论“五维二体三法”中医“治未病”

顾 雪 谢 天 江 泳

成都中医药大学 四川省成都市 610075

论“五维二体三法”中医“治未病”

顾 雪 谢 天 江 泳

成都中医药大学 四川省成都市 610075

随着现代人们生活习惯的改变，健康的生活已成为人们研讨的话题。成都中医药大学江泳教授基于近10年的中医“治未病”方案及评价系统的文献研究，并结合临床经验，提出“五维二体三法”的“治未病”特色优势方案,以指导中医养生。

五维二体三法；治未病；中医养生

“治未病”是指预防疾病的发生和发展,防患于未然，其思维及内涵是中医预防医学的精髓与核心。自《黄帝内经》提出“治未病”概念，经张仲景《金匮要略》进一步诠释细化后，中医“治未病”理念逐渐深入发展，成为中医养生领域的重要理论支撑。尤其随着现代生活节奏的加剧，生存压力的增加，食品、水源、空气污染等因素的干扰，追求健康的生活，以体现“防重于治”思想的“治未病”理念越来越受重视，已在现代预防医学中渗透、融合,发挥着不可忽视的作用。但纵观近年来中医“治未病”方案的实施现状，差异性颇大，缺乏系统、全面的治未病特色优势方案。有鉴于此，成都中医药大学江泳教授基于近10年的中医“治未病”方案及评价系统的文献研究，并结合理论和临床实际运用，创新性提出“五维二体三法”的“治未病”特色优势方案，以指导中医养生的合理运用。

1 “五维二体三法”“治未病”的时代背景

“防重于治”思想是现今临床医疗的关键问题，如何在机体“欲病”、“未发”状态下明确机体的易感因素或寻找疾病的发生因素，进行早期预测，合理干预以遏制疾病的发展，一直是医疗界所致力追求和研究的热点，对促进人民群众的健康具有重大意义。

目前大部分民众仍处在“生病求医”的求治疾病阶段，即有病有症状才去看医生；或盲目根据电视、网络或口耳相传进行不科学、不系统的养生“治未病”，缺乏完整的健康管理观念，亟需优势特色的治未病方案有效指导民众合理、有效的运用中医“治未病”理念，避免养生误区，实现科学防病强身。

2 “五维二体三法”“治未病”的中医源流

中医“治未病”思想源远流长,早在2000多年前，自《周易•既济卦》言“君子思患而预防之”起，就昭示着我国古代医学已萌发了“预防”的新兴医疗思想。《黄帝内经》中《素问•四气调神大论》提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，《灵枢•逆顺篇》同样指出“上工治未病，不治已病”。《金匮要略》从预防生病和表病早治，脏病防传三个方面丰富了“治未病”的学术思想，如强调“服食节其冷热苦酸辛甘”、“房室勿令竭乏”、“更能无犯王法、禽兽、灾伤”等“养”、“慎”结合以预防生病；指出“适中经络，未流传脏腑，即医治之”、“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”以有病早治，使表病而里未病；提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”以彰显脏病防传，一脏病而他脏未病的思想。还在《禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》中云：“凡饮食滋味,以养于生，食之有妨,反能为害。自非服药炼液,焉能不饮食乎？切见时人，不闲调摄,疾疢竟起”，清晰地指出了饮食在养生中的关键作用。刘完素在《素问病机气宜保命集》中：“善治者治皮毛，是止于萌芽也。故初成获愈,固久者伐形。是治病之未也。”朱丹溪于《丹溪心法》中则论述更详细: “是故己病而后治,所以为医家之法；未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也”。王肯堂在《肯堂医论》中谓:“病之未既,可以预测其未者,如手脚心热,作渴,思饮茶水,或食饮即饥,知将患发背；三年内眉眶骨病,知将患厉风；如手指麻木三年来,必骤然中风”，明确提到了疾病是可以预测的。叶天士在《温热论》中指同“治未病”重要“务在先安未受邪之地”。

以上论述都体现了我国传统医学对“未病”状态的重视和对如何“治未病”进行了多方面的探索，也提示古代中医已认识到，可以立足于预测疾病发生去预防“未病”及食疗是“治未病”的重要方案之一，也为“五维二体三法”的“治未病”方案奠定了理论依据。

3 “五维二体三法”“治未病”特色优势方案的具体内容

3.1 概念

“五维二体三法”“治未病”特色优势方案是指基于中医基础理论，从四时节气、不良生活习惯、性格特点、工作状态、体质因素五个角度切入，立足易患疾病和易致病机两个方面，采用食疗、理疗、药疗三种方法制定“病证结合”的“治未病”特色中医养生优势方案。

3.2 具体内容

3.2.1 何谓“五维”

