腹部超声在子宫内膜病变诊断中的临床价值

王萍张鹭华

1 吉安市吉州区妇幼保健所（计划生育服务中心） （江西 吉安 343000）

2 井冈山大学附属医院 （江西 吉安 343000）

腹部超声在子宫内膜病变诊断中的临床价值

王萍1张鹭华2

1 吉安市吉州区妇幼保健所（计划生育服务中心） （江西 吉安 343000）

2 井冈山大学附属医院 （江西 吉安 343000）

目的：探讨腹部超声在子宫内膜病变诊断中的临床价值。方法：在本院2015年9月～2016年5月诊治的子宫内膜病变患者中抽取45例作研究对象，回顾性分析其腹部超声诊断资料，并与其病理学检测结果作为对照，分析腹部超声用于子宫内膜病变诊断中的效果。结果：以病理学检查结果为标准，腹部超声对于本组子宫内膜病变患者的诊断准确率是93.33%，与病理学检查结果相比无统计学差异（P＞0.05）；其中，腹部超声检出子宫内膜息肉者15例，1例误诊为子宫内膜癌，误诊率是6.25%（1/16）；检出子宫内膜增生者19例，1例误诊为子宫内膜下肌瘤，其误诊率是5.00%（1/20）；检出子宫黏膜下肌瘤者5例，1例误诊为子宫内膜息肉，其误诊率是16.67%；检出子宫内膜癌者3例，无误诊者，误诊率是0。结论：腹部超声在子宫内膜病变诊断中的临床价值显著，其各种子宫内膜病变的诊断准确率较高，无创，可作为子宫内膜病变的理想术前诊断方式。

腹部超声 子宫内膜病变 诊断准确率

子宫内膜病变作为临床上最常见的妇科病症，以月经异常、阴道排液为主要临床表现，缺乏典型性，容易造成误诊、漏诊现象，影响患者治疗时机。子宫内膜病变的超声声像图缺乏特异性表现，换言之，一种子宫内膜病变可产生多种超声声像图，且相似声像图能够体现于多种病变上。因此，大幅度提升临床上对于子宫内膜病变的诊断、鉴别能力，是腹部超声所需解决的诊断任务之一。本研究为确定腹部超声在子宫内膜病变诊断中的临床价值，对本院2015年9月到2016年5月期间诊治的45例子宫内膜病变患者腹部超声检查资料予以回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

45例子宫内膜病变患者均为2015年9月～2016年5月到本院就诊，已经手术、刮宫、宫腔镜检查等明确诊断为子宫内膜病变。其中，本组患者的年龄为27～68岁，平均年龄为（51.26±3.84）岁；病程：3个月～6年，平均病程是（3.55±1.48）年；临床表现：不规则子宫出血者16例，不规则子宫排液者15例，经期紊乱、经量增加者39例；39例患者有婚史，其余6例未婚患者有性生活，21例患者绝经，其病变原因与其家庭状况、文化程度、性格等均无明显相关性。本研究已经医院伦理学委员会审批。

1.2 方法

对本组患者实施腹部超声诊断，即应用美国ATL公司出产的HDI-3500型多普勒彩色超声诊断仪检查，探头频率是3.5MHz，其诊断过程如下：患者在检查前充盈膀胱，保持仰卧位，诊断医师在超声检查下观察患者子宫形态、内膜状态、宫腔中有无肿块、子宫内膜厚度等。其中，子宫内膜异常标准如下：未绝经者的子宫内膜厚度在15mm以上，绝经者的子宫内膜厚度在6mm以上。诊断医师需仔细观察其宫腔中有无团块，对于与团块者，应明确其团块形态、团块大小与边界、内膜回声。对于疑似内膜癌者，应重点观察其子宫内膜厚度、回声、病灶与其肌层之间关系。诊断医师还需根据患者血流动力学指标，评估患者子宫内膜病变的性质，并以病理学检查结果作为金标准，评估腹部超声的诊断准确率。

