手心里的宝贝

文_北京晚报 兰洁



手心里的宝贝

文_北京晚报 兰洁

“兰兰第一次趴在我胸口上时，身体很凉，我尽可能地用全身贴着她，让她的心脏紧贴着我的心脏，让她重新找回妈妈的温度。”爱心妈妈林晶（化名）回忆：就这样，这个出生只有两天，体重只有610克，身体只有巴掌大小的早产孤儿，健康地成长……

一个新生命的降生总会载着无尽的喜悦和寄托，然而早产儿却成了一记沉重的痛，发育不成熟需要系统医学救治护理，对于贫困家庭更是雪上加霜。北京春苗儿童救助基金会小花关爱项目—小婴儿之家从2009年起开始从贫困地区福利院接收和照顾这些微弱的早产低体重孤残弃婴，爱心“妈妈”们用自体体温代替保温箱的“袋鼠式护理方法”使救治成功率高达95%。在袋鼠式哺育护理下，每名早产宝宝平均4至6个月就能恢复健康，养育和治疗费用平均在5.5万至6万元左右。

兰兰610克，阿龙930克，恩飞1100克，娜娜780克，点点810克……截至2014年10月，春苗基金会小婴儿之家共救助了180名早产孤儿，虽然登记册上，这些孩子刚到这里时的体重让人揪心，但现在他们的体重已完全正常，45名宝宝被成功领养……

[名词解释]

袋鼠式护理又名皮肤接触护理,是指住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持到校正胎龄为40周。

1978年哥伦比亚儿科医生Edgar Rey考虑到因为保温箱数量严重不足而导致低体重新生儿的死亡率增高,开始采用袋鼠式护理，将不满1000克的新生儿在出生后数小时内直接送到母亲怀抱中，以产妇的身体作为人工保温箱，维持新生儿体温的同时进行有规律的母乳哺养。20世纪80年代开始,这种方法被联合国国际儿童紧急救援基金会认可。一系列研究表明，这种方法有助于减少早产儿高死亡率和再住院率。

这里有最真诚的微笑

走进位于顺义区的小婴儿之家，直观的感觉是这里像个孩子较多的大家庭。把书包放在门口，换鞋、洗手……所有在一个普通的婴儿家庭中需要注意的细节在这里也是同样。一层是2至3岁孩子起居和玩耍的地方，颜色温馨的墙壁上贴满了卡通彩画，在七彩围栏和爬行垫组成的居家乐园里，彩球、摇椅、木马、积木……近十个大整理箱里的玩具让孩子们可以自由自在地探索和玩耍。

然而稍加留意就会发现，这里的孩子与常人不大相同，他们中有的十分瘦弱，有的是唇腭裂儿童，还有的虽然看上去健康灵动，但腰间却挂着一个医用袋，工作人员说，是因为刚刚做完治疗肛门闭锁的手术。

我们无法想象这些弱小的生命经历着怎样的病痛，可当他们面对每一位护理阿姨、志愿者和来访者时，通过天真眼神流露出的微微一笑，会立刻让人意识到，要隔断所有异样的眼光，俯下身去，用最真诚的微笑和语言帮助他们建立强大的内心。

兰兰刚来时610克

拇指姑娘历险记

整个小婴儿之家的二层部分很少对外来者开放，因为这里是1岁内宝宝的卧室，很多孩子都是身体发育还未完全成熟的早产儿。

暗红色的皮肤下，遍布全身的血管清晰可见，整个头部只有一个小拳头大小，还未发育成形的头盖骨凹凸不平，纤细的四肢几乎毫无力气，好像再轻微的碰触也是一种伤害，上身皮肤紧贴着还不够坚硬的肋骨，仿佛是经过X光后的透视图像……去年6月，刚刚出生2天、体重仅610克的早产孤儿兰兰被接到了春苗小婴儿之家。当护理阿姨林晶用双手捧起身高只有十几厘米、巴掌大小的兰兰时，也曾在内心怀疑过，这样一个弱小的生命，是否真能存活下来并健康长大。

为了让孩子接受紧急救治，工作人员第一时间将她送往八一儿童医院新生儿监护室接受检查治疗，并进行静脉营养注射以缓解器官发育不成熟带来的各种问题。40天之后，1.15千克的兰兰在被医生确认没有疾病后回到了小婴儿之家。为了让她重新找到妈妈的温暖，护理阿姨们都会使用袋鼠式护理方法—皮肤接触皮肤地抱着这个弱小的生命。