“五维”是指分别从“四时节气”、“不良生活习惯”、“性格特点”、“工作状态”、“体质因素”角度切入，运用中医理论对亚健康人群进行综合分析、诊断。

3.2.2 何谓“二体”

根据“五维”分析，基于“病证结合”思路，从该人群易患疾病（中西医病名）和中医易致病机两个方面（“二体”），得出结论，并分别设立“治未病”方案。

3.2.3 何谓“三法”

根据上述“病证”“二体”结合分析得出的结论，分别立足于易患疾病和易致病机，针对性的从食疗、理疗、药疗三种方法进行“治未病”方案的制定，包括调护宜忌。在此处的食疗主要包括饮食宜忌建议和药膳，理疗则包括推拿、针灸及自然疗法，而药疗主要包括运用中成药或中医养生膏方或代泡茶进行调养。

4 “五维二体三法”“治未病”中医养生运用举例

首先以长期饮酒者为例，此当从“五维”中不良生活习惯切入，首先分清习惯饮用的是啤酒，还是白酒。如果饮用为啤酒，根据中医理论，分析“病证”“二体”容易出现何种疾病和何种病机：首先，从易患疾病角度分析，长期嗜饮啤酒者，最常导致的疾病为痛风（即高尿酸症）；若为男性，还常见性功能障碍（如早泄、阳痿）。然后，从易致病机分析，中医认为啤酒性味偏凉，易损脾伤阳，致下焦寒湿，故易致病机为脾肾阳气不振，下焦寒湿积聚。由此，根据易患疾病和易致病机，从食疗、理疗和药疗“三法”设立中医特色养生方案：首先，就食疗而言，当避免饮酒时进食海鲜，平素慎食豆质品等高嘌呤食物；同时可适当多食韭菜、牛肉等以碱化尿液，避免痛风发生，又具有温振阳气之功。理疗方面，可温灸气海、肾俞、丰隆等穴位以温阳除湿。药疗方面，可以选用枸杞子、车前子、肉桂泡水代茶饮，既可碱化尿液，又助脾肾之温，还可除下焦寒湿。

如果常饮白酒，首先立足于易患疾病，白酒最易损害肝脏及胃肠，故易患肝脏疾病（如酒精肝、脂肪肝）和消化道疾病（如消化道溃疡）。然后再立足于易致病机，白酒性温，易助湿化热，阻碍气机升降，故其易致病机为中焦湿热，气机不畅。故对于喝白酒的人群，要从保肝护胃，清解湿热去切入养生。其中，食疗方面，可用薏仁、莲子、绿豆等熬粥或熬汤饮以清热除湿；理疗方面，可通过按压或敲打气海、肝俞、胃俞、足三里、太冲等穴位养肝护胃。药疗方面，建议在喝酒前或喝酒过程中选择用葛花、赶黄草、陈皮泡水代茶饮，喝酒之后可饮用温热乌梅汤以保护肝胃及肠。

再如，熬夜为现代人群常见的不良生活习惯，则首先立足于易患疾病用中医基础理论分析，心主神明，以血为物质基础，熬夜（尤其脑力劳动者）必然暗耗心血，长期心血耗上，心失血供，容易形成心悸（心肌缺血甚至于心肌梗塞）这类疾病。然后再立足于易致病机：中医认为熬夜伤阴，而绝多大数人熬夜均为上半夜，属“阴中之阴”，由此进一步分析出所伤脏腑为“阴中之阴”的“肝肾”，因此得出熬夜人群易伤肝肾之阴的中医病机。据此，运用三法合一的理念，围绕预防心肌缺血和肝肾阴虚两个角度进行养生建议。食疗方面：从预防心肌缺血这一疾病角度看，熬夜人群就应该多选择一些红色的食物以养心血，如番茄、枸杞、大枣、生花生等；再从病机角度看，还当适当多食具有滋养肝肾之阴功效的食物，如木耳、香菇、乌鱼、芝麻、核桃、车厘子、蓝莓等。理疗角度：防止心肌缺血，可以按压神门、心俞、膻中等穴位；滋养肝肾之阴，可以敲打三阴交、足三里。药疗方面：熬夜特别严重时，可以服用3-7天具有通心护脉功效的中成药或中药泡水，如丹参、西洋参之属以预防心肌缺血；同时，按最低剂量要求服用六味地黄丸以补养所耗伤的肝肾之阴。

综上所述，中医“治未病”理论自古在指导养生保健方面具备独特优势，“五维二体三法”的“治未病”方案，较为创新的将中医“病证结合”的治疗特色引入养生领域，以病为纲，以证为目，可以更全面细致的有效指导“治未病”实施。本文先阐述此方案的框架，如何推广该方案，为民众提供切实有效的养生理念，在一定程度上促进大健康产业中健康管理、健康咨询的良好开展，有待更深一步、细致的研究。