结肠镜检查你应该知道的这些事

崔立红

在门诊和病房，经常会遇到患者需要结肠镜检查，很多人对于为什么要做结肠镜检查，检查前和检查中要注意哪些问题，结肠镜检查后的注意事项等一头雾水。今天我们来说说结肠镜检查的那些事。

为什么要做结肠镜检查

随着人们生活水平日益提高及饮食习惯改变，我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，且发病有年轻化趋势，严重影响了大家的身体健康和生活质量。我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。但是，目前我国结直肠癌的早期诊断率却明显低于欧美国家。

结肠镜检查作为一种简单、直观、微创的检查方法，可以通过筛查和清除癌前病变而防治结直肠癌。对于可疑的结直肠癌患者，结肠镜检查是应用最广泛的诊断评估手段。

哪些人需要做结肠镜检查

有以下问题的患者需进行结肠镜检查：原因未明的便血或持续便潜血阳性，钡剂灌肠不能确诊者；慢性腹泻原因未明或疑有溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性痢疾等结肠病变；钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变不能确诊者；低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病患者；钡灌检查阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性病变者；疑有结肠肿瘤、息肉者。

根据我国国情和结直肠癌的流行病学情况，符合第1条和2-3条中任意一条者均应列为结直肠癌高危人群，建议作为筛查对象：1.年龄50-70岁，男女不限；2.粪便潜血试验阳性；3.既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

结肠镜检查前该注意什么

结肠镜检查的成功与否与术前充分的肠道清洁准备密切相关。良好的肠道准备可使检查过程更加顺利，并能提高病变检出率，有助于内镜医师为患者推荐内镜筛查及监测时间间隔；反之，则使结肠镜检查时间延长、过程困难、失败率增高、导致重复操作，或者因视野不佳而漏诊肠道病变（尤其是癌前病变，如腺瘤伴不典型增生）。然而，肠道准备不充分是一个普遍存在的问题，在结肠镜检查中发生率约为20%，这与患者的依从性、肠道清洁剂使用等有关。2014年10月，美国胃肠病学院、美国胃肠病学会和美国胃肠内镜医师学会联合发布了《美国结直肠癌多学会工作组：结肠镜检查的肠道清洁优化指南》，指出每位内镜医生在结肠镜检查时，患者的肠道充分清洁率应该不低于85%。

结肠镜检查的准备方法包括哪些

中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南推荐结肠镜检查前准备方法。

肠道准备：指南推荐服用 2-3L聚乙二醇电解质等渗溶液（PEG），采用分次给药的方式进行肠道准备。理想的清洁肠道时间不应超过24小时，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4小内进行（麻醉结肠镜检查最好于6小时后进行），对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以清洁灌肠、内镜下泵灌肠或者第二天再次进行加强的肠道准备。

饮食：结肠镜检查前1天开始低纤维饮食，但对于饮食限制的时间不建议超过结肠镜检查前24小时。

解痉：在结肠镜检查前给予解痉药，有条件的单位可在肠道准备时给予祛泡剂口服。

麻醉：有条件的单位可在麻醉医师配合下使用静脉麻醉，也可在有资质医师的监督下给予镇静、镇痛药，以提高受检者内镜检查的接受程度。

在充分肠道准备的情况下行结肠镜检查，有利于早期发现病变、早治疗。因此，逐渐普及结直肠癌筛查和推广内镜下早诊早治，是提高我国结直肠癌早期诊断率、降低结直肠癌死亡率的有效途径。（编辑 梅语）