2014年某市婴幼儿腹泻A群轮状病毒检测结果分析

朱中华，张茂海，张　斌

(1.大冶市人民医院检验科，湖北黄石 435100；2.大冶市妇幼保健医院，湖北黄石 435100)



·临床研究·

2014年某市婴幼儿腹泻A群轮状病毒检测结果分析

朱中华1，张茂海1，张斌2

(1.大冶市人民医院检验科，湖北黄石 435100；2.大冶市妇幼保健医院，湖北黄石 435100)

摘要:目的分析大冶市2014年婴幼儿腹泻患儿A群轮状病毒检测结果并探讨其发病规律。方法采用胶体金免疫层析法对2014年1～12月3 459例门诊腹泻婴幼儿粪便进行A群轮状病毒抗原检测，并对结果进行统计分析。结果检出腹泻婴幼儿A群轮状病毒阳性775例，阳性率为22.40%；其中6个月至小于2岁为A群轮状病毒感染的高发年龄段，阳性率为35.77%；1、4、10～12月为A群轮状病毒感染的高发时间。男女患儿A群轮状病毒感染阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。小于6个月腹泻婴幼儿中，母乳喂养者A群轮状病毒感染阳性率(4.85%)低于人工喂养者(27.73%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，该病的发生以6个月至小于2岁婴幼儿为主，应根据其易感人群、传播途径、流行时间做到早预防、早检测、早诊断、早治疗。

关键词:婴幼儿；腹泻；轮状病毒

小儿急性感染性胃肠炎(简称腹泻)是仅次于呼吸道感染的儿童常见多发病,其发病率在发达国家与发展中国家都较高，我国人群每年约为1.76次/人，其病原体主要有细菌、病毒、原虫等，其中以病毒最为多见，尤其是轮状病毒[1]。为了解本地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况，笔者回顾性分析2014年3 459例婴幼儿腹泻A群轮状病毒检测结果，具体结果报道如下。

1材料与方法

1.1标本来源所有标本来自2014年1～12月3 459例门诊腹泻患儿，男1 958例，女1 501例；年龄均小于5岁，其中年龄小于6个月者428例，6个月至小于2岁者1 465例，2～<3岁者1 023例，3～<5岁者543例；年龄小于6个月的患儿中，母乳喂养者309例、人工喂养者119例。

1.2方法

1.2.1检测方法留取患儿粪便进行常规检测和轮状病毒检测。大便常规检测严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)[2]进行，轮状病毒检测采用胶体金免疫层析技术，试剂由深圳市惠安生物科技有限公司提供。取适量粪便(约50 mg)样品放入装有稀释液的瓶内，搅拌混匀后，加入3滴(约120 μL)粪便上清液，室温平置，10～20 min内判读结果。

1.2.2结果判断测试卡出现2条红色线则判为阳性，即标本中含有轮状病毒；只出现红色质控线则判为阴性，即标本中未检出轮状病毒；测试卡不出现红色质控线则判为无效，应重新检测。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据处理与统计分析，计数资料以例数或百分率表示，采用χ2检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同性别腹泻患儿A群轮状病毒感染阳性率比较1 958例男性腹泻患儿中A群轮状病毒感染阳性450例，阳性率为22.98%(450/1 958)；1 501例女性腹泻患儿中A群轮状病毒感染阳性325例，阳性率为21.65%(325/1 501)。男女患儿A群轮状病毒感染阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2各年龄段腹泻患儿A群轮状病毒感染阳性率各年龄段腹泻患儿A群轮状病毒感染阳性率存在差异，6个月至小于2岁患儿阳性率较高。见表1。

2.3小于6个月患儿不同喂养方式者A群轮状病毒感染阳性率比较母乳喂养患儿A群轮状病毒感染阳性率为4.85%(15/309)，人工喂养患儿感染阳性率为27.73%(33/119)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　　各年龄段腹泻患儿A群轮状病毒感染阳性率

2.4A群轮状病毒感染的季节分布特征婴幼儿A群轮状病毒感染一年四季均有发病，其中6、7、8月检出阳性率较低，1、4、10～12月检出阳性率较高，阳性患儿例数占全年感染患儿的72.0%(558/775)。见表2。

表2　　婴幼儿在不同月份的A群轮状病毒感染阳性率

3讨论

轮状病毒属于呼肠科轮状病毒属，一般人群感染的轮状病毒可分为A、B、C 3组病毒，其中以A组最常见，是婴幼儿重型腹泻的首要病源体。轮状病毒通过粪-口途径在人与人之间传播[2]。本研究3 459例腹泻患儿中A群轮状病毒检测阳性775例，其阳性率为22.40%，说明轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一。婴幼儿感染具有阶段性，以6个月至小于2岁患儿的感染率最高,小于6个月和2岁以上幼儿发病率较低。近年来，我国一直提倡母乳喂养，对小于6个月患儿不同喂养方式者A群轮状病毒感染阳性率进行比较分析，母乳喂养患儿感染阳性率明显低于人工喂养患儿，差异有统计学意义(P<0.05)，说明母乳喂养可能降低婴幼儿A群轮状病毒感染率，这与国内研究报道一致[3]。有学者认为，这是由于母乳中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)在发挥作用，并且母乳中大量的寡糖和复合糖也具有保护作用[4-5]。同时轮状病毒通过粪-口途径在人与人之间传播，小于6个月的婴幼儿运动能力较差，通过该传播途经感染的概率较小，所以不易感染轮状病毒；而6个月至小于2岁的幼儿大多采用非母乳喂养方式，同时其运动能力较前期增强，并且听从意识差，通过感染途经感染的概率增多，成为了婴幼儿轮状病毒感染的高发年龄段。有学者认为，大于2岁的幼儿其机体免疫系统逐渐建立和完善，曾经感染的幼儿体内还产生了特异性抗体，故感染率开始下降[6]。

轮状病毒感染性腹泻的发生具有季节性，多发于秋冬季节，所以又称为小儿秋季腹泻[7]。本研究显示，婴幼儿A群轮状病毒感染每月均有，主要集中在1、4、10～12月，上述月份婴幼儿A群轮状病毒感染率明显高于其他月份，本文中10～12月为感染高峰期，这与文献[7-8]报道的感染高发时间一致；但本文中4月份也为感染高峰期，这与国内文献报道不一致，这可能与本地区位于华中地区，而与文献[7-9]报道的地理位置不一样有关；此外，文献[8]研究与温度有关，文献[9]研究与湿度有关，本地区在温度上与文献[8]所报道地区相似，而湿度与文献[9]所报道地区相似。另外，本研究与文献[10-11]所报道地区相同，温差相似，但感染流行时间也存在差异，这可能与分析的时间、环境因素等有关，尚需进一步研究。说明每个地区、每年腹泻婴幼儿A群轮状病毒感染流行的时间不一样，其影响因素也不一样。

总之，轮状病毒感染性腹泻可导致脱水和电解质平衡紊乱，严重时可危及生命，应根据易感人群、流行时间做到早预防、早检测、早诊断、早治疗。

参考文献

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[11]李庆，邱毓华．婴幼儿轮状病毒性腹泻检测及结果分析[J]．国际检验医学杂志，2012，33(14)：1707-1708．

(收稿日期：2015-10-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.050

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)05-0687-02