打好消化道肿瘤防治的“阻击战”

马军

最新的肿瘤年报表明，胃癌、食管癌、结直肠癌是常见的消化道肿瘤。其中食管癌是我国特有的高发病肿瘤，我国磁县、扬中市、阳城县发病率和死亡率最高。面对这些威胁人类生命健康的可怕“杀手”，我们也该有所防备，今天就跟你聊聊消化道肿瘤的那些事儿。

幽门螺杆菌或是致癌“元凶”

限于医学发展的局限性，食管癌的高发原因还不明确，目前发现的可能原因有：饮水中亚硝胺类含量高，硒、铁、锌等微量元素缺乏；食用水果、蔬菜较少，缺乏维生素；食物受到霉菌污染；吃饭过快、过热；饮酒等。家族遗传易感性也是不容忽视的原因之一，也就是说，有些家庭因为有了某种基因的不同，更容易发生食管癌。另外，男性的发病率是女性的2倍。胃癌主要和饮食中的亚硝胺较高、食品的霉菌污染、吸烟、遗传易感性有关外，幽门螺杆菌感染是一重要致癌因素，胃癌高发区的患者，幽门螺杆菌感染率高达60%以上；发现幽门螺杆菌的澳大利亚科学家，也因此获得了诺贝尔医学奖。结直肠癌的发生和高脂肪饮食、久坐不动、家族性结肠息肉病有关。

增强免疫力将癌症拒之门外

近几年，机体抗肿瘤免疫力下降和肿瘤发生的关系越来越受到重视。中医说“正气存内、邪不可干”，这里的正气，就是人体的免疫力和抵抗力。每个人每天都会由于大气中的污染、辐射，饮食中的有害物质等影响，细胞发生异常。其中某些细胞会发生恶性转变。但是由于有了免疫力，人体不断将这些异常的细胞清除掉，而不出现肿瘤。一旦抵抗力下降，尤其是老年人，这些恶变细胞数目就会不断增多，发生肿瘤。

“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，这句话的意思是高明的医生重在防病，已经患病再去治疗，已经有些晚了。因此，任何疾病都要防患于未然，鉴于食管癌的发病因素，我们在平常的生活中，要注重锻炼身体增强身体免疫力（抵抗力），饮食中多增加些新鲜的蔬菜、水果，保持食物清洁卫生，不吃垃圾食品（如煎炸食品），不吃变质食品、剩饭剩菜。保持快乐心情也很重要，心情抑郁、烦躁、睡眠差的人，免疫力下降，会给癌细胞可乘之机。只要我们注意饮食、锻炼身体、快乐生活，就会把疾病拒之门外，降低各种疾病的发生率，当然也包括癌症。

清除幽门螺杆菌消除胃癌隐患

尽管人们注重以上各种预防措施，但是仍然有少数不幸的人罹患癌症。最新数据显示，我国居民一生中患癌的可能性约为22%，比例的确不低。但是癌症也有很多预兆和表现，只要我们定期体检、及时发现，早期癌、甚至一些较晚期症也能治愈。

彻底清除幽门螺杆菌，可以有效的降低胃癌的发病率。日本已经把所有幽门螺杆菌活动感染的人群作为治疗对象，不管其有无症状。因此，如果你有胃部不适的症状，最好到医院检测一下是不是幽门螺杆菌阳性。如果属于幽门螺杆菌感染，就应该彻底清除它，消除胃癌的隐患。

内镜是消化道肿瘤的主要诊断方法

早期癌症多无明确症状，这也是癌症难以诊断、治疗效果差的原因；很多症状也不是癌症所特有。很多疾病可以导致体重减轻，但体重下降是癌症的主要表现之一，有些人还出现低热、乏力、精神差、困倦等不典型症状。食管癌的主要表现是食物咽下不畅、异物感；胃癌多出现右上腹部饱胀、疼痛、消化不良等症状；结肠癌多出现腹胀、腹痛、便秘或便干；直肠癌多有大便变细、带有脓或血、里急后重。

食管、胃、结直肠的肿瘤，主要诊断方法是内镜，内镜有放大作用，可以直观地看到粘膜的表面，一些小的良性病变，如良性息肉，可以立即治疗。为了减轻内镜检查的痛苦，现在多用无痛内镜。无痛内镜就是通过短效麻醉药，让患者在麻醉状态下完成内镜检查。内镜检查时，如果发现可疑的病灶，常常需要取出一些组织标本，送到病理科进一步检查（即活检）。普通内镜长度有限，不能观察到小肠的病变，此时就需要胶囊内镜。胶囊内镜是一个内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，口服后利用胃肠道的运动，摄录下肠道的内部情况。尤其是近年来内镜分子影像学的出现，把疾病诊断的“时间窗”从细胞水平提前到生物大分子甚至基因水平，从根本上升华了消化道疾病的早期检测水平。虽然，定期体检（如一年或两年1次）并不能降低肿瘤的死亡率，一些人对体检的效果持有异议，认为如此巨大的经济投入，并没有换来有效的疾病控制。但是，定期体检的确可以发现一些早期疾病，这对于癌症患者，尤为重要。例如美国对于50岁以上的人每年结肠镜体检1次，可有效的发现早期结直肠癌；血液总前列腺特异抗原和游离前列腺特异抗原有助于发现早期前列腺癌。我国现有的常规体检项目中，只有很少的项目和肿瘤相关，如胸透、血常规、彩超等。对于家族中有癌症病史、高年龄的人，最好应该在体检中，增加一些与肿瘤筛查相关的项目，如大便潜血、外周血肿瘤标志物、内镜检查等。

莫沮丧肿瘤治疗有方法

如果发现肿瘤，不要气馁，要建立起和肿瘤长期斗争的决心。医生也会根据你的肿瘤分期情况，制定合理的治疗措施。

目前肿瘤的治疗仍然是以手术为主，放化疗为辅。在此基础上也可以加用免疫疗法、中医治疗。早期消化道肿瘤，手术切除后，多数可治愈。中晚期肿瘤，手术切除后需要再用放化疗，清除局部残余病灶或身体其它地方的潜在转移灶。某些中晚期不可切除的病灶，还可以先进行放化疗（新辅助放化疗），使病灶缩小，然后达到可手术切除的目的，也可以提高治疗效果。对于复发或转移的肿瘤，一般不宜手术，常常需要内科治疗方法，食管癌多用放疗，结直肠癌化疗效果较好。（编辑 高雅）

小 贴 士

癌症的治疗也要避免一个错误认识，即必须把肿瘤彻底清除。实际上，肿瘤是身体上的赘生物，是体细胞适应环境进化的结果。由于这部分突变的细胞增殖力旺盛，适应能力很强，不断会对现有的治疗产生耐受性，即使不断变换治疗手段，也不一定能增加其疗效，反而由于治疗的副作用，导致患者出现难以耐受的新痛苦，生活质量严重下降。

因此，现在提倡“带瘤生存”，即在尽量减少患者痛苦的情况下，用较为温和有效的方法进行治疗，将肿瘤限制在一定限度内，尽量延长患者寿命，让患者体面、有尊严的生存。