近10年我国肿瘤放化疗护理研究现状与热点分析

袁和芹,陈湘玉

Analysis of status quo and hot spots of nursing study on cancer

radiotherapy and chemotherapy in China in 10 years

Yuan Heqin，Chen Xiangyu

(College of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210008 China)



近10年我国肿瘤放化疗护理研究现状与热点分析

袁和芹,陈湘玉

Analysis of status quo and hot spots of nursing study on cancer

radiotherapy and chemotherapy in China in 10 years

Yuan Heqin，Chen Xiangyu

(College of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210008 China)

摘要：[目的]分析我国近10年肿瘤放化疗护理的研究现状，梳理研究的热点问题，为进一步开展肿瘤放化疗护理研究提供研究方向。 [方法]应用文献计量学法回顾2005年—2014年发布于国内8种护理科技期刊上的肿瘤放化疗护理研究相关文献。[结果]共检出文献815篇，其中论著319篇，仅19.14%为基金资助论文,总被引频次为2 850次,涉及27个地域,发文量最多的地区是广东省；研究热点涉及肿瘤化疗副反应及并发症的预防和护理、化疗护理、症状管理、改善生活质量、职业安全防护及循证基础上的护理实践。[结论]近10年我国肿瘤病人放化疗相关研究总体呈小幅度上升趋势，应加大研究力度，提高基金资助率；研究热点和发展方向主要为肿瘤放化疗副反应及并发症的预防和护理、不同化疗方式下的配合护理、症状管理、改善生活质量的探讨等方面。

关键词：肿瘤；放化疗；护理研究；热点；文献计量学

放化疗是肿瘤治疗的两大手段，但放化疗在杀灭癌细胞的同时，也损伤正常细胞，引起一些毒副反应，因此，放化疗的护理在肿瘤的治疗中非常重要[1]。为了解近10年我国肿瘤放化疗护理研究现状，本研究选取国内8种有影响的护理科技期刊，应用文献计量学的方法回顾现有文献，梳理肿瘤放化疗护理的研究现状及热点，以期为进一步开展肿瘤放化疗护理研究提供参考。

1资料与方法

1.1资料来源本研究以《中华护理杂志》《护理学杂志》《护理研究》《中华现代护理杂志》《解放军护理杂志》《护理学报》《护理管理杂志》《护士进修杂志》8种国内护理科技期刊为检索对象，通过万方数据库、中国知网对以上期刊2005年1月1日—2014年12月31日肿瘤放化疗护理研究相关文献进行检索。为全面地纳入文献，本研究仅检索标题、关键词和摘要中含有“肿瘤/癌症、放疗、化疗、护理”的论文，排除学习班通知类论文，剔除重复文献，最终检索出815篇符合本研究要求的文献，其中论著319篇。

1.2研究方法采用文献计量法、内容分析法对资料进行整理分析。将所检索到的信息，包括作者信息、研究类型、研究方向、研究机构、研究地域、科研基金项目、文献被引频次等导入SPSS17.0软件进行描述性统计分析。

2结果分析

图1肿瘤放化疗护理文献趋势图

2.1年度变化对论文发表年代进行统计分析可以从时间概念上了解该研究的发展历程[2]。任何一个学科的发展，其初期在研究论文上都呈现快速增长的现象。2005年—2008年发文量相对攀升，而2010年以后发文量有明显的下降趋势，2012年虽有小幅度上升，但2013年后继续呈下降趋势。虽有波动，但2005年—2014年肿瘤放化疗护理相关文献发文量总体呈小幅度上升趋势。见图1。

2.2期刊年度文献发表情况研究论文的数量在一定程度上反映了学科的研究水平和发展速度，对文献数量变化进行分析，可以从侧面反映出研究被关注的程度及变化趋势[3]。发文最多的期刊是《护理研究》，2013年发文数量最多。见表1。

表1　8种护理期刊不同年份发表肿瘤放化疗护理研究相关文献情况(n=815)　篇

2.3地域分布地域分布可以反映各地在肿瘤放化疗护理研究领域的活跃程度。广东省是肿瘤放化疗护理研究的主要阵地，10年间总发文量为106篇，占总发文量的13.01%，其次为北京市、浙江省。见表2。

表2　论文研究地域分布(n=815)

