针灸治疗慢性前列腺炎的疗效观察

高　峰　丛秀玲

山东省淄博市第一医院针灸科 (淄博255200)



针灸治疗慢性前列腺炎的疗效观察

高峰丛秀玲

山东省淄博市第一医院针灸科 (淄博255200)

摘要目的：探讨针灸为主治疗慢性前列腺炎疗效及评估。方法：临床纳入慢性前列腺炎患者90例，根据治疗方案的不同分为治疗组与对照组。对照组给予西药常规治疗，治疗组给予针灸为主的临床治疗。观察两组患者临床疗效，并对比治疗前后慢性前列腺炎症状积分(NIH-CPSI)情况。结果：治疗组治疗有效率为86.67%，对照组有效率为66.67%，差异有显著性；治疗后治疗组NIH-CPSI评分为11.89±7.07分，对照组为16.12±6.85分，差异有显著性。结论：针灸为主治疗慢性前列腺炎具有较好的临床效果。

主题词前列腺炎/针刺疗法穴，关元穴，中极穴，气海

慢性前列腺炎是临床上较为常见的一种泌尿生殖系统疾病，本病的主要病理改变为前列腺腺泡、腺管以及间质呈现炎性反应[1]。当炎症反应时，中性粒细胞在吞噬过程中能够产生并释放氧自由基，其在清除体内致病异物的同时也会对正常的组织造成损伤，如腺管阻塞以及腺体纤维化等，进一步引发局部微循环障碍，使得治疗药物难以在腺体中弥散而发挥作用，最终导致前列腺炎反复发作，难以根治[2-3]。笔者采用针灸为主治疗慢性前列腺炎，取得了较好的临床效果，现报告如下。

临床资料本研究共纳入慢性前列腺炎患者90例，根据治疗方案的不同分为治疗组与对照组，每组45例。治疗组：年龄27～67岁，平均年龄49.3±8.2岁;病程1～21年，平均11.3±4.7年。对照组：年龄28～69岁;平均年龄49.5±8.3岁，病程1～24年，平均11.6±5.0年。两组患者年龄、病程等资料差异均无显著性，有可比性。

纳入及排除标准符合慢性前列腺炎临床诊断标准：临床症状：会阴、睾丸部胀痛，腰骶部酸痛，排尿异常，头晕乏力，尿道滴白等；直肠指检：前列腺质地偏硬，有触痛；实验室检查：前列腺液常规可见白细胞计数>10个/HP。排除严重肝肾功能不全者；严重心脑血管疾病者；精神异常，不能配合临床治疗及随访者。

治疗方法治疗组：采用针灸为主的治疗，首先取关元、中极、气海穴，对穴位周围的皮肤进行酒精消毒，垂直进针后，针尖斜向会阴方向，以患者自觉麻胀感向会阴部放射表明已得气。然后再取足三里、三阴交、血海、阴陵泉，常规消毒，垂直进针后使用补法。留针30min。取艾条2cm插在上述穴位针柄处并点燃进行灸疗，每穴灸2壮。每日治疗1次，以1个月为1个疗程。对照组：给予西药口服治疗，药物包括：克拉霉素(每次0.25g，1d1次)、盐酸特拉唑嗪(每次2mg，1d1次)，治疗以1个月为1个疗程。

疗效标准痊愈：患者临床症状消失，NIH-CPSI较治疗前减少>90%，或前列腺液白细胞<10个/HP；显效：患者临床症状较前改善明显，NIH-CPSI较治疗前减少60%～89%，或前列腺液白细胞在10～15个/HP；有效：患者临床症状较前改善，NIH-CPSI较治疗前减少20%～59%，或前列腺液白细胞较前减少25%～49%；无效：患者临床症状无改善，NIH-CPSI较治疗前减少30%以下，或前列腺液白细胞较前减少25%以下。治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

