中医治疗原发性高血压进展

曹　辉，杨德钱，谢超明，石立鹏，周爱民

（1.湖南中医药大学2010级七年制本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

中医治疗原发性高血压进展

曹辉1，杨德钱2，谢超明1，石立鹏1，周爱民2

（1.湖南中医药大学2010级七年制本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

原发性高血压（essentialhypertension，EH）主要临床特点是收缩压和（或）舒张压升高［1］，属中医“眩晕”、“头痛”等范畴［2］。中医治疗原发性高血压有较好效果，综述如下。

1　病因病机

康华等［3］认为饮食不节与眩晕发病有着密不可分的关系。李晨钰等［4］认为发病的病因病机和情志因素有着很大的关系。沈绍功等［5］提出痰瘀互结、毒损心络是眩晕（高血压病）的发生和发展重要病因病机，其中心和肾的功能与眩晕（高血压病）有着直接的关联。

饮食不节。一是五味的偏好，二是食类的偏好。若长时间食用一种味道或者食物，则会让脏腑功能出现某种偏盛，长时间下去，同时可能损害机体内脏，进而产生多种疾病。此外，脾脏喜燥恶湿，脾主运化水湿，长时间好食肥甘厚味或吸烟无度，会使得脾胃功能运化失职，气机失调，清阳不升，痰湿浊气存于体内，清窍为此蒙蔽，继而产生眩晕。

情志失调。肝主疏泄，七情所伤，肝气郁结，抑郁化火，耗伤阴液，阴不制阳，肝阳之气上冲至脑，导致血压升高，从而产生头痛、晕眩等。

痰瘀互结。韩学杰等［6-7］认为痰瘀与五脏六腑相关，正气亏虚，致使气血失调和脏腑之间功能失衡，气机紊乱，水凝聚成痰，痰阻塞在络脉，致气血失调，发生眩晕。

眩晕分虚实两类，实证多因邪气中伤，肝风内动、气机失调，虚证多为气血不足、阳气虚弱，护卫脑部的正气亏虚，导致耳鸣，精神倦怠，头晕目眩等［8］。

2　中药治疗

肝阳上亢证。张亚红等［9］给予天麻钩藤汤加减治疗，不仅可以降低血压水平，还能提高生活质量。徐添［10］用龙胆泻肝汤加减治疗肝火上炎证眩晕，总有效率94.40%。鞠建庆等［11］发现镇肝熄风汤可使血压降低，且缓解症状。

痰浊上蒙证。周红梅［12］用半夏白术天麻汤的加减治疗效果较好。王晓毅等［13］用六君子汤加减治疗痰瘀证眩晕总有效率96.7%。

瘀血阻窍证。李世民［14］用通窍活血汤辨证治疗60例，两周后总有效率95.0%。

气血亏虚证。王巧凡［15］用加味八珍汤配合西药治疗，总有效率92.0%。蔡智刚等［16］用补中益气汤加减治疗气虚下陷证高血压病，结果显效23例、有效16例、无效1例，总有效率97.5%。

肾精不足证。宋利芳等［17］用左归丸加减配合西药治疗肾精不足证眩晕，不仅能有效控制血压，且中医证候也有显著改善。

3　非药物治疗

针刺法。有体部取穴、耳部刺穴、头皮针刺、低电流穴位刺激、梅花扣针等。选取曲池、太冲、丰隆、风池、内关、足三里等，根据证型不同，配伍不同腧穴，补泻手法也不尽相同［18］。殷春等［19］针刺人迎穴，可立即调控血压，且可以保持较长时间。田强［20］针刺原络配穴治疗肝阳上亢证高血压，与口服降压药物疗效相似。钱玉新［21］对银针刺穴治疗效果和安全性进行系统整理和评估，结果提示银针刺穴治疗具有明显的临床效果，且无严重不良反应。

穴位敷贴法。穴位敷贴是通过将中药粉末敷贴特定穴位而发挥调控血压的作用［22］。张峻等［23］用穴位敷贴治疗1年，结果总有效率95.05%。刘腾腾等［24］用中药贴敷治疗痰湿壅盛型眩晕，结果血压降低，症状改善。

艾灸法。艾灸是由艾条或艾绒的热力给予温和而有效刺激，以温经通络、调畅气血［25］。艾灸疗法在预防和治疗某些疾病有良好效果［26］。临床常取百会、足五里、神阙、涌泉和三阴交等进行艾灸［27］。

耳穴压贴法。李萍［28］用耳穴压贴治疗。结果不仅血压降低，而且症候也有显著改善。

推拿法。康智［29］用推拿按摩治疗，效果优于单用药物治疗，而且能改善症状，提高总体疗效。

4　小　结

中医预防和治疗高血压病的特点可以概括为多效性，多靶点性，前瞻性，增效减毒性，稳定持久性。中医能制定符合个人情况的诊疗计划，为患者提供最适合的诊疗方案，所以中医治疗原发性高血压值得深入研究。

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［5］ 沈绍功.沈绍功中医方略论［M］.北京：科学出版社，2004：236-238.

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［9］ 张亚红，张宝华.平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证73例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（4）：16-17.

［10］ 徐添.龙胆泻肝汤治疗原发性高血压病肝火上炎证54例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（4）：2-3.

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［12］ 周红梅.加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病的临床观察［J］.北京中医药，2008，27（5）：363-365.

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［14］ 李世民.通窍活血汤足浴辨证治疗高血压的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（22）：12-13.

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［16］ 蔡智刚，唐新征，张毅.补中益气汤治疗气虚型高血压病临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（8）：223-224.

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［26］ 曾奕.艾灸作用的实验研究进展［J］.山东中医杂志，2005，24（3）：187-190.

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［29］ 康智.腹部推拿治疗高血压病临床疗效观察［D］.广州中医药大学，2015.

R271.917.5

A

1004-2814（2016）10-1033-02

全国名老中医传承工作室项目，重庆市卫计委中医药重点学科

杨德钱

2016-05-18