2.4机构分布对机构分布进行分析可以反映出一个学术机构的实力和科研特色,对了解文献机构分布情况及对揭示机构科研水平、加强科研管理具有一定的意义[4]。本研究中医疗机构发文量达到785篇，占96.32%。详见表3。

表3　论文研究机构分布(n=815)

2.5被引频次分布被引次数可以客观地说明该论文总体被使用和受重视的程度，以及在学术交流中的作用和地位。815篇中，被引论文共475篇，占总论文数的58.28%，总被引次数达2 850次，最高被引频次达87次，总被引频次在30次以上的文章有8篇，其中《中华护理杂志》4篇、《护理学杂志》4篇。见表4。

表4　被引次数30次以上的论文

2.6基金资助分布基金论文代表着一个研究领域的新动向、新趋势，在一定程度上反映出它的科研创新和学科前沿动态[13]。815篇中，基金资助论文共156篇，资助率为19.14%，其中国家级资助论文6篇(3.85%)，省级65篇(41.67%)，市级53篇(33.97%)，院级29篇(18.59%)，军队3篇(1.92%)。本研究中《护理研究》刊登的基金资助论文最多。见表5。

表5　8种护理期刊不同年份论文基金资助情况(n=156)　篇

2.7研究热点及发展方向关键词在一篇文章中所占的篇幅虽不大，但却是文章的核心与精髓，是对文章主题的高度概括和凝练，因此，对文章的关键词进行分析，频次高的关键词常被用来确定一个研究领域的热点问题[14]。通过提炼分析，本研究热点主要涉及以下6方面。①肿瘤放化疗副反应及并发症的预防和护理：有157篇(19.26%)文献集中于研究肿瘤放化疗所带来的副反应及并发症，且主要集中于口腔黏膜炎、静脉炎、感染的预防及护理，多为经验总结，缺乏循证依据。②不同化疗方式下的配合护理：有132篇(16.20%)文献聚焦于不同化疗方式下的配合护理，随着医学技术的不断进步及疾病谱的不断变化，新的医疗手段在不断涌现，使得护理的发展也有了长足的进步。③症状管理：有126篇(15.46%)文献集中于肿瘤病人的症状管理，随着医学模式转变，症状管理已成为重要的发展趋势，但国内关于肿瘤病人放化疗期间的症状管理主要集中于病人的焦虑、抑郁、疲乏等症状的调查及护理，多为经验总结，缺乏正确的理论指导及支持，且未体现症状管理的动态性。④改善生活质量的探讨：有43篇(5.28%)文献集中于改善病人生活质量的探讨，研究内容以跟踪模仿较多，大多为方法的优化，创新少，有原始创新的成果更少。同时，改善生活质量的干预大多围绕护士角度，如何从病人报告结局角度改善病人生活质量可作为今后研究的方向之一。⑤职业安全防护：有23篇(2.82%)文献集中于护士职业安全防护，多为现状调查，缺乏具体的干预及改进措施。⑥循证基础上的护理实践：国外关于肿瘤放化疗的研究多以循证为依据，开展随机对照研究，综合证据以获得最佳实践方案，而本次纳入的文献中以循证为基础指导护理实践的研究较少，缺乏科学的指导，因此，循证护理是今后发展及努力的方向。

3讨论

3.1我国肿瘤放化疗护理研究水平参差不齐，总体水平较低我国近10年有关肿瘤放化疗护理研究中，仅有1篇(0.12%)文献的被引频次为87次，有23.68%的文献被引频次为1次或2次，有65.40%文献的被引频次不到2次。不同研究地域的研究水平不同，广东省累计发文106篇，平均被引次数4.73次；北京市累计发文98篇，平均被引次数2.77次；浙江省累计发文89篇，但平均被引频次为2.82次，同时也有不少地区发文量为1篇，平均被引次数为0。被引频次较高(大于30次)的文献均发表于2008年以前。同时，各院校及研究所发文量较少，仅有30篇(3.68%)。因此，在考虑发文数量的同时，应提升文献质量，使得文献能真正为他人提供指导，发挥学术价值。同时加强地域及各研究机构间的交流与合作，各自取长补短，共同促进我国肿瘤放化疗护理研究水平的提升。

