浅谈高校留学生临床医学教育管理的问题与对策

(1.南华大学附属第一医院 湖南 衡阳 42001；2.南华大学国际学院 湖南 衡阳 421001)



浅谈高校留学生临床医学教育管理的问题与对策

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(1.南华大学附属第一医院湖南衡阳42001；2.南华大学国际学院湖南衡阳421001)

近年来，我国来华留学生教育发展迅猛，留学生教育已成为我国教育对外开放的重要组成部分。我校的来华留学生人数从最初的几十人增加至现在几百人，其中临床医学专业留学生占96%。文章旨在通过对我国留学生教育的现状，针对性分析我校医学留学生临床教育中存在的问题，并提出相应对策，对完善我国高校的留学生临床医学教育管理工作具有一定的意义。

高校留学生；临床医学；教育管理

随着全球化进程的日益进展，中国在世界各个方面逐渐崭露头角，与世界各国在政治、经济及教育方面的交流与合作日渐频繁，中国在国际化教育的进程步伐迅速加快，留学生教育规模呈剧增趋势。我国自从1950年首批33名来华留学生到2016年留学生规模突破44万，中国已成为亚洲最大留学目的国，对来华留学吸引力与国家经济实力和综合实力的匹配度进一步提升。留学生规模增加的同时，留学的硕士和博士生比例也在不断加大，其中2016年留学研究生共计6万余人[1]。目前，我国已成为接受留学生规模增长幅度最快的国家之一，接收的留学生数量居世界前列。为了应对持续增长的留学生数量，推动来华留学事业持续健康发展，提高我国教育国际化水平稳固发展，教育部于2010年9月制订《留学中国计划》目的是造就一大批具有高水平的留学教育师资队伍，培养一大批“知华、友华、爱华和亲华”的高素质来华留学毕业生[2]。由于临床医学教学内容多、实践性强，再加上来华留学生自身的特点，留学生对临床实习阶段普遍感到困难，因此本文就临床教学活动中的问题，进行经验总结，以期为来华留学生的临床教学提供经验和参考。

一、我国留学生教育的发展现状

1.亚非国为主要来源，高层次学历留学生比例偏低

从全国来华留学生总体情况来看，来自亚非洲国家仍然是来华留学生的主要来源国，这不仅印证了文化及地缘的因素在国际学生流动中的影响，同时，也提示亚非国家的来华留学生仍然是我国今后较长一段时间的主要来源。我国对不同类别的外国留学生,采用不同的教学方法和培养手段,大致可以分为学历教育和非学历教育两种。其中,学历教育包括专科生、本科生、硕士生和博士生。从来华留学生的留学类别来看，接受学历教育的为47.42%[1]。

2.自费留学成为主流

按照外国留学生来华留学的经费来源看,可以分为以下几种:国际组织资助、中国政府资助、本国政府资助、学校间交换和自费留学[3]。随着《留学中国计划》的实施，目前我国已经全面开放自费留学教育,自费留学生已经成为我国留学生的主体。

二、医学留学生临床教育管理存在的问题

1.留学生医学教育理念和管理理念滞后

长期以来，我国人才培养主要为应试教育，以考代评，很难拓展学生的创造力无法满足留学生教育的需要，亦与国际教育脱节。在专业和学科设置方面，各专业学科泾渭分明，相互间缺少交叉联系，与国际通行的大学科、宽专业有着较大的差别。课程安排方面，强调必修课重要性，忽视选修重要性，且许多课程无法与国际衔接。其次，在教学方面，仍然以教师讲授为主导，学生的主观能动性无法调动，且课程枯燥缺乏足够的吸引力。最后，留学生教学资源有限，缺乏国外原版教材或双语教材等等。

2.传统文化和生活习惯上的差异

一是不同文化背景及教育体制带来的管理问题。留学生来自世界各国，由于各自国家的文化背景及教育体制等原因，留学生具有很强的自学能力及活跃的思维，然而在日常工作及学习中，我们也经常会发现留学生自律性不够强，严重散漫。实习时应付为主，得过且过，纪律散漫，迟到、早退，甚至缺岗等屡见不鲜。

