壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗产后阴道炎的疗效观察

张园园

(湖北科技学院附属二医院妇产科，湖北 咸宁 437100)



壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗产后阴道炎的疗效观察

张园园

(湖北科技学院附属二医院妇产科，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 探讨壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗产后阴道炎的疗效。方法 选取2012年1月至2015年1月在我院就诊的224例产后阴道炎患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组112例。对照组患者予以臭氧液治疗，观察组患者在对照组的基础上予以壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗，对两组患者治疗的临床疗效、病原学的检测情况进行对比分析。结果 观察组总有效率为96.52%，显著高于对照组75.89%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者病原学培养阳性率以及阴性率相比较，观察组患者治疗后阴性率显著高于对照组(P<0.05)；且观察组患者细菌培养清除率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月后复查结果显示，观察组复发率显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 在产后阴道炎患者的临床治疗中，壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗具有更佳的疗效，可将治疗总有效率、细菌培养的清除率显著提升，值得临床推广使用。

关键词：壳聚糖抗菌凝胶；乳杆菌活菌胶囊；产后阴道炎

生殖道感染在女性中为常见病和多发病。其主要是发生在女性生殖系统的一类感染性疾病，主要通过性途径进行传播，其中以阴道炎最为常见[1]。产后阴道炎患者是一个特殊群体，由于分娩等众多因素导致其阴道处于一个免疫相对低下的状态，阴道菌群极易失衡，因此及时采取必要的治疗措施，对缓解该疾病给患者带来的身心影响非常重要[2]。我院收治的112例产后阴道炎患者采用壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊进行治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源选择2012年1月至2015年1月在我院就诊的224例产后阴道炎患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组112例。观察组患者平均年龄(28.6±3.8)岁，距离分娩时间(49.6±7.8)d，平均病程(12.4±3.6)d。对照组患者平均年龄(29.4±4.1)岁，距离分娩时间(48.8±7.5)d，平均病程(11.9±3.2)d。两组患者在年龄、距离分娩时间、平均病程、孕次、分娩方式、白带常规检查结果、阴道分泌物病原培养检查结果、新生儿喂养方式等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。入选患者均告知其研究计划和研究目的，并签署知情同意书，本研究获得本院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准所有纳入研究的对象均为产后在门诊确诊为阴道炎的患者，诊断标准参照文献进行[3]，排除孕前及孕期患阴道炎患者和既往采取过治疗措施的患者，排除并发其他实质脏器严重并发症患者。

1.3治疗方法对照组患者给予7mg/L的臭氧液进行治疗，治疗时对阴道进行彻底清洗，清洗时间为5min。观察组患者在对照组治疗的基础上，用棉签擦净阴道分泌物后，将壳聚糖抗菌凝胶推注于消毒后的干棉球上，然后用消毒的镊子将涂过壳聚糖抗菌凝胶的干棉球将药物均匀涂在阴道里，嘱患者每日到门诊上药一次，同时嘱患者每晚睡前将一枚乳杆菌活菌胶囊塞入阴道深处，告知患者塞入时使用一次性无菌手套。两组患者均治疗2个疗程，每个疗程7d，两个疗程中间间隔1d。治疗期间嘱患者严禁性生活，同时对患者的内衣裤消毒进行指导。

1.4疗效判定及评价指标两组患者在确诊时均行阴道分泌物病原学培养，2个治疗疗程结束后再次行阴道分泌物病原学培养，比较两组患者的细菌培养清除率(治疗后实验室细菌培养完全清除患者数/治疗前细菌培养阳性患者数)。2个疗程结束后，对患者的疗效进行判定，判定标准参照文献[4]进行。治愈：患者阴道炎的临床症状与体征完全消失，白带检查连续3次正常；显效：患者的临床症状与体征得到明显改善；无效：患者临床症状与体征无改善甚至加重。其中总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。患者2个疗程结束后的3个月对有效的患者进行复查，比较两组患者的复发率。

1.5统计学分析所有数据均采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料采用百分比表示，检验方法采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后病原学检查结果的比较治疗后观察组病原学培养阴性及细菌培养清除率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗后病原学检查结果的比较[n(%)]

与对照组比，*P<0.05

2.2两组患者临床疗效的比较观察组患者有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者临床疗效的比较

与对照组比，*P<0.05

2.3两组患者复发率的比较观察组有效的患者复发5例(4.63%)，对照组复发15例(17.65%)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在健康女性，阴道内环境是由乳酸杆菌和其它菌群组成，其中主要为乳酸杆菌。由于女性外生殖器的解剖学特点，阴道内菌群极易受到外部因素的影响而处于失衡状态，这一状态的结果就是阴道会产生感染性的炎症，即阴道炎。产后阴道炎患者由于处于哺乳期，阴道炎给其带来的影响更严重。因此寻找合适的治疗措施对产后阴道炎患者进行治疗对提高女性产后的生活质量非常重要。

壳聚糖抗菌凝胶是一种非抗生素类杀菌剂，其具有广谱抗菌、无耐药性、杀菌能力强和对阴道无刺激性等特点，且该药物的使用方法简单方便，无创伤性，易于被患者接受，是一种在妇科门诊治疗阴道炎的理想药物[4]。而乳杆菌活菌胶囊是一种含有活的无毒的乳酸杆菌的临床制剂，临床上作为治疗阴道炎的补充治疗药物使用[5]。女性如果阴道的微生物生态平衡被打破，会导致阴道对各种致病条件的抵抗力降低，从而出现外界细菌或病原生物的入侵，并在女性阴道黏膜种植，再加之性活动会加剧外界病原生物的进入等，最终导致女性阴道内致病菌的大量繁殖，阴道pH值上升，对细菌的抵抗进一步下降，形成恶性循环[6]。因此，维持阴道内微生物生态平衡对于女性患者抵抗外界致病菌非常重要，尤其是产后的妇女，其机体处于产后恢复状态，免疫力相对低下，而且生殖系统正好经受分娩这一过程的损伤，极易出现阴道内微生物生态失衡。本研究结果显示，联合用药后，其治疗效果明显优于对照组，且细菌清除率显著高于对照组。治疗结束后的复查结果也显示，观察组复发率显著低于对照组。

综上所述，壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗女性产后阴道炎，是一种非常有效的治疗方法，且能够降低患者的复发率，值得在妇科门诊中推广应用。

参考文献：

[1]姜卫.女性生殖系统感染流行病学特征及高压氧的治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,12(4): 931

[2]闫炯.甲硝唑溶液与TDP理疗联合治疗产后阴道炎侧切伤口的体会[J].中国妇幼保健,2010，25(8):1136

[3]赵万英,骆世琼.女性阴道炎发病情况及相关因素的分析[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3562

[4]贾秀兰,李艳平.壳聚糖抗菌凝胶治疗混合性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(23):142

[5]叶俊良,张彬.乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015，30(22):3838

[6]金芬园.乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观测[J].中国微生态学杂志,2012，9(1):64

(收稿日期：2015-09-10)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0044

中图分类号：R711.31

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)01-0044-02