双硫仑样反应急诊治疗体会

胡运杰林 芸

1湖北省第三人民医院急诊科 湖北省武汉市 430033 2湖北省第三人民医院lCU 湖北省武汉市 430033

双硫仑样反应急诊治疗体会

胡运杰1林 芸2

1湖北省第三人民医院急诊科 湖北省武汉市 430033 2湖北省第三人民医院lCU 湖北省武汉市 430033

目的：探讨双硫仑样反应的防治。方法：回顾分析因使用头孢菌素类药物、硝基咪唑类药物及其他药物前后饮酒导致双硫仑样反应的36例患者接受纳洛酮、地塞米松等治疗的临床资料，总结经验。结果：36例患者全部治愈或好转出院，均无后遗症。结论：使用纳洛酮、地塞米松治疗双硫仑样反应临床疗效确切，预后良好。急诊医务人员对双硫仑样反应要有足够的认识，应加强预防和卫生宣教。

双硫仑样反应；纳洛酮；地塞米松

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应、双硫醒反应，在急诊科较为常见，若对该病认识不足，常易造成误诊。我院急诊科在2010年1月～2015年6月共收治双硫仑样反应患者36例，治疗效果肯定，现报道如下。

1 资料与方法

选取2010年1月～2015年6月我院急诊科收治的双硫仑样反应患者36例，其中男性31例，女性5例。年龄19～74岁，平均41岁。其中头孢菌素类药物所致者32例，硝基咪唑类药物所致者3例，其他药物所致者1例。主要临床表现为面部潮红、视物模糊、眼结膜充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难等。所有患者入院后立即平卧、吸氧、持续心电监护、建立静脉通道，静滴纳洛酮注射液0.4mg～4mg、地塞米松注射液5mg～20mg、维生素C注射液2g～4g等及对症支持治疗。

2 结果

36例患者经积极治疗，于0.5h～4h后症状缓解，生命体征平稳，其中31例治愈出院，5例好转出院，均无后遗症。

3 讨论

1948年，有学者发现作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、心悸、出汗、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显[1]，通常人们把在接触双硫仑后出现的症状称为双硫仑样反应。双硫仑能阻碍乙醇的正常代谢，抑制乙醛脱氢酶，导致饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑样反应是一种有害效应[2]。患者的临床表现通常为面部潮红、结膜充血、胸闷、气促、烦躁不安、心慌、多汗、乏力、恶心、呕吐、腹痛等，类似急性乙醇中毒的表现，严重者可出现休克甚至死亡。一些药物具有与双硫仑类似的双硫结构，亦可引起双硫仑样反应，常见的有：（1）部分头孢菌素类药物，如头孢哌酮、头孢曲松、头孢美唑、头孢替安等。（2）硝基咪唑类药物，如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑等。（3）其他抗菌药物，如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。（4）以乙醇为溶媒的药物，如痰热清注射液、氢化可的松注射液、藿香正气水等。（5）部分降血糖药物及其他药物，如格列苯脲、格列齐特、胰岛素、华法林等[3]。

随着饮酒人数的增多和抗生素使用率的增加，双硫仑样反应的发生率也日渐增高。双硫仑样反应的严重程度与药物使用剂量和饮酒量成正相关[4]。医护人员必须对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的认识和重视。在诊疗过程中，边治疗边询问病史，特别是近期用药史、饮酒史及药物过敏史等，对于24小时内饮酒者，宜暂缓使用或者建议使用其他药物[5]，并注意与一些疾病鉴别[6]，如输液反应、药物过敏、乙醇过敏等，老年患者还需排除相关心脑血管疾病及呼吸系统疾病。临床治疗中发现联合应用纳洛酮注射液、地塞米松注射液等药物治疗双硫仑样反应效果肯定。

对医护人员及患者均应加强卫生宣传教育。医师对引起双硫仑样反应的药物不了解和询问病史不详细是常见的误诊原因。在使用相关药物前，医师应询问患者近期有无饮酒史，并告诫患者用药期间及停药后7~10天不饮酒不使用含乙醇的食物、饮料和药品[7]，避免用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温[8]，也要注意饮酒后1天内禁用可致双硫仑样反应的药物[9]。护士在为患者做头孢菌素皮试前及输注抗菌药物前应再次询问饮酒史，并告诫患者禁酒。部分患者文化水平低，缺乏对健康教育的重视及认知，理解能力差，对医师宣教抱有不信任心理，也容易发生双硫仑样反应，对这部分患者更应该耐心地反复宣教。药品生产厂家也有义务完善药品说明书，在说明书上警示双硫仑样反应。只有各方面共同努力，才能最大限度避免双硫仑样反应的发生。

[1]Hao W,Chen H,Su Z.Acohol today[J]. Addiction,2005,100(06):737-741.

[2]王秀莲.探讨双硫醒样反应的ICD-10编码[J].河北医学,2012,18(10):1506-1508.

[3]慈书平，赵宁志.药源性双硫仑样反应的处理和预防[J].中国药物应用与监测2007,4(05):53-55.

[4]伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析[J].中南药学,2004(02)3:181-182.

[5]齐静，孙春霞，胡媛媛.双硫仑样反应的急救护理与预防[J].中华全科医学,2014,7(26):1504-1505.

[6]赵云松.双硫仑样反应26例急诊救治临床分析[J].中国医学创新,2011,8(19):155-156.

[7]徐红辉.双硫仑反应46例临床分析[J].河南科技大学学报:医学版,2011,29(04):284-285.

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