3.2肿瘤放化疗文献发文量逐年攀升，但基金支持力度不够目前，我国关于肿瘤放化疗护理研究的发文量虽在波动，但总体依然呈小幅度上升趋势。而论文的基金资助比例高，说明论文学术水平较高，这是评价论文质量与学术水平重要而客观的指标之一。本研究结果显示，纳入的815篇文献中，有156篇资助论文，资助率仅为19.14%,且国家级资助论文仅6篇(3.85%)，与其他领域的基金项目相比，数量仍偏少。这不仅说明国家对肿瘤放化疗护理研究这一领域的关注度不够，同时也反映出我国现有的肿瘤放化疗护理相关研究的水平较低，因此，在希望国家能加大资金的投入力度以保障肿瘤放化疗研究的同时，也应发挥创新意识，加强团队合作，提高整体学术水平。

3.3关注国际发展动态，提升肿瘤放化疗护理质量国外关于肿瘤放化疗的研究以及其颁布的各项指南及修订标准[15]中均强调病人在治疗过程中的安全。可见病人是医疗安全的主体和核心，病人的安全永远处于第一位。同时，病人的“症状”越来越引起国际的关注，使得当前症状管理研究正在发生较大变化，包括从单一症状到症状群，从横断面研究到症状的纵向变化，从常规癌症护理到以“症状”为关注点的症状干预[16]，而我国对于症状管理的研究正处于起步阶段，且缺乏合理正确的理论指导。因此，现阶段应了解和借鉴国外比较成熟的症状管理理念，发展适合我国文化背景的相应理论，强调多学科团队合作在症状管理中的作用，为肿瘤病人提供更优质的护理服务。

参考文献：

[1]陈铁英,龙小丽,尹杨杨,等.肿瘤患者放化疗后的饮食及护理[C]//中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文集,2011:58-60.

[2]王克平，梁战平，李勇,等.我国竞争情报研究论文的统计分析[J].情报学报,2006,25(3):369-374.

[3]周英凤，杨红红,秦薇,等.国内用药安全相关护理研究文献的计量分析[J].护理学杂志,2011,26(14):86-88.

[4]袁玉琳.某学术机构发表的学术论文分析研究[D].重庆：重庆大学,2012：15-20.

[5]刘爱琴,陈小红,吴美华,等.住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析[J].中华护理杂志,2006,41(3):224-226.

[6]文华,苏小茵,高玲玲,等.化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志,2007,42(4):322-324.

[7]张静,李峥.癌症首次手术后化疗患者希望水平与应对方式、社会支持的关系[J].中华护理杂志,2007,42(7):631-633.

[8]江妙玲,王妙君,黄华兰,等.化疗对肿瘤患者生活质量的影响[J].护理学杂志,2007,22(1):29-30.

[9]徐建婷,张坤强,苏冰莲,等.自制含漱液防治鼻咽癌口腔放疗反应效果观察[J].护理学杂志,2005,20(11):29-30.

[10]赵瑾,刘华平,陈京立,等.居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果[J].中华护理杂志,2008,43(7):585-588.

[11]江珉,丁小萍.化疗性口腔炎患者的护理进展[J].护理学杂志,2005,20(3):78-81.

[12]吴丽芬,雷家英,徐木兰,等.植入式静脉输液港在白血病患儿长期化疗中的应用[J].护理学杂志,2006,21(5):70-71.

[13]黄妍,颜巧元,曾娜,等.近十年我国护理学动物实验研究计量实证分析[J].护理学杂志,2014,29(18):82-85.

[14]宋艳秋，张夏沁.近10年来国际情报学领域的研究热点和发展前沿的量化可视分析[J].计算机光盘软件与应用，2012(14):140.

[15]Jacobson JO, Mulvey TM.Time to focus on inpatient safety：revision of the American Society of Clinical Oncology/Oncology Nursing Society Chemotherapy Administration Safety Standards[J].J Clin Oncol,2012, 30(10):1021-1022.

[16]Kirkova J, Aktas A, Walsh D,etal.Cancer symptom clusters：clinical and research methodology[J].J Palliat Med,2011,14(10):1149-1166.

(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2016-02-20)

中图分类号：R471

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.035

文章编号：1009-6493(2016)03A-0884-03

作者简介袁和芹,硕士研究生在读,单位：210008,南京中医药大学护理学院；陈湘玉(通讯作者)单位：210008，南京大学医学院附属鼓楼医院。