数字化医院信息系统规划研究

丁斌

摘要：文章探讨数字化医院信息系统的规划和管理，首先阐述数字化医院信息规划的原则，然后从软硬件方案、核心信息系统方案2个方面给出了具体的建议和策略。

关键词：数字化医院；信息系统；规划方案

随着我国新医改的稳步实施，各大医院均开始谋划自身的信息化建设。新医改中的许多目标必须在信息系统和网络基础设施的支持下才能够完成，如何能够合理地规划数字化医院的信息系统，是所有医院必须面对的问题。数字化医院以电子病历信息管理为核心，以高效、可靠的医疗服务为基础，能够真正实现基于患者实际需求的服务创新目标。本文在此背景下探讨数字化医院信息系统的规划和管理，具有比较好的理论价值和实践意义。

1 数字化医院的原则

医院自身被定为服务机构，因此患者的满意度和诊疗的准确率是其永远追求的目标。通过引入合理的信息技术来理顺当前医院在各类业务方面的流程，能够真正使患者成为医院服务的中心。因此，将构建数字化医院的宗旨定义为：提升临床服务质量，围绕电子病历信息，为患者提供科学、准确而又人性化的贴心服务。通过信息技术的介入，以功能强大的系统增强患者服务质量，提升患者以及全社会的满意度。

因此，数字化医院应该遵循All-in-One的设计原则，将医院涉及的主要业务均纳入到数字化管理的范畴，使患者的就诊流程能够简洁高效，提升数据库的共享性，从而改善患者诊疗质量，增强日常诊疗的效率和可靠性。这就要求所构建的信息和网络系统应该采用先进而成熟的信息技术，为医院的日常运营提供硬件和软件的支持，增强患者病历数据的共享性，构建统一高效的数字化系统。

由此总结出数字化医院的构建原则：

第一，从根本上提升医院内部各个科室对于用户病历信息的采集能力和传输能力，从而使患者的信息真正被各部门共享，诊疗人员可以及时获取患者的病情数据，为进行准确的诊断和制定有效的治疗方案打下基础。第二，借助信息技术实现对于医疗质量的评估和反馈，从而尽可能减少医疗失误，增强医疗行为的科学性和准确性，提升医疗安全管理水平，使患者和全社会满意。第三，改善不合理的诊疗流程，将既有的业务进行高效的整合与优化，从根本上增强医疗管理的效率，促进业务流程向规范化的方向发展，为患者提供具有质量保证的诊疗服务。第四，对信息资源进行科学管理，提升成本意识，使资源得到良好的利用，减少在医疗中由于信息不透明而导致的不必要浪费，降低医院的运营成本，使患者得到真正的实惠。第五，严格对各类费用进行监控管理，使患者的每一元钱均有来处和去处，杜绝腐败的可能性。第六，通过高效的信息分析统计为医院的决策提供数据辅助支持，从而使医院管理层可以及时而准确地获取医院运转的信息数据，增强医院管理水平，向科学化管理模式迈进。

2 医院信息系统整体规划方案

2.1 软硬件规划方案

医院的现代化管理必须由信息技术来支撑，而应用系统的运行载体便是基础软硬件设备，这些设备的规划是否具有合理性和前瞻性，是医院数字化发展的重要前提。结合目前被广泛认可的分层构架模式，笔者推荐将数字化医院的系统软硬件规划方案分成彼此相对独立的层次，实现系统的高内聚性和低耦合性，使系统便于扩展和升级。下面对每个层次进行阐述。

第一层是系统软件层：这个层次可以将数字化医院所涉及的所有软件，包括系统软件和应用软件综合起来进行统筹和管理，实现软件的高可用性，避免数据出现冗余，提升数字化信息的准确性。第二层是用户终端层：涉及数字化网络之内的各类用户终端，包括普通个人计算机、信息采集传感终端、医疗条码设备、医学读卡器等，这些终端的各类性能参数和质量应该能够满足医院对于数字化信息的处理和存储需求，并且具有足够的升级接口和扩容潜力。第三层是系统服务器层：对于任何基于B/S的信息系统，服务器都是其使用的核心，服务器的性能也同时决定着使用者的感受以及信息系统本身的效率。对于一些重要的核心信息系统，笔者推荐结合医院对于数字信息处理的规模为其配置小型机服务器设备，并且将中央处理单元的数量总核数定位于32或者64，服务器的不能小于32G。为了保证数据安全，服务器应该设置为双机热备份运行状态，而基于服务器的一些子系统则结合成本预算为其配置高端PC服务器，一些使用率不高的信息系统则可以运行在虚拟服务器上。医院的数字化管理会产生海量的信息，对系统的数据库管理系统是一个巨大的考验，所以数据库的缓存单元是必不可少的，笔者结合医院日常信息的增速以及对于信息处理及响应速度的要求，建议为数据库服务器配置高于32GB的缓存单元，数据库的容量应该不小于30TB。在存储硬盘的配置方面，建议设置为Raid0+1模式，即对单位时间的数据信息增量进行及时备份，指定一个固定的时间节点对数据库进行整体备份。第四层是网络设备层：对于数字化医院的网络，应该满足高速传输大容量数据的要求。因此结合三层架构，以星型拓扑对其进行部署，同时为了避免由于星型结构的中间节点失效而导致网络的瘫痪，为重要的链路设置备份路由。星型网络的核心层用来构建医院楼宇之间的接入，为所有的楼宇提供高速路由；而星型网络的汇聚层负责把挂接在接入层的所有设备接入到网络体系之中，同时为不同的专业和应用划分出虚拟局域网，从而有效地避免发生网络风暴等，提升网络的可靠性；接入层则面向所有的设备，为其提供接入服务，这个层次的设备应该准备足够数量的接入端口。为了提升网络的安全性能，建议将数字化医院的内外网之间进行有效的隔离，笔者推荐使用物理隔离的模式，以提升网络的安全性。最底层是网络的布线层：在布线方面应该遵循统一的标准，满模块化布线的要求，为系统日后的扩展打下坚实的基础。软硬件规划方案如图1所示。

