论儿科临床中抗生素的合理应用

谢凯凤

（黔东南民族职业技术学院 贵州凯里 556000）

论儿科临床中抗生素的合理应用

谢凯凤

（黔东南民族职业技术学院 贵州凯里 556000）

抗生素是新时期临床使用范围最广的药物之一，对感染性与传染性等疾病控制与消灭作用显著，在儿科临床治疗中应用十分普遍。然而，根据实际调查发现，目前感染性疾病依然是对人类身体健康构成威胁的第三大病因，由此证明抗生素不是所谓的“万能药”。由于儿童阶段的特殊性，所以，在儿科临床中使用抗生素时必须科学谨慎。

儿科 抗生素 临床 合理应用

自抗生素出现以来，在感染性疾病治疗中应用十分广泛。抗生素在临床应用的同时，虽然降低了感染性疾病死亡率，但也带来了很多负面问题。比如，抗生素滥用导致的细菌抗药性不断出现，药源性疾病持续产生。所以，如何科学合理使用抗生素，是当前临床医学中急需解决的一项课题。特别是儿童机体调节功能与生理功能等都尚未发育成熟的条件下，对药物反应通常会更敏感，容易受到药物的多方面影响。所以，在儿科临床中实用抗生素时，要特别谨慎。

1　抗生素的基本概况

1.1抗生素的概念

抗生素主要是指由真菌、细菌或者其他类型的微生物产生的能够抑制即消灭其他微生物的一种药物。抗生素不但可以从微生物的培养液中获取，而且能够通过合成或者半合成的方法生成。目前可供应用的抗生素数量达一百多种，其中以β-內醯胺类抗生素应用为主，其他还包括四环素类、氨基糖苷类、抗结核类、喹诺酮类、多肽类、抗真菌类、植物类等抗生素种类。所以，在儿童临床中使用抗生素时，必须对抗生素的病原微生物以及患病儿童的机体状况进行全面科学检查。

1.2抗生素的负面功能

不良反应。不同种类的抗生素，对细菌的对抗功能也不尽相同，也就致使其对患病儿童的刺激不同。所以，在选用这些抗生素药物过程中，难免会对儿童的身体造成不良反应。通常患病儿童在注射抗生素时均会感到疼痛，一旦对某类抗生素过敏，则患病儿童就会出现溶血性贫血、药疹或者过敏性休克等一系列不良反应。另外，抗生素还会诱发儿童出现呕吐、头痛、食欲不振以及发热等不良反应。［1］

脏器损伤。抗生素除了有可能造成患病儿童不良反应外，还很有可能对其肝脏、神经系统、血液、肾脏等造成不同程度的损伤，甚至导致部分细胞死亡或失去原有的活性，进而引发组织病变，对脏器造成损伤。

2　儿科临床中抗生素运用存在的主要问题

2.1医师资历薄弱

当前我国医师队伍的质量良莠不齐，相当一部分医师都不具备基本的从医资格与能力。比如，对抗生素的种类、疗效以及抗菌谱等不能做到全面掌握，有关药效学与药动学方面的基础知识不扎实。由于医师自身对抗生素的认识深度不够或者存在误区，必然会造成抗生素使用的不科学性，不但无法达到临床治疗效果，甚至会对儿童的身体健康造成严重的危害。尤其是当前在病毒性感染中使用抗生素的现象依然严重，虽然部分病毒性感染没有抗生素适应证，却仍然被普遍滥用。

2.2民众认识偏差

当前我国滥用抗生素的现象，与广大民众的认识偏差有直接关系。很多民众将抗生素等同于消炎药，诸如，当儿童咽喉或者扁桃体等部位发炎的时候，在宠爱孩子的心理作用下，盲目要求医院或者医生使用消炎药，以求快速见效。这种认识层面的偏差，使得目前儿童临床治疗中滥用抗生素的现象十分严重，急需加以纠正与遏制。［2］

2.3疾病检查不到位

部分医师在开药前都未对儿童所患病症进行全面科学的检查，甚至不确定是感染性或者非感染性疾病；部分则在确诊后，没有根据疾病感染病菌类型选择相对应的抗生素；还有少部分医师甚至在没有任何科学凭证的条件下，对患病儿童乱开抗生素等。对疾病检查不到位的问题，是造成儿童疾病滥用抗生素问题的一个重要因素。

3　儿科临床中抗生素的合理应用途径

3.1掌握各种抗生素的适应症

抗生素通常在抗感染领域中使用，也就是过去所说的“抗菌素”，意指对抗细菌。从本质上看，抗生素并不局限于对抗细菌，对原虫、支原体、螺旋体、衣原体等也同样适应，有时甚至适应于肿瘤，因此新称“抗生素”，意指致病性微生物对抗。所以，凡是由致病性微生物所引发的病症均是抗生素适应证。然而，对感染性疾病的确定病不能通过肉眼观察完全得出，还需要结合儿童的临床表现、实验检查、病史以及体征等情况进行全面分析，以确保抗生素使用的合理性。

3.2做好儿童皮肤过敏测试

在对患病儿童用抗生素前，必须对其身体状况进行严格测试与观察，对任何不良反应都要及时妥善的进行处理。一旦出现严重过敏反应或者抗生素毒性反应状况，必须立即停止药物使用，并及时作出针对性治疗。根据实际情况，可以科学选用其他类型的抗生素。在儿科临床中使用抗生素时，对部分抗生素更应该高度谨慎，比如氨基糖苷类的抗生素有诱发耳聋的隐患，喹诺酮类的抗生素对儿童身高发育有害，四环素类的抗生素则会损害儿童的身体骨骼发育等等。所以，必须做好儿童皮肤过敏测试，最大程度确保抗生素的安全使用以及儿童的身体健康。

3.3提高儿童用药方案的科学性

使用抗生素治疗儿童疾病时，首先要制定出科学的用药方案，即根据安全用药的剂量范围、儿童身体的药物承受能力、疾病感染程度等一系列实际状况，制定出科学合理的用药剂量与用药方式。同时，要使得抗生素治疗效果的最优化，将患儿体内的感染灶病原菌彻底清除，就需要紧密结合药效学与药动学两方面内容，对用药的具体疗程与用药次数进行确定，以此避免出现抗药性或者耐药性情况的发生。另外，在采用抗生素治疗过程中，一种抗生素如果可以有效治愈病症，就无需再使用联合用药方案。［3］

总而言之，作为新世纪的现代人，我们更应该中式药物服务质量的全方位提升。要做到这一点首先要解决的问题就是促进药物使用的合理化，以及降低因药物使用不当而引起的病症发生率。通过各种有效途径推进用药合理化，进而最大程度发挥医药资源的功能与价值，减少因药物使用不当而出现的患者人数，促进新时代医药服务的优质化、科学化与高效化，确保儿童用药的安全，帮助儿童健康成长。

［1］贾苗辉，苑海，赵吉强等.抗生素在儿科门诊的临床应用处方分析［J］.河北医药，2011（24）

［2］唐艳，程曦.抗生素在儿科中的应用效果及其不良反应分析［J］.医学美学美容（中旬刊），2014（20）

［3］肖相国.探析抗生素在儿科治疗使用中常见问题与解决策略［J］.医学美学美容（中旬刊），2014（20）.

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A

1674-2060（2016）05-0146-01

谢凯凤（1985-），苗族，女，贵州凯里人，本科，黔东南民族职业技术学院助教，研究方向：儿科。