小儿预防接种常见的不良反应及护理干预

冀瑞

（内蒙古武川县疾病预防控制中心 内蒙古呼和浩特 011700）

小儿预防接种常见的不良反应及护理干预

冀瑞

（内蒙古武川县疾病预防控制中心 内蒙古呼和浩特 011700）

预防接种工作中，通过适当的护理干预措施，可以减少接种中的不良反应，提高接种安全性。预防接种人员应加强业务学习，及时掌握接种程序的更新、各种疫苗的用法、不良反应的处理方法。加强工作责任心，尽量多看、多问、多叮嘱，利用工作的便利进行健康教育，宣传计划免疫的好处，消除工作盲区，减少患病率。

小儿 预防接种 护理 干预

1　小儿预防接种常见的不良反应

不良反应分为一般反应和异常反应两类，一般反应是指发热、局部硬结、疼痛等一些轻微的反应，异常反应是由于个体的原因而引起的过敏症状、病毒的扩散、无菌性化脓等。

1.1过敏

部分人接种乙脑减毒活疫苗、乙肝疫苗、卡提素、麻疹疫苗、流感疫苗后数小时出现接种局部或其他部位散在性皮疹，发痒，轻者1～2天自行缓解，也可口服抗过敏药，重者去医院就诊。

1.2发烧

是不良反应中最常见的一种，接种后2～3小时发生，多见于接种百白破三联疫苗、乙脑、流脑疫苗，体温37～38℃，很少超过38.5℃，一般无需特殊处理，经休息、饮水、对症处理后多可缓解。体温超过38.5℃、或时间过长、伴有其他症状者，应及时去医院就诊治疗。

1.3疫苗相关症状

接种减毒活疫苗就是一种轻型的亚临床自然感染过程，通过少量抗原的刺激而产生相应的抗体，通常由于毒株的减毒，很少对机体产生不良影响，但也有一些人由于个体的敏感性不同，出现一些疫苗相关症状。最常见接种流感疫苗引起感冒症状，也曾有接种麻风腮疫苗一周后引起风疹症状的，患儿出现发热、皮疹、淋巴结肿大，经住院治疗后痊愈。

1.4局部硬结疼痛

各种疫苗接种后均有引起局部红肿疼痛的病例，比较多见的是百白破疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗，多出现在接种后第二日，经干净毛巾热敷或者硫酸镁湿敷后症状缓解，湿敷时注意避开针眼，避免感染，接种卡介苗以后的无菌性脓肿禁止热敷。

1.5腹泻

口服脊髓灰质炎疫苗后，有个别儿童出现腹泻，多自行缓解，应适量补充水分，防止脱水。

1.6晕厥

接种疫苗后，有少数人可出现晕厥，多为大龄儿童或女性接种者，患者面色苍白，恶心、呕吐，突然晕倒，也见有男性接种狂犬免疫球蛋白时突然出现短暂意识丧失，是由疼痛或者精神紧张引起的，应立即刺激人中穴，静脉注射50%的葡萄糖，均很快缓解，后经饮水、休息，没有1例留有后遗症。

1.7偶合症

在疾病潜伏期之内接种疫苗，偶合相应疾病。按照常规病例接受正规治疗，并对家长做好解释说服工作。

1.8局部化脓性反应

有1例接种卡介苗以后引起无法愈合的脓肿，经局部引流和抗结核药物治疗后痊愈，也有接种百白破疫苗和白破疫苗引起的局部脓肿，经局部湿热敷后吸收消散。

2　护理干预

2.1接种中应该分工明确，各司其职

接种前查体是非常重要的一环。询问家长儿童近期身体状况，并做简单的体检，有发烧、感冒和其他身体不适者，延迟接种，有相应疫苗过敏史者，严禁接种该类疫苗，对免疫缺陷者或正在使用免疫抑制剂者，不能接种活疫苗，并向家长解释，要确保儿童在身体完全健康的状态下方可接种疫苗［1］。询问周围儿童健康情况，尽量避免偶合症。专人负责查看接种证，根据儿童的年龄、出生年月，按照免疫程序，确定需要接种的疫苗品种，原则上先接种一类疫苗，后接种二类疫苗。各种疫苗之间要按要求间隔时间，减毒活疫苗如果不同时注射，至少间隔一个月以上。接种人员要按照查对制度核查儿童姓名、性别、出生年月，所要接种的疫苗名称、剂量、接种方法，按要求认真进行接种。

2.2一般反应

局部反应对于预防接种后的局部反应，可进行对症处理。有肿痛者，应加强皮肤护理，给予干净毛巾热敷，每日数次，每次10～15min，可达到消肿止痛的目的。因接种卡介苗引起的红肿、小脓包等局部反应不能热敷，应保持部位周围皮肤清洁干燥，避免抓挠，必要时用无菌纱布覆盖，愈后可形成圆形瘢痕。

全身反应应加强生活护理。对于发热的小儿，多喝温水。体温＜38℃者，一般1～2d内体温就恢复正常。体温＞38℃伴头痛者，可物理降温，也可酌情使用解热镇痛药，一般3d后恢复正常。恶心、呕吐者，可给予口服维生素B6。腹痛腹泻者，给予补充水分，一般1～2d恢复正常。伴胃肠道症状的小儿，纳差可给予流质或半流质饮食，如牛奶、果汁、粥等易消化饮食。如高热不退伴其他并发症者，应及时送医就诊［2］。

2.3异常反应

异常反应是指使用合格疫苗在实施规范接种后所发生的概率极低的，对受种者机体组织器官、功能等造成损害的，与事件相关的各方均无过错的药品不良反应。预防接种异常反应的定义包括3个方面的内容：

使用合格的疫苗：所使用的疫苗应经过国家药品监督管理部门正式批准注册；通过国家药品检定机构批质量检验，获得《生物制品批签发合格证》；流通渠道符合《条例》的规定；疫苗冷藏储运符合要求，在有效期内使用。

实施规范性操作：接种单位和工作人员经过卫生行政部门资质认证；按照《规范》的要求实施预防接种，并做到安全注射。

造成受种者机体组织器官、功能等损害：对受种者机体组织器官、功能等损害进行鉴定。

3　总结

小儿预防接种不良反应其临床表现多样，病情轻重悬殊，轻者一过而愈，重者救治不当可造成死亡。因此，在不良反应早期，及时处理、正确治疗、采取相应的护理措施能够减少小儿的病痛；同时做好接种前中后的宣教、指导、心理护理工作，尽可能减少预防接种不良反应的发生。

［1］张丽华.儿童预防接种一般反应的预防护理［J］.护理学杂志，2013，（23）.

［2］黄息凤.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察［J］.护士进修杂志，2013，（20）.

R473.72

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1674-2060（2016）05-0170-01