二是处在异国他乡迥异的生活环境下的适应问题。大多数留学生是第一次远离祖国，他们远离原来的人际系统来到中国，生活在完全不同的文化环境和人际群体中，在生活、学习的过程中不可避免会碰到很多适应问题。例如留学生与患者之间的交流往往存在较大的障碍，主要原因在于我院患者来自湖南各个地区，所谓十里八乡不同音，各个地方患者往往带有浓厚的地方口音，即便是本地人也不可能完全理解，更何况对于留学生而言，其与患者的沟通往往较为困难，尤其在采集病史及体格检查等方面。加之部分患者可能存在对于留学生的排斥现象，更加剧二者之间交流的困难。

三是长久的习惯思维带来的违纪管理问题。由于我国社会价值观以及学校管理模式与国际主流模式有着重大区别，导致初次来华留学生普遍存在着对我国临床医学教育管理体制的陌生和不适应。比如严格的早交班制度、三级医生查房制度、疑难病人讨论制度等。此外，各国享受各类奖学金的留学生总是占少数，且大多数留学生具有较强的个人自主能力，可通过半工半读筹措学习费用，但是我国相关法律却对外国留学生打工进行非常严格的限制，只允许留学生从事非常局限的服务活动，且不允许进行任何有偿工作，在一定程度上限制了部分自费留学生的进入。

三、解决我国高校留学生临床教育管理上存在问题的对策

1.以留学生为本，管理以疏导为主

疏导管理是把组织的强制意愿，转变为个人的自觉行为的“以人为本”的管理模式，其本质是依据管理对象的身心和行为规律施加软性控制，在合理合法的范畴内满足其根本需要。疏导管理的核心是“以人为本”，要研究留学生群体的精神文化需求，尊重其国家文化传统，采取相应的、易接受的方式对其进行教育管理。

2.调整留学生医学临床教学方式

(1)制作生动的幻灯教学课件，以标准英文病历着手，图片为基础明确各种基本概念，并充分做好语言方面的备课，逐步递增教学难度；(2)结合临床示教，主要以教师示范问诊，采用互动式教学法，就专题内容进行多种形式的讲解与讨论，并针对学生的各种疑问进行回答；(3)制作合适的双语讲义，充分使用教学模拟用具，能够较为直观细致地对某些体征及检查方法进行详细讲解，由于医学留学生思维比较活跃，组织分组讨论并让各组代表上台发言可以收到较好的教学效果，在每一次的示教活动后，都应该对问题进行总结并布置思考题，这对学生课后复习有极其重要的作用。

3.加强留学生自律性

首先，我们主要让留学生充分认识目前的教育管理体系，培养他们遵守上课时间，守时的良好习惯，同时改变他们晚睡晚起等一些不良生活习惯，此外还可将出勤率与成绩挂钩，出勤率作为成绩的重要组成部分，通过增加留学生的危及意识帮助改正不良习惯[4]。其次，增强教师的责任感，在以往的教学当中，我们发现一些教师对于留学生的管理过于宽松，其可能认为留学生是国际友人，而采取放任自流的教学方式，这不仅助涨了留学生自律性松散的习性，而且阻碍留学生对知识的汲取。对此，应加强教师的相关培训，树立教师的自信心，生活中是朋友，但教学中应要有老师该具备的责任感，从而取得良好的教学成果[4]。

[1]2016年全国来华留学生数据统计.http://www.moe.edu.cn/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2069/xwfbh_2017n/xwfb_170301/170301_sjtj/201703/t20170301_297677.html

[2]宋卫红.高校留学生教育管理的问题与对策[J].高等教育研究，2013，34(6)：38-42.

[3]陈怡.浅析当前我国高校留学生教育和管理中存在的问题和解决对策[J].太原城市职业技术学院学报，2010,111(10)：96-97.

[4]杨宝辉,李浩鹏.医学硕士留学生骨科临床实践的问题及思考[J].中国继续医学教育,2015,22(7):5-6.