2.2 核心信息系统的规划

数字化医院涉及多个信息系统，下面对核心的系统规划进行阐述。

2.2.1 全流程患者管理系统

这个系统体现了数字化医院以患者为中心的服务理念.客观地说，当前由于种种原因，一些医院对于患者服务方面仍然没有可靠、高效的管理方法，许多医院的医疗服务流程与质量均和患者的实际要求有着不小的距离。而基于数字化医院理念的“全流程患者管理系统”则能够有效增强医院的服务能力。患者办理一卡通之后，数字化医院便能够结合患者的信息以及医院的移动互联网平台，为患者提供全方位的服务。由于患者信息的采集和处理变得统一和高效，因此在网络的协助下，患者即使在医院之外也可以享受到医院的个体化服务，由此可知这种模式能够维持医疗服务链的完整，提升患者的满意度。全流程服务管理系统可以把患者的服务分为就诊前、就诊中与就诊后3个彼此联系的过程，在不同的流程节点为患者提供相应的医疗服务，做到服务内容的针对性和服务质量的全面性，最终提升医院的诊疗水平，满足患者的需求。

2.2.2 电子病历临床信息系统

基于数字化管理模式的医院能够在患者诊疗的全程通过电子病历系统对其信息进行医疗部门之间的共享，十分有利于医护人员及时获得患者的各类信息，减少了大量的手工书写，将用户的电子病历和其他的一系列相关系统进行信息共享，包括检验信息系统、心电监测、麻醉系统、病历管理系统、药品管理系统、费用管理系统等，患者信息能够借助网络直接传输至各类平台，因此相关的医疗便能够通过信息的共享进行辅助诊疗。患者的所有检验信息和结果报告又可以直接传输至医生的终端界面，所有相关的医护人员均能及时获取患者的信息，便于改善诊疗质量，提升患者的满意度。

为了提升电子病历的利用效率，笔者建议将患者的电子病历以结构化的模式进行存储和管理。结合数据库管理技术，结构化的信息可以将电子病历的所有语句结合其术语的规则和语法分解成一个个字段内容，从而把患者的电子病历信息有效地转换成标准字段，利用智能处理技术，这些字段可以在医生的设置和选择下进行合理的组合而形成符合医疗语言规范的内容。除了患者的电子病历可以进行结构化的处理，患者的其他信息，例如化验报告信息、检查报告信息等均可以进行结构化处理。这种模式在很大程度上可以增强病历处理效率，也可以让电子病历的内容符合医疗的规范化要求。而结构化的数据存储在数据库中之后，十分便于关键词检索和模糊检索，也使得对于各类数据的统计输出变得简化，能够提升临床决策的准确性。

2.2.3 运营信息系统

除去对医疗行为的信息化管理，医院还涉及对日常行政方面的管理。目前一些医院在这方面依旧使用传统的纸质管理模式，对于人力资源、设备资产、物资采购等的管理较为落后。由于信息难以共享，因此对于成本核算的统计无法做到及时和准确，也就难以对医院的绩效进行有效的评估，难以对医务人员的工作进行评价。此外，医院的财务管理如果依旧沿袭了传统的模式，其资金流向和预算的信息反馈机制无法做到及时和高效，难以为领导进行决策提供必要的参考。

基于以上的背景，数字化医院必须构建一个有效的运营管理系统。系统的规划应该能够涵盖医院日常运营的大部分行政管理门类，包括医院固定资产管理子模块、医院仪器物资管理子模块、医院财务分析管理子模块、医院绩效评估管理子模块等，对医院日常的行政信息进行处理、生成报表、统计分析等，提升医院工作效率。

3 结语

本文结合当前医院信息化建设的现状，总结出其在信息化道路上必须克服的一些不足之处。针对当前患者对于更加完善的服务的需求以及很多医院的临床信息数据难以实现共享的不足，加之医院在运营方面未能引入合理的管理体系等问题，借助目前飞速发展的信息网络技术，为医院的信息化建设构建了合理的框架，从而切实能提高医院信息管理水平，提升医院的服务质量，践行医疗机构的社会责任。