表1. 本组患者的腹部超声、病理学检查结果(n=45，%)诊断方式 子宫内膜息肉 子宫内膜增生 子宫黏膜下肌瘤 子宫内膜癌 诊断准确率 误诊率病理学 16 20 6 3 100.00 0腹部超声 15 19 5 3 93.33 6.67 χ23.103 P 0.078

1.3 观察指标

对诊断后的45例子宫内膜病变患者的腹部超声声像数据予以系统分析，并以病理学检查结果作为对比，病理学检查结果如下：子宫内膜息肉者16例，子宫内膜增生者20例，子宫黏膜下肌瘤者6例，子宫内膜癌者3例。

1.4 统计学方法

对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以n表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验；以s表示计量资料；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2.结果

以病理学检查结果为标准，腹部超声对于本组子宫内膜病变患者的诊断准确率是93.33%，与病理学检查结果相比无统计学差异（P＞0.05）；其中，腹部超声检出子宫内膜息肉者15例，1例误诊为子宫内膜癌，误诊率是6.25%（1/16）；检出子宫内膜增生者19例，1例误诊为子宫内膜下肌瘤，其误诊率是5.00%（1/20）；检出子宫黏膜下肌瘤者5例，1例误诊为子宫内膜息肉，其误诊率是16.67%；检出子宫内膜癌者3例，无误诊者，误诊率是0；详见表1。

3.讨论

近年来，子宫内膜病变发生率呈现不断升高趋势，引起了医学工作者重视。子宫内膜病变患者往往存在不规则月经周期、子宫出血、月经量增多等表现，严重者可导致患者不孕，对现代女性生理、心理健康乃至生活质量均造成严重不良影响[1]。因此，早期发现子宫内膜病变，从而及时应用有效治疗手段干预，对于控制患者疾病、促使其早期康复有重要临床意义[2]。伴随影像学技术的快速发展，快速、安全、准确的超声技术被广泛应用于本病诊断中。有学者对一组子宫内膜病变患者实施腹部超声检查，认为超声能够准确判定其子宫内膜形态、厚度、病变类型等，并正确判断其子宫内膜回声、肌层之间关系，从而为本病的临床检查提供诊断依据[3]。

本组检查结果提示，腹部超声对45例子宫内膜病变患者的诊断准确率是93.33%，与病理学检查结果相比，其差异不具有统计学意义（P＞0.05），可见腹部超声对于子宫内膜病变的诊断结果可媲美病理学检查，印证了腹部超声用于子宫内膜病变诊断中的显著价值。同时，腹部超声将1例子宫内膜息肉误诊为子宫内膜癌，将1例子宫内膜增生误诊为子宫内膜下肌瘤，将1例子宫内膜下肌瘤误诊为子宫内膜息肉，无子宫内膜癌无误诊现象。经分析，子宫内膜息肉声像图的特异性较高，能够同黏膜下肌瘤之间进行有效鉴别，检查时应及时调节探头方向[4]。子宫内膜增生的影像学特征与子宫内膜息肉之间不宜鉴别，往往需借助病理学检查；腹部超声可清晰显示子宫内膜厚度、周围肌层和子宫外形，对于子宫内膜癌的诊断准确率较高[5]。鉴于此，诊断医师应加强对子宫内膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生之间的鉴别能力，提升腹部超声对本病的诊断准确率。

[1] 梁淑贤. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果观察[J]. 中国伤残医学, 2015,23(13):89-91.

[2] 赵君萍. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果比较[J]. 内蒙古中医药, 2014,33(17):120-121.

[3] 唐晓永, 龙传珍. 经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J]. 基层医学论坛, 2015,19(29):4087-4088.

[4] 白玲娇, 张建蕾, 尚娜. 经阴道超声检查对于子宫内膜病变初步诊断的临床价值研究[J]. 当代医学, 2016,22(34):67-68.

[5] 缪斌. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]. 广东微量元素科学, 2016,23(7):20-23.

1006-6586(2016)12-0099-02

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