品管圈在妇产科临床护理中的应用

邵 瑜

上海市嘉定区中心医院 上海市嘉定区 201800

品管圈在妇产科临床护理中的应用

邵 瑜

上海市嘉定区中心医院 上海市嘉定区 201800

目的：品管圈在妇产科临床护理中的应用效果。方法：根据自愿原则，随机选取2015年2月16日至2015年7月15日，本院收治的两周内分娩的产妇81例作为本次研究的对象,并对其实施品管圈护理干预方式。结果：81例产妇中，纯母乳喂养率从80.2%提升至87.5%。结论：品管圈在妇产科临床护理中有重要推广价值，可以有效提升母乳喂养成功率与患者满意度。

品管圈；妇产科；临床护理

母乳喂养是否成功影响的因素有很多，如孕妇接受知识是否全面、孕妇及其家庭重视程度、促泌乳工具使用是否恰当，以及护理人员宣传是否到位等。本文对品管圈护理干预方式对母乳喂养成功率的影响进行了研究分析，具体如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

根据自愿原则，随机选取2015年2月16日至2015年7月15日，本院收治的两周内分娩的产妇81例作为本次研究的对象，患者年龄21～38岁， 平均年龄（27.8±3.6）岁 。5W1H收集资料，采用层别法设计查检表在2周内收集纯母乳喂养的缺陷例数。本次采样81例，纯母乳喂养65例，混合喂养14例，人工喂养2例(新生儿转院)，纯母乳喂养率80.2% 。14例混合喂养中，剖宫产非本地非在职低学历9例，平产非本地非在职中等学历2例，剖宫产非本地非在职高等学历1例，平产本地在职高等学历1例，平产本地在职中等学历1例。对比2015年2月16日，以及2015年7月15日改善前后，81例产妇中的母乳喂养成功率。

1.2 方法

给予81例产妇品管圈优质护理。先成立一个品管圈护理小组，包括9位成员，其中1位圈长，1位副圈长。每个小组内的成员都有明确的分工， 然后共同完成主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表等9个流程步骤，同时根据PDCA（P：计划，D：实施， C：检查， A：处置）循环法对品管圈护理活动进行不断地改善[1]。

1.2.1 加强对产妇的宣教指导

首先，完善宣教材料，在孕妇学校、产房、病房更新母乳喂养的宣传画，供孕产妇及家属阅读。其次，为广大孕妇及家属提供持续的母婴喂养知识。然后，护士定时巡回病房，督促按时喂奶，乳房按摩器定时使用 。新生儿出生24h内，护理人员开始每小时巡回，观察产妇及婴儿情况，以及乳汁分泌情况，督促产妇及时正确喂奶；母婴分离时指导产妇每两小时挤奶，促进乳汁分泌，防止涨奶。最后，制定具体母乳喂养相关制度及流程。

1.2.2 多样化的宣教方式

从口头、书面、宣传画等多方面实施宣教，保证其贯穿于整个住院分娩期间。通过申请微信公众号，为产妇及时推送相关知识供其浏览。同时，申请视频播放设备，在产科诊室及病房公共区域播放宣教内容，扩大宣传范围。

1.2.3 加强对护理人员专业知识的教育，严格执行相关流程制度

加强新入护理人员的入职培训；按时完成相关医务人员的复训工作。规范月嫂工作内容，同时对其进行相关培训。此外，医院还要制定具体母乳喂养相关制度及流程，保证制度落地。

1.2.4 加强早期干预，改进矫正工具

对孕妇的孕检及孕妇学校早期介入干预，利用图片、视频、示教等直观方式教孕产妇及家属做乳头操，告知孕产妇见效时间较长，需要坚持，减轻孕产妇焦虑。对于乳头凹陷患者，为其指导乳头保护罩的正确使用方式，并自行制作简易矫正器[2]。

2 结果

14例非纯母乳喂养孕妇经过品管圈护理后降低至6例。所以，81例产妇中，纯母乳喂养率从80.2%提升至87.5%。

3 讨论

纯母乳喂养是促进母婴健康、减轻社会经济负担、全面提高公民基本素质的要求，同时也是计生委要求达到80%以上母乳喂养的一个重要要求，是年轻父母必须了解的知识内容[3]。综合本文研究可知，经过品管圈干预护理，81例产妇中，纯母乳喂养率从80.2%提升至87.5%。由此可见，品管圈护理干预对于提升纯母乳喂养成功率有重要作用。

但是，本次研究还遗留下一些问题，如品管圈能力不足，QCC工具的运用也不够不熟练，对一些对策也办法完全实施。尤其是针对一些外来人员和流动人员，以及文化水平低，或是出院周转率较快的孕妇，无法进行全面到位的宣教。而且，孕妇学校的开展并未投入足够的重视。对于乳头条件比较差的产妇，护理人员无法及时发现，并进行早期的干预等等，进而导致我们此次品管圈活动未能达到更加理想的状态。在今后工作中，将继续改进方案，并关注方案的落地情况。

综上可知，品管圈在妇产科临床护理中有重要推广价值，可以有效提升母乳喂养成功率与患者满意度。相信随着品管圈护理干预的不断推广，越来越多的孕妇会主动接受母乳喂养，并了解母乳喂养的好处。

[1]李会霞,郝桂兰,赵金珍等．家庭认知对初产妇母乳喂养行为的影响．中华现代护理杂志，2011,17(24):2884-2886．

[2]杨芝兰.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].中国医学创新,2009,6(03):67.

[3]刘井荣.品管圈在妇产科优质护理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2015(22):94-96.

邵瑜（1981-），女，上海市嘉定区人。大学本科学历。现为上海市嘉定区中心医院主管护师。研究方向为护理。