家畜肌肉风湿症的中医疗法

家畜肌肉风湿症的中医疗法

家畜肌肉风湿症是家畜常发的全身性疾病，以四肢、腰肌和关节的病变最常见，各种家畜均可发病，更多见于牛和猪。

1 发病原因

肌肉风湿症属中兽医痹症范畴，经云：“风、寒、湿三气杂致为痹”。故《元亨疗马集》指出“皆因外感风寒，内伤阴冷，外感内伤，伤之血气”，畜体阳虚，卫阳不固，肌凑空疏，风寒邪气得以入畜体，流走经络，致使气血凝滞，运行不畅而成本症。

此外，还有一种热痹，平素畜体阳气偏盛，内热蓄积复感寒风湿邪所郁，湿热壅滞，气血不足而成，或因风湿热邪郁久化热成热痹。

2 辨证施治

病初患畜精神轻度沉郁，饮、食欲减退。主要表现为患部肌肉僵硬，运动机能障碍，相应反射消失。颈部肌肉僵硬，一侧有病则斜颈，双侧有病则呈现低头困难。背腰部肌肉僵硬，触诊反射消失，脊柱背腰部侧弯。家畜起卧困难，行则喜靠物。四肢明显跛行，步态粘着、强拘、站立不稳，倒地后不能自行起立。临床可分为风痹症、寒痹症、湿痹症、热痹症等。风痹症患畜表现四肢疼痛跛行，痛无定处；寒痹症表现关节无热疼痛，天冷加剧；湿痹症患畜出现关节疼痛，能站不能走；热痹症患畜突发关节疼痛热肿，行走困难。

以祛风除湿、活血通络为治疗原则。处方1：风痹症宜服防风汤加减。防风45 g，羌活30 g，葛根30 g，当归30 g，木瓜35g，威灵仙30 g，秦艽25 g，桂枝25 g，川芎20 g，甘草15 g。煎水去渣，候温加白酒200～250 mL，灌服。处方2：寒痹症宜内服独活寄生汤。当归、川芎、白芍、乳香、没药各24 g，牛膝、汉防己、伸筋草、鸡血藤、五加皮各30 g，共为细末，开水冲，候温，加黄酒或白酒250 mL为引，一次灌服。此方为成年畜量，幼畜酌减。或独活25 g，秦艽30 g，当归25 g，川芎15 g，白芍25 g，桑寄生45 g，熟地45 g，防风30 g，桂心15 g，细辛10 g，杜仲30 g，茯苓30 g，甘草20 g。煎水候温灌服。处方3：荆芥40 g，防风40 g，桂枝40 g，透骨草45 g，独活40 g，羌活40 g，当归50 g，威灵仙50 g，制草乌15 g，制川乌15 g。水煎2次，加白酒150 mL，内服。追风散寒，主治风湿寒痹。处方4：湿痹症宜用薏苡仁汤加减。薏苡仁60 g，木瓜45 g，防已30 g，防风30 g，苍术35 g，当归30 g，生姜30 g，羌活25 g，川芎25 g，川乌10 g，甘草15g。煎水候温灌服。处方5：热痹症宜用宣痹汤加减。连翘45 g，海桐皮45 g，忍冬花90 g，滑石90 g，防已30 g，杏仁30 g，桑枝15 g，甘草15 g。煎水候温灌服。若患畜体温升高，则减去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45 g，知母30 g，黄柏30 g，桂枝25 g，栀子25 g。处方6：苍术60 g，麻黄25 g，防风40 g，荆芥35 g，羌活40 g，制草乌15 g，当归40 g，制川乌16 g，川芎40 g，黄芩50 g。外加水杨酸钠20～30 g，多次服用时加碳酸氢钠20～30 g。共研末，开水冲泡水杨酸钠，内服。可祛风除湿，活血解热。主治热痹症。

3 虚实辩证

3.1 实证型风湿症

邪气入正气不虚，表现为体质强，病程短，长期感受风寒湿邪侵害的偏盛不同可分为行痹、痛痹、湿痹三种症候。但就临床来讲，大多风寒湿三邪合致为风寒风湿，寒湿合邪侵害，很少单湿致病，故临床要看准各邪盛衰，分清主次。行痹有游走性，痛无定处，多发于四肢，故风为阳邪，善行多变；痛痹一般痛有定处，遇冷则重，病势轻重随气候而变化；温痹痛无固定，步样粘着，病程较长。凡风湿者皆因“气血相凝，经络郁结而成痛也”，寒凝气滞，气滞则血瘀，脉道不利，经络淤塞，气血不通即“疼则不通”，故各邪致病都有疼痛。

治宜养血荣筋，袪风除湿，活血化瘀，通络散寒。处方7：当归50 g，川芎40 g，乳香50 g，没药40 g，红花30 g，伸筋40 g，透骨40 g，陈皮30 g，白芍30 g，防风40 g，大蓟40 g，独活30 g，羌活30 g，甘草30 g，黄酒200 mL为引，为末灌服。方中当归、川芎、白芍养血荣筋，此谓“治风先治血，血行风自灭”，并据“气为血帅”“血随气行”之理，用陈皮、乳香行气配合血分药以发挥更大的作用。二活、防风、大蓟散寒祛风湿，没药、红花活血化瘀，伸筋、透骨舒筋活络，祛风湿，甘草调和诸药以和中。黄酒通经活络祛风湿，以助药力。行痹宜重用当归、川芎、白芍以养血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用独活，腰背部重加木瓜；痛痹加附子以温经散寒；湿痹加茯苓、苍术、防已以健脾燥湿，去白芍（因白芍酸敛对祛湿不利）。处方8：制南星30 g，羌活40 g，独活40 g，秦艽60 g，当归40g，川芎40 g，制草乌15 g，地龙40 g，牛膝40 g。煎药后加入白酒150 mL，内服。主治有游走性的风湿行痹症。

3.2 虚证型风湿症

实证日久不愈，转为慢性时，则为虚证型风湿症。邪气未除，正气已虚，证性复杂，多侵害肝肾气血，须仔细辩证。此时主症为四肢关节疼痛、屈伸不利、不太拘谨、腰脊板硬、呼吸气短、食欲减少、口色淡、舌苔薄白、脉象虚缓或沉细。

治宜滋补肝肾，益气养血，祛风散寒除湿。处方9：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、大蓟、防风、熟地、川芎、党参、甘草、杜仲、牛膝、细辛、当归、白芍、桂枝、茯苓、黄芪、狗脊。由于风寒湿不能及时驱除，深入到筋骨，损伤肝肾而致气血两虚，故方中重用独活、桑寄生祛风湿止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝补肝肾，强筋壮骨，以四物汤补血和血调营卫，党参、茯苓、甘草益气健脾，气血旺盛有助于驱除风湿，即所谓“扶正祛邪，正旺则邪除”，细辛入胃能搜伏风桂枝温经通络。防风、大蓟散周身风湿，从肌表而除，共成标本兼治之功。疼痛重者可加灵仙，以搜剔骨风；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去独活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。处方10：苍术或白术60 g，薏苡仁120 g。煎药内服。除湿祛风，主治背腰僵硬慢性肌肉风湿之湿痹。处方11：黄芪50 g，当归35 g，白芍35 g，木瓜30 g，牛膝30 g，巴戟天40 g，蒿本40 g，补骨脂40 g，木通40 g，泽泻40 g，薄荷30 g，桑枝50 g，威灵仙50 g。共研末，开水冲服。通经活络，袪风除湿，主治腰肾虚寒的风湿痹痛。

（山东省沂水县许家湖镇兽医站，丁元增）