综合护理在糖尿病患者中的应用价值

邹 平



综合护理在糖尿病患者中的应用价值

邹 平

【摘要】目的 探讨综合护理在糖尿病患者中的应用价值。方法 选取2013年5月至2014年3月大连市金州区第一人民医院收治的112例糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各56例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者护理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及用药依从性。结果 护理后，观察组患者的FPG、2hPBG、HbA1C均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者护理后的用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理有效降低糖尿病患者血糖，提高其用药依从性。

【关键词】糖尿病；综合护理；应用价值

大连市金州区第一人民医院，辽宁大连 116100糖尿病是由于自身胰岛分泌不足或胰岛抵抗而发生的终身性内分泌疾病，其主要临床表现为三多一少症状，即“多食、多饮、多尿、身体消瘦”，常可引发多种并发症，严重时会对患者的生命安全造成严重影响[1]。目前，对于糖尿病尚无有效的根治方法，多数患者需长期借助胰岛素控制血糖[2]。本研究就综合护理在糖尿病患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年3月我院收治的112例糖尿病患者作为研究对象，均符合中国2013年糖尿病防治指南中的诊断标准，空腹血糖（FPG）均大于7.0 mmol/L，或随机血糖或餐后2 h血糖（2hPBG）在11.1 mmol/L以上[3]；其中，男57例，女55例，年龄33～59岁，病程3～18年。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各56例。观察组患者中，男28例，女28例，年龄34～59岁，平均（43.6±2.1）岁，病程3.5～18.0年，平均（10.7± 2.6）年；对照组患者中，男29例，女27例，年龄33～57岁，平均（42.9±1.8）岁，病程3.0～17.3年，平均（9.9±2.6）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括病情观察、定期监测血糖尿糖、保持电解质平衡；观察组患者在对照组基础上实施综合护理，具体如下。

1.2.1 血糖监测 血糖水平对于糖尿病患者的进一步用药以及饮食方案的调整具有重要意义，因此需对其血糖进严密监测。护理人员需向患者以及患者家属讲解血糖监测的重要性，并指导其正确的血糖检测方法，有利于患者出院后的血糖控制。条件允许患者，可以使用血糖监测仪，对血糖水平进行动态监测。

1.2.2 适量运动 患者血糖水平与多方面因素相关，嘱患者适当进行体育锻炼，可帮助患者在一定程度上降低血糖水平。患者进行运动时心率不宜过快，应低于每分钟120次[4]，不易过于剧烈，肥胖患者应在饭后进行适当有氧运动[5]。不同年龄段患者可以选择不同的运动方式，如饭后慢走、太极拳、广场舞等活动。坚持运动，对于改善患者新陈代谢、食欲、心态等均具有重要意义。

1.2.3 全程健康宣教 参照国内外糖尿病健康教育案例，并查阅相关文献，结合患者具体情况制订个体化全程健康宣教内容，包括糖尿病相关知识、饮食指导、运动指导、血糖监测、降糖药物知识、口腔护理、皮肤护理、并发症防治等，并编制成宣传小册，发放于患者；定期举办糖尿病防治知识讲座，包括降糖药物作用机制、药物种类、胰岛素正确存储方法、常见并发症、常见低血糖症状及相应处理方式等，增强患者对糖尿病的认知[6]。

1.2.4 饮食控制 饮食控制，对于糖尿病患者的血糖控制具有重要意义。饮食控制应在保证患者营养需要的基础上，对于含糖食物进行限制，应严格控制高糖、高脂饮食的摄入，并帮助患者戒烟酒。每日所摄取的能量应该由不同成分组成，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪等，其中碳水化合物占50%～55%，蛋白质占20%左右，脂肪供给应不超过总能量的20%～30%。嘱患者少量多餐，饮食多样化，并应做到定时定量。早、午、晚餐以及加餐应该分别占每日总能量摄取的2/18、5/18、5/18、6/18[7]。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后的FPG、2 h PBG、糖化血红蛋白（HbA1C）及用药依从性。用药依从性：完全依从：患者能够遵守医嘱按时按量服药；部分依从：患者大部分情况下可以遵守医嘱按时按量服药；不依从：患者未遵守医嘱要求按时按量服药。总依从率（%）=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血糖控制情况比较 护理前，两组患者的FPG、2 h PBG、HbA1C差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的FPG、2hPBG、HbA1C均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 用药依从性比较 观察组患者护理后的用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表1 两组患者护理前后血糖控制情况比较(±s)

表1 两组患者护理前后血糖控制情况比较(±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 　　例数 　　护理前 　　护理后 　　护理前 　　护理后 　　护理前 　　护理后FPG(mmol/L) 　2 h PBG(mmol/L) 　HbAlc(%)对照组 　56 　9.6±1.2 　8.8±1.4*　14.8±2.6 　11.4±1.7*　8.8±1.6 　6.9±1.4*观察组 　56 　9.6±1.5 　6.4±1.3*#　14.6±2.2 　 9.3±1.4*#　8.6±1.2 　5.2±1.6*#

部分糖尿病患者由于缺乏对糖尿病相关防治知识的了解，且随年龄增长，往往会出现忘记服药时间或无法坚持长期用药，甚至由于受疾病长期折磨而出现绝望、抑郁心理，从而拒绝治疗，导致严重并发症发生[8]。

表2 两组患者用药依从性比较

综合护理是向糖尿病患者传播糖尿病防治知识，并用规范、科学手段检测其血糖水平，可明显提高患者对糖尿病知识认知程度和血糖控制效果，能够主动按时、遵医嘱用药，有异常时也会及时到医院就诊。但常规健康教育缺乏专业医护人员的有效指导和监督，血糖控制效果较差。全程健康教育则从院内一直延续至院外，保证了患者得到持续、有效、系统的健康干预，而且通过建立内分泌科主任、主任或副主任医师、科室护士长、专科护师为主体的健康教育工作团队，不仅为患者制订了个体化的健康教育方案，通过反复灌输糖尿病防治知识、运动、饮食、血糖监测、用药等，使患者了解养成良好饮食、运动习惯及科学用药的必要性；同时，通过定期随访和健康教育记录表，可以对患者进行有效监督和指导。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的FPG、2 h PBG、HbA1C均明显低于对照组，用药依从性明显高于对照组。提示综合护理有效降低糖尿病患者血糖，提高其用药依从性。

参考文献

[1] 李向红.糖尿病的护理干预[J].基层医学论坛,2015,13(6):805-807.

[2] 何瑞豪,梁文江,黎伟雄,等.社区综合干预对老年2型糖尿病患者病情控制的影响[J].中国当代医药,2015,15(6):187-189.

[3] 杨春华,胡华娟,招燕,等.综合护理干预对糖尿病患者的效果分析[J].包头医学院学报,2015,11(2):114-115.

[4] 袁芳,蒋良波.分析探讨饮食连续护理干预用于2型糖尿病患者护理中的临床效果[J].大家健康(学术版),2015,21(1):197-198.

[5] 张彦.护理干预对预防老年糖尿病患者并发低血糖的临床效果[J].中国现代药物应用,2015,9(7):210-211.

[6] Lizio G,Sterrantino AF,Ragazzini S,et al.Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression:a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation[J].Clin Oral Investig,2013,17(7): 1701-1708.

[7] 井渝,雷舜英.护理干预对糖尿病患者用药依从性的作用探讨[J].糖尿病新世界,2015,5(3):224-224.

[8] 王绣贤,刘丽华.整体护理干预对提高糖尿病患者生活质量的影响研究[J].糖尿病新世界,2015,12(3):233-233.

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.084