点点刚来时810克

“兰兰第一次趴在我胸口上时，身体很凉，我尽可能地用全身贴着她，让她的心脏挨着我的心脏，让她重新找回妈妈的温度。”林晶回忆，“兰兰喜欢把双手放在我的双肩旁，头枕着我的胸口，总是像小青蛙一样趴在我身上，我能感觉到她的每一下呼吸和心跳，就好像她真的在我的身体里，我相信她也一样，不会再觉得害怕和无依无靠。”就这样，在照顾兰兰的前两个月里，护理阿姨们几乎天天都24小时亲密地抱着兰兰，给她营造类似子宫内的环境。林晶说，袋鼠式护理可以稳定心率及呼吸、稳定血氧浓度，借由皮肤接触给予温暖，使得宝宝有安全感、减少哭泣并降低氧气及能量的消耗、延长睡眠时间，一旦宝宝有任何异常，她都会通过呼吸心跳立刻察觉到，并请医务人员为她吸氧、雾化等救治。

除了温暖的怀抱，林晶还要每天为兰兰称体重、测血氧，以及另一件重要的事—喂奶。“一开始，由于兰兰的身体机能没有发育完全，根本不会吮吸，只能靠鼻饲管进食，慢慢地小家伙学会了如何才能吃饱，我们就用特制奶瓶给她喂奶。”林晶所指的特制奶瓶能精确到0.1毫升，医务人员每天都要根据体重测算出兰兰一天的奶量，并随时增减，“即使有0.1毫升的增长，我们也为兰兰感到高兴。”

3个月大时兰兰的体重已接近4千克，虽然比同龄孩子略小，但圆乎乎的小脸看上去已经十分健康。林晶说，可能是在妈妈的肚子里没有睡饱，她很喜欢睡觉，如果护理阿姨不抱还会大哭大闹，直到抱着她哼着小曲儿才乖乖安静下来，“小婴儿和人的交流不多，但就是那么浅浅的一笑，或者用小手轻轻摸一下我的脸，就会觉得自己特别满足幸福，就算一直这么抱着她也值得。”

兰兰两个多月

呼吸暂停时有发生

来自山东菏泽福利院的点点去年4月出生时体重也仅有810克。见到这个奄奄一息的小生命时，措手不及的工作人员给北京小婴儿之家打来了求助电话。了解初步情况后，小婴儿之家的医疗人员经过初步判断，担心孩子直接哺乳出现新生儿坏死性小肠结肠炎，并且有可能伴随肺功能发育不全，于是在第一时间与医院取得联系，并购买车票从山东将他接到了北京。

在住院进行静脉营养注射36天以后，点点来到了小婴儿之家。

由于出生体重太轻，点点呼吸系统的发育情况一直是最让人揪心的事，为了减轻咳嗽，护理阿姨要定时为他进行雾化治疗，而且每隔一段时间还要用仪器监测他的血氧饱和度，以保证正常呼吸。

然而即使如此，呼吸暂停的紧急情况还是发生了。“有一天，点点跟往常一样躺在阿姨的怀抱里睡觉，忽然间阿姨感觉到他平静的呼吸声没有了，心里一阵紧张，阿姨立刻动动点点的小手、耳朵，希望点点能有所反应，却丝毫不见效果，几秒钟后，阿姨立刻按下手边的呼叫器。戴上吸氧器，同时监测心率、血氧状态，准备雾化药剂……医疗工作人员为点点进行的一系列医疗救治几乎是在1分钟内迅速完成的，十几秒后，各项指标监测重新恢复正常，有惊无险，所有人都松了一口气。

由于早产儿心肺功能极弱，在这里一些小婴儿呼吸暂停的紧急情况时有发生。李迺茹说，用袋鼠式护理方法通过身体感受婴儿的呼吸状态是最直接的方式，因此所有用这种方法照顾小婴儿的阿姨都必须保持时刻清醒，“特别是深夜里孩子们熟睡的时候，更要提高警惕，一旦发现呼吸急促或暂停，先要用手动动他们的身体，一般孩子都会自我恢复过来，但如果这种暂停持续三四十秒后还没有被发现，那情况就会非常危急。”

现在的点点已经从一个黑黑，瘦小的早产儿变成了白白胖胖的帅气小伙，而且语言能力数一数二，特别爱咿呀咿呀地用自己的语言和阿姨们对话。前不久，点点已经找到了收养家庭，有了疼爱自己的爸爸妈妈。

兰兰六个多月

点点四个多月