国外近五年关于阿尔茨海默病的研究进展

于润坤 孙德志 朱玉良 张国威

（内蒙古民族大学临床医学院 内蒙古通辽 028000）

国外近五年关于阿尔茨海默病的研究进展

于润坤 孙德志 朱玉良 张国威*

（内蒙古民族大学临床医学院 内蒙古通辽 028000）

痴呆的患病率世界各地不尽相同。这可能是由于调查方法及诊断标准的差异性和人口老龄化的程度不同而造成的，也可能存在地区性。一般来说，社会经济与疾病因素，也增加了痴呆的患病率，如肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征等。因此调节这些因素成为了至关重要的社会公共问题。痴呆的患病率中，阿尔茨海默病为重要亚型，本文对阿尔茨海默病国外流行病学的调查及易感因素的研究综述如下。

阿尔茨海默病 国外近五年 研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer Disease， AD）是以进行性认知功能障碍和精神行为损害为特征的中枢神经系统原发性退行性病变。AD是最常见的神经变性疾病。流行病学研究表明，全世界范围内AD约占老年痴呆的50%～70%。年龄是AD最显著的危险因素。随着人类期望寿命的延长，人口老龄化和痴呆的发病率呈上升趋势［1］。老年痴呆（AD），不仅是个体的疾病，更因其带来的巨大的社会负担，而成为了一个重要的公共卫生问题。

1.调查表：关于AD的流行病学研究开始于20世纪50年代，目前已在世界上很多国家普遍开展，国外AD知识测评量表有很多种，如阿尔茨海默病简易精神状态调查表（MMSE）、阿尔茨海默病知识测试（ADKT）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、老年痴呆症测验（DQ）、记忆损失和护理知识（KAML—C）、阿尔茨海默病知识测评量表（ADKS）、长谷川痴呆量表（HDS）等。每个国家研究的方法都有差异，其中以阿尔茨海默病简易精神状态调查表（MMSE）应用最为广泛。

2.患病率：2.1北美患病率的研究：自1980年开始，美国已经对AD的患病率进行了统计，通过芝加哥大学老龄化项目流行病学统计研究，他们计算出了发病率和生存率的数据。近两年在美国的研究中，AD上升为美国第六位死亡原因。在计算AD发病率的过程中，调查者统计了大量的黑人和白人，通过调查他们的年龄，种族，教育水平等。经过一年的调查分析，基于人口老龄化的研究发现，老年痴呆的患病率在71岁以上的人群中占14%其中AD占7.2%，随着85岁以上的人口急剧增加将会影响未来几年AD的患病率。预计到2030年美国的AD患者数量将增加50%。美国政府在最近公布的国家计划中提到，想要解决AD的患病风险，有着巨大的挑战性。怎样才能在未来的发展中减少AD的患病率从而减轻社会经济的负担，并在近10年中得到成效，美国政府表示将付出不遗余力的努力［2］。

2.2欧洲患病率的研究：据相关调查资料显示欧洲65岁以上老年痴呆的患病率为6.4%，其中AD为4.4%，VD为1.6%，其他0.4%。并调查了患病与受教育程度的关系，结果显示，痴呆和AD的患病在受教育程度低的人群中患病率高［3］。

2.3拉丁美洲患病率的研究：在拉丁美洲最贫穷的地区老年痴呆（AD）的患病率高于其他地区，拉丁美洲文盲率为9.3%，75岁以上人群中老年痴呆的患病率为15.7%，其中AD占8.0%［4］。很显然，痴呆（AD）的患病率与受教育程度有密切关系。

2.4非洲患病率的研究：在埃及的一个调查研究中，研究者采用了改良的简易精神状态检查表。并运用认知能力筛查工具Hachinski进行了缺血评分，心理评估，还运用了日常生活活动量表工具和老年抑郁量表，并采取了相应的神经影像学，和实验室检查。最终结果显示： 50岁以上人群中老年痴呆的患病率，为2.01%，60岁以上，为3.83%。随着年龄的增加，80岁以上为13.5%。其中AD占6. 8%。另外生活在撒哈拉以南的非洲地区，老年痴呆的患病率在74岁以上人群中占19.7%，其中AD占10.2%。这个地区是世界上疾病的高发地区［5］。

3.结论：痴呆的患病率受各国文化和社会经济差异的影响，发展中国家的患病率高于发达国家。是由于发展中国家的经济和医疗水平相对落后以及较高的心脑血管危险因素造成，如高血压，吸烟，肥胖，糖尿病等。全球老年痴呆中，发展中国家占60.1%，这一比例随时间的增加还会上升。预计2040年将达到71.2%。人口老龄化的热潮席卷许多国家，如中国，印度，美国，拉丁美洲等。老年痴呆迅速成为主要的公共卫生问题。

4.讨论：综上所述老年痴呆（AD）流行病学研究中其诊断标准和调查方法存在差异性，不同地区的平均年龄可能是差异的主要来源，一般来说，寿命较高的国家往往比寿命较低的国家痴呆的患病率高。所以年龄标准化的调整是控制痴呆（AD）患病率的关键。

［1］ Li Na Zhao， Lanyuan Lu， Lock Yue Chew，Etc. Alzheimer's Disease—A Panorama Glimpse . International Journal of Molecular Sciences［J］. 2014， 15： 12631-12650.

［2］ Bryan D. James， PhD Sue E. Leurgans， PhD Liesi E. Hebert，Etc. Contribution of Alzheimer disease to mortality in the United States［J］. American Academy of Neurology.2014，3（82）：1045-1050.

［3］ Thibault Mura， Jean-Fran？ois Dartigues， Claudine Berr. How many dementia cases in France and Europe Alternative projections and scenarios 2010-2050［J］. Eur J Neurol. 2010，17（2）：252-259.

［4］ Gertrude H. Sergievsky Center， Taub Institute for Research on Alzheimer's Disease and the Aging Brain， Columbia University Medical Center， New York. Epidemiology of Alzheimer Disease［J］. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012，2：a006239.

［5］ Hamdy N El Tallawy， Wafaa M Farghly， Reda Badry，Etc. Prevalence of dementia in Al-Quseir city， Red Sea Governorate，Egypt［J］. Clinical Interventions in Aging. 2014，9：9-14.

R-1

A

1674-2060（2016）05-0136-01

于润坤（1987—），男，汉族，天津市人，研究生在读，内蒙古民族大学临床医学院，临床医学。孙德志（1988—），男，汉族，沈阳市人，研究生在读，内蒙古民族大学临床医学院，临床医学。朱玉良（1988—），男，蒙族，通辽市人，研究生在读，内蒙古民族大学临床医学院，临床医学。

张国威（1967—），男，蒙古族，通辽市人，教授，博士后，内蒙古民族大学临床医学院，老年痴呆的流行病学调查。