中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床分析

李书娟 钟建国

（核工业四一六医院 四川成都 610000）

中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床分析

李书娟 钟建国

（核工业四一六医院 四川成都 610000）

目的 探讨中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效。方法 对90例面瘫患者的进行观察，分为观察组和对照组，观察组采用中医针灸推拿结合中药治疗，对照组单纯采用中医针灸推拿治疗， 对比观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率明显优于对照组，观察组的治疗时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对面瘫患者采用中医针灸推拿结合中药治疗的效果明显，可以缩短患者的住院时间。

针灸推拿 中药 面瘫 临床疗效

面瘫是一种面部肌群运动功能障碍的面神经麻痹疾病，主要因颈椎骨骼错位、心理因素、外感风邪、病毒感染导致，患者主要表现为口眼歪斜、眼裂扩大、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅等症状，患者多表现为单侧面瘫，极少数为双侧面瘫患者［1］。临床上将面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫除伴有面部肌群功能障碍外还伴有肢体功能障碍，较周围性面瘫的治疗难度大［2］。临床对面瘫的治疗主要采用西医糖皮质激素、抗病毒药物治疗和中医针灸推拿、中药汤剂治疗。经过临床实践经验发现，中医治疗面瘫的效果明显，受到广大患者的亲睐。

1　资料和方法

1.1一般资料

选用2013年10月-2014年10月在我院就诊的90例面瘫患者进行观察，随机将患者分为观察组和对照组，每组各45例。其中观察组男29例，女16例，年龄30-68岁，平均年龄（55.5±2.7）岁，病程1-8天，平均病程（4.5±1.2）天；对照组男27例，女28例，年龄32-69岁，平均年龄（36.9±2.5）岁，病程1-7天，平均病程（4.1±1.3）天。

1.2治疗方法

针刺治疗面瘫主要采用平补平泻和抽针法治疗，选用的穴位主要有：印堂、四百、牵正、风池、合谷、下关、太冲、颊车、翳风、曲池、承浆、迎香穴等。对合谷、风池、太冲采用泻法，徐进疾出，排除病邪。下关、颊车、迎香采用平刺和平补平泻手法，其他面部腧穴采用针刺补法，轻轻抽动面部穴位，刺激面神经，增强面神经活性。抽动几次后留针20分钟，每天一次。针灸治疗后，采用一指禅推法用大拇指从上至下反复按摩印堂、阳白、迎香、颊车、地仓等穴位。然后再轮刮上下眼睑各30次，再按揉眼皮30次。用食指擦揉鼻翼处穴位，掌按揉颊车、颧、地仓穴，推拿时间为5min/次，每天一次。有助于加快面部肌肉恢复正常的速度，缩短治疗时间。对照组采取上述治疗措施，观察组在此基础上结合中药汤剂治疗。主要药物有：白附子、当归、川芎、钩藤、桂枝各10g，生姜、杏仁、蝉蜕各8g，防风、羌活各6g，全蝎3g，蜈蚣2条，甘草6g。每天一剂，每天400ml，早晚各200ml，坚持治疗一个月。

1.3疗效评价

显效：面部基本恢复正常，偶有眼睑不能闭合、视力影响。有效：临床症状有所改善，眼睑可以闭合，面部口眼涡斜程度减轻。无效：面部肌肉不对称，面部肌群正常活动受限。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方式

2　结果

观察组显效32例（71.11%），有效12例（26.67%），无效1例（2. 22%），治疗总有效44例（97.78%），对照组显效18例（40%），有效18例（40%），无效9例（20%），总有效36例（80%），观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2=16.005，P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。观察组治疗时间（12.3±1.9）d，对照组治疗时间（19.6±1.7）d，观察组治疗时间显著短于对照组（t=19.208，P＜0.05）。观察组住院时间（16. 2±2.5）d，对照组住院时间（23.3±2.2）d，观察组住院时间显著短于对照组（t=14.302，P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

3　讨论

西医将面瘫成为面神经炎，主要治疗原则为消炎、消肿、改善局部血液循环、促进面神经功能恢复。中医认为面瘫主要因外感风邪寒邪，机体正气不足、肝气不疏、气机不畅导致营卫不和、脉络阻滞，筋失濡养，出现面部神经功能障碍，治疗原则为舒经活络、调畅气机、行气活血、疏风散寒［3］。采用针刺面部腧穴及阳明经本经腧穴可以舒经通络、行气活血、补益正气、排泄邪气，有利于改善面部的血液循环。印堂、四百、牵正、风池、合谷、下关等穴位有调畅气机、疏风散寒、纠正口癖的作用。针刺补法有利于补益机体正气，提高机体免疫力［4］。推拿面部穴位有利于疏通面部血管，分解炎性因子，活动面部肌肉，缓解肌肉麻痹状态，增强活血化瘀、行气活血的功效。同时采用中药汤剂辅助治疗，增强治疗效果。方中白附子具有祛风化痰、行气解痉、消瘀散结的功效。当归、川芎补气行血、祛风止痛。钩藤、桂枝镇静止痉、散寒解表、调和营卫。杏仁有助于改善面部微循环作用，蝉蜕散风除热、退翳［5］。全蝎、蜈蚣攻毒散结、舒经通络，羌活祛风散寒、解表，甘草调和药性，主要合用可以改善患者炎症、水肿症状，抑制病毒，促进血液循环，增强机体免疫力。扶正却邪，达到标本兼治的功效，配合针灸推拿治疗加快患者康复速度，提高治疗效果。

本文中观察组观察组总有效率（97.78%）明显高于对照组（80. 00%）， 观察组治疗时间和住院时间明显比对照组短，说明中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的效果明显优于单纯针灸推拿治疗效果。因此，中医针灸推拿治疗面瘫的疗效较好，配合中药汤剂联合治疗时可以提高治疗效果，缩短患者的住院时间，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。

［1］沈钦彦.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察［J］.亚太传统医药，2015，11（5）：90-91.

［2］李松林，李琳娜.针药结合治疗面瘫30例［J］.中医外治杂志，2014，23（2）：26-27.

［3］钟芹锋.针灸结合中药熏洗治疗面瘫的护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15（16）：93-94.

［4］陶加平，王玲，杨青容等.针药优化方案治疗急性面瘫的临床研究［J］.针灸临床杂志，2011，27（11）：7-9.

［5］苟春雁，王竹行，田丰玮等.中医脉诊对面瘫预后判定及针刺治疗探析［J］.针灸临床杂志，2010，26（4）：63-65.

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1674-2060（2016）05-0151-01