复发性霉菌性阴道炎的病因分析

李凤仙

（玉溪矿业医院 云南玉溪 653100）

复发性霉菌性阴道炎的病因分析

李凤仙

（玉溪矿业医院 云南玉溪 653100）

霉菌性阴道炎是一种易迁徙、复发率高的妇科疾病，给患者带来了诸多困扰。近年来，由于大量应用免疫抑制剂和广谱抗生素，加上糖尿病患者的增多，性开放等因素的影响增加了复发性霉菌性阴道炎的发病率。笔者参阅了近些年的参考文献，对复发性霉菌性阴道炎的病因进行分析，并提出相关治疗方法和预防措施。

复发性 霉菌性阴道炎 病因 方法 措施

1　病因及临床表现

1.1病因

霉菌性阴道炎是假丝酵母菌引起的阴道假丝酵母菌病，曾被称阴道念珠菌病。假丝酵母菌是条件致病菌，适宜在酸性环境中生长，阴道被感染时PH值通常＜4.5，对热抵抗力不强，加热至60℃1小时死亡。

霉菌性阴道炎大多是由于生活环境或个人身体素质原因造成的。在正常人的体内，白色念珠菌也会存在，通常携带率为5%到10%之间，寄生在人体的阴道、皮肤和消化道等脏器中，并没有症状表现。但在全身和阴道局部免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转为菌丝相，才引发菌群失调和阴道症状，其抗感染的能力也会随之下降。不良的生活环境通常是导致这种病症的主要原因，个人卫生差或是性生活过度，都会使阴道内的假丝酵母菌大量繁殖而感染。其次，间接行传播，如与患者共用一个坐便器和浴盆等。另外，妊娠期由于体内雌性激素分泌过多，其阴道与白色念珠菌生长的环境相同，都会呈现酸性的特质，因此也会容易受到感染。

1.2临床表现

霉菌性阴道炎的患者阴部都会出现瘙痒感，还会出现尿频、尿痛、白带增多等症，同时也会随着病情的不同程度会有同的生理表现，严重时会分泌白色的物质，并附带有疼痛感，查体还可发现外阴会有水肿和潮红的迹象，白色的膜状物附着于阴道粘膜和小阴唇内侧，严重者会出现溃疡或瘀斑，完全影响了患者的日常生活。约有10 %到30%的孕妇体内也会携带霉菌，却无任何症状表现，但如果长期不治的话也可导致发炎，引起宫颈糜烂等妇科疾病，从而影响妊娠。

2　治疗方法

治疗复发性霉菌性阴道炎，首先是去除诱因，再抗真菌治疗，治疗一疗程后，霉菌检查为阴性，之后每次月经周期后复查霉菌为阴性，连续巩固治疗三个疗程才算治愈。主要治疗方法可分为以下三类：

2.1中医疗法

（1）中药内治。这是治疗霉菌性阴道炎的其中一种中药疗法，不同于其他方法的是，这是一种内部治疗方法，患者通过吃中药来达到治疗的根本目的。许多专家认为，日久湿热之邪必伤阴，长久如此会使女性患者的下体出现瘙痒和白带增多的症状。值得注意的是，对于不同的症状应采取不同的药物，中医可根据患者白带的颜色或多少等情况来进行治疗，常用的治疗药方为：鹤虱、车前子、猪苓、野菊花和菌陈各10克，白癣皮和茯苓20克，再加上30克的白花蛇兰草和蚤休，将这些中药药材加入水前后煎两次，成药液后早晚各服用一次即可。

（2）中药熏蒸疗法。是通过中药煮沸后的水蒸气熏蒸患者的身体，并结合药浴、蒸气浴和水浴的特点，从而达到保健甚至根治炎症的目的。在治疗的过程中，中草药的药性会与水蒸气的热气相融合发挥作用，中药起到杀菌和消毒的作用，水蒸气是为了让患者的毛孔都打开，以促进药物可以更快地吸收。形成霉菌性阴道炎的主要病因是“湿热蕴积，湿热下注”，外因为毒邪，内因为湿热，因此，用中药熏蒸的疗法是不二之选。要想炎症痊愈，就要定时遵医嘱，将10克虎杖、白芷，15的克怀牛膝，20克的地肤子、白头翁、蛇床子、苍术和白癣皮和30克的黄柏，加入2升水浸泡30分钟后，用文火煮沸约10分钟，再继续煎15分钟即可。随后将药液倒出放入容器内保存，要注意一定趁热熏蒸外阴部20分钟，然后用剩余的药液清洗患处，每日两次，连续十天为一个疗程，霉菌性阴道炎将会得到很好的治疗。

2.2西医疗法

（1）改变阴道酸碱度，局部用药。霉菌性阴道炎的主要病因是由于白色念珠菌的感染，PH值通常＜4.5，治疗首先提高阴道酸碱数值，抑制真菌的生长。通常用2～4%碳酸氢钠500ml冲洗阴道或2000ml坐浴后，阴道局部用达克宁栓、克霉唑栓和咪唑类栓剂等药物，每天两次，连用10-14日。

（2）西药内服治疗。抗真菌剂分初始治疗和维持治疗，初始治疗达到真菌学阴性后维持治疗。口服药物首先氟康唑150mg，72小时再加服1次。常用的维持治疗方案：氟康唑150mg，每周一次，共6个月。伊曲康唑胶囊400mg，每月一次，共6个月。

2.3物理疗法

主要是利用臭氧对霉菌性阴道炎进行治疗，患者通过使用臭氧消毒液生成剂来清洗阴部。由于臭氧消毒液具有较强的氧化性，在阴道内可以有效地起到杀菌的作用，从而达到治疗的效果。除此之外，臭氧在体内还会产生化学反应，可改善阴道内的环境，从而抑制细菌的滋生。这种物理治疗方法的益处在于不仅成本低且方便环保，治疗效果极佳。

2.4预防措施

养成良好的生活习惯。在日常生活中，应时刻注意个人卫生，保持良好的清洁习惯，女性患者在经期应禁欲，防止性生活带来的复发感染。

注意饮食。由于这类炎症与阴道的酸碱度有关，因此患者在患病期间应时刻注意少用甜食，使身体保持一个温和的状态，尽量降低体内的葡萄糖含量，避免引发高血糖。

合理使用激素。对于糖尿病患者来讲，更要时刻注意炎症复发的概率，勤锻炼身体，积极配合治疗，将血糖控制在正常范围值内。

3　结语

综上所述，致使霉菌性阴道炎的因素多种多样，对患者而言，不仅影响了日常的生活质量，还使其身心也受到折磨。因此，对于这类疾病应以预防为主，治疗为辅。医务人员平常可加强对患者在这方面教育工作，使其养成良好的生活习惯，讲究个人卫生，适当进行运动锻炼，并积极配合治疗，早日恢复身体健康。

［1］程少华.浅析霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治［J］.中国民族民间医药，2012（17）：32-33.

［2］ 徐红云，刘俊，李华.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎［J］.现代中西医结合杂志.2009（02）.

［3］ 纪瑞云，柏雪，范爱萍.常见阴道炎症的治疗进展［J］.国际妇产科杂志，2009，36（4）：307-314.

［4］姚再霞.健康教育对提高霉菌性阴道炎患者认识水平的影响分析［J］.中国医药指南，2014，（21）：384-385.

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A

1674-2060（2016）05-0141-01

李凤仙（1968—），女，彝族，云南楚雄，妇产科主任，本科，玉溪矿业医院，妇产科专业。