小议女性产后出血的原因及其护理

宣文爽

（河北省秦皇岛市抚宁区榆关镇中心卫生院 河北秦皇岛 066303）

小议女性产后出血的原因及其护理

宣文爽

（河北省秦皇岛市抚宁区榆关镇中心卫生院 河北秦皇岛 066303）

产后出血是女性分娩以后比较严重的一种综合并发症，如果处理不当，将会对女性的身心健康甚至生命带来巨大的威胁，因此，我们作为医护工作者，一定要随时关注产妇的产后表象，防止恶性事故的发生，同时也可以为产妇及其家属带来安慰，防止事态的恶化。

女性 产后 出血 护理

产后出血是指产妇分娩后在二十四小时以内，阴道的出血量超过500毫升的一种临床反应疾病。对于产妇来说，产后出血无论量大量小，对其心理和生理上的影响都是巨大的，它不但会使产妇及其家属的心理受到巨大的冲击，严重的还可能会危机产妇的生命，所以不容忽视。

1　产后出血的原因

产后出血的致病原因有多种，但主要可以归结为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等四种原因，四种原因既可以单独存在，也可以共同致病，这是我们在监察阶段不容忽视的。

1.1宫缩乏力

在正常的情况下，产妇分娩以后，子宫开始收缩，子宫纤维通过压迫对子宫肌束间的血管进行有效的压迫，在这个时候，如果子宫纤维收缩无力，就极容易会造成子宫出血。引起宫缩乏力的原因有多种，产妇在分娩时高度紧张，心理负担过重，在使用麻醉剂后引起出血；产妇生产的过程偏长或偏短；羊水超量或胎儿超重及多胎，引起子宫纤维伸展过度；子宫先天发育不良等因素，都会引起产妇宫缩乏力的现象。

1.2胎盘因素

胎盘作为产后之附属物，产妇应及时排出，如不能顺利排出就会对女性宫缩造成影响，从而导致出血的发生。正常情况下，产妇在分娩后三十分钟内，胎盘应该正常排出，此时如果不能顺利排出，很有可能是由于胎盘滞留、胎盘粘连等问题造成的，这样一来，是会对女性的宫缩造成影响的。另外，在胎儿分娩的过程中，胎儿出生后如果过早或过重的按压子宫，就会导致胎盘部分剥离，从而导致血窦开发而引起子宫出血。

1.3软产道裂伤

软产道裂伤主要包括子宫末端、宫颈、阴道及会阴部在生产过程中产生的裂伤。产妇在生产过程中，由于急产、产力偏大、胎儿超重以及在缝合过程中不彻底，遗忘出血点等，都会给软产道带来伤害。女性的外阴相对于内因来说伸缩力较小，所以，我们护理人员要尤其注意外阴的护理和缝合过程，防止新的伤害的产生。

1.4凝血功能障碍

一提到凝血功能障碍我们马上就会想到白血病及血小板减少症等，根据临床验证，再生障碍性贫血或病毒性重症肝炎等都可以引发凝血功能障碍，但是，就产妇来讲，胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等所引起的凝血功能障碍所占的比例，远远大于以上所提到的各种症状。所以，根据产妇的特殊性，我们在产前一定要注重对其排除法的检查，然后在生产过程中和产后，认真对待和监察，防止由胎盘早剥、羊水栓塞和死胎等引起凝血功能障碍。

2　产妇产后出血的护理

正因为产妇出血是由以上几种原因造成的，所以我们在进行产后护理的过程中主要是从产妇的心理出发，通过心理、生理、临床等三个个部分进行护理，使产妇能够迅速恢复。

2.1心理疏导

大多数产妇都属于头一次分娩，所以对分娩的知识知之甚少，紧张和恐惧使得她们备受煎熬。根据医学临床试验，紧张和恐惧会导致体内茶酚胺分泌增加，从而导致宫缩乏力，产程延迟，这样一来，产后出血的概率就会大大增加。所以，在产前，作为护理人员，一定要多方安慰产妇，讲解过程，让她们能够有一定的心理准备，防止紧张与恐惧的负性心理反应的发生。对于重男轻女产妇，一旦产出女婴后，护理人员一方面要对其进行心理疏导，另一方面也要通过按摩和注射等帮助产妇宫缩。而对于已经出血的病人，在我们采取医学措施之后，主要是安慰病人及其家属，让他们心理上能够接受这一事实，并能够积极的配合医生去治疗，防止病情的进一步恶化。

2.2生理护理

我们在对广大产妇进行心理疏导的同时，还要在采取措施的基础上，对产妇的生理进行护理。一方面，我们要帮助产妇了解各种生产的知识，另一方面还要协助其度过危险期，在这里，我们既可以采用先进的医疗手段，也要与病人的心理相结合，否则势必会造成效果不明显的现象，影响产妇的病情恢复。另外，我们也可以帮助产妇在胎儿娩出后30三十分钟后吸吮两侧乳头，以促进乳汁分泌，同时也会刺激子宫收缩，并减少产后出血的发生。在饮食上，我们要叮嘱广大产妇，不要完全按照农村传统的偏方去追求大补，我们应该多向其接受合理的膳食，有利于产妇身体的恢复和胎儿的成长。 至于究竟是清淡还是荤些，我们认为还应该搭配着进行，因为对于产妇来讲，体力恢复需要营养，而对于胎儿来讲其生长也同样需要营养，如果能够把二者兼顾起来，必然会取得不小的成果。

2.3临床护理

产妇在生产后产生出血现象以后，作为护理人员，除了进行心理和健康方面的护理外，更专业的还是临床护理，按照临床护理的特点，我们可以把临床护理分为理论护理和身体护理。

理论护理就是我们在对产妇出血现象进行护理的过程中，尽可能用最通俗的语言来让产妇了解我们的处理办法和治疗方案，以及产妇的病情，这样就可以缓解其压力，防止病情恶化。

身体护理，就是我们在发生产妇出血现象以后，我们要及时监察，通过监察来记录其出血的情况和进展，这样，有利于向医生提交有效的病例记录，以便于医生能够更好的采取适合病人的治疗方案。另外在手术过程中，也一定要做到细心周到，以便于防止后续问题的发生。

综上所述，女性的产后出血是由多种原因引起的，我们作为护理医务人员要高度重视，通过监察与精心的护理，配合医生能够提出合理的治疗方案，使产妇能够顺利的迅速恢复，还产妇一个健康的身体，这才是我们护理人员的职责所在。

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