治疗结果临床疗效比较 治疗组有效率为86.67%，对照组有效率为66.67%，差异有显著性(P<0.05)，见表1。

治疗前后NIH-CPSI比较治疗前，两组患者NIH-CPSI评分差异无显著性(P>0.05)。治疗后，治疗组NIH-CPSI评分明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表2。

讨论慢性前列腺炎是男性泌尿系统的常见病与多发病，由于病情反复，极大的影响到患者的生活质量[4]。目前，关于慢性前列腺炎的病因以及病理学过程尚无明确的定论，研究认为与尿液返流、免疫反应、交感神经兴奋、微生物感染等存在着较为密切的联系[5-6]。上述影响因素通过不同的作用机制共同作用，最终导致前列腺组织出现生理功能变化，并出现一系列病理改变。目前，临床上很多西药没有良好而持久效果，主要与前列腺的结构特点有关：①前列腺导管弯曲细长，开口径较小，因此炎症分泌物排泄不畅，使得感染持续存在；②前列腺包膜属于脂质膜，因此很多抗生素不易透过包膜进入腺体，因此无法起到足够的抗菌作用[7-8]。

中医学中虽然无“慢性前列腺炎”这一病名，但是根据患者的临床症状，可以归属于“淋浊”、“精浊”等范畴。其发病主要与手淫、过度饮酒、受凉、久坐不动、思虑过度、七情内伤等存在密切的关系。本病的病位在肾、膀胱，与肝、脾关系密切。针灸是中医学的一个特色治疗方法。动物研究证实，通过针刺前列腺炎模型大鼠的前列腺局部，能够显著提高血液循环，改善间质水肿以及炎细胞浸润[8]。现代医学研究表明，针刺一些穴位具有抗炎、抗变态反应、扩张外周血管以及改善微循环等作用[9-10]。因此，上述研究均为针灸治疗慢性前列腺炎提供了良好的理论基础。

为进一步探讨针灸为主治疗慢性前列腺炎的临床疗效，笔者对我院收治的90例患者进行了临床分组观察。首先，我们比较了两组患者的临床疗效。结果显示，治疗组治疗有效率明显高于对照组。表明针灸治疗慢性前列腺炎具有良好的疗效，能够提高改善患者的临床症状。本研究的选穴中，关元、中极属于任脉，具有补益肾精，温化寒湿，活血通络等功效；阴陵泉属于脾经之合穴，具有健脾利湿之功效；三阴交具有益气健脾，三阴具补之功效。另外，结合艾灸，能够使得热力直达穴位，具有理气活血、温通阳气之功效，能够进一步增强针刺治疗的效果。治疗后，两组患者NIH-CPSI均较治疗前有了不同程度的降低。其中，治疗组NIH-CPSI明显低于对照组。充分表明针刺治疗能够显著改善患者的临床症状及体征，这对提高患者的生活质量有着较高的临床意义。

参考文献

[1] Florian M.E,Wagenlehnera J.W,Olivier van Till.National institutes of health chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI) symptom evaluation in multinational cohorts of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome[J].European Urology,2013,63(5):953-959.

[2] 白剑,刘继红.药物治疗慢性前列腺炎进展[J].医药导报,2011,30(10):1319-1324.

[3] 丁起武.中医药治疗慢性非细菌性前列腺炎的进展[J].医学信息,2013,(14):616-616,617.

[4] 朱永方,亓林.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗进展[J].安徽医学,2012,33(1):117-119.

[5] 张朝德,陈刚.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的中西医药物治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2011,20(12):1539-1541.

[6] Hyun-Sop C,Seung-Ju L,Chang H,et al.Clinical efficacy of roxithromycin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in comparison with ciprofloxacin and aceclofenac: A prospective, randomized, multicenter pilot trial[J].Journal of Infection and Chemotherapy: Official Journal of the Japan Society of Chemotherapy,2014,20(1/2):20-25.

[7] 张兆宏,刘春雨.慢性前列腺炎诊断与治疗进展[J].医学综述,2009,15(16):2463-2465.

[8] 叶刚,池建平,李英伦,等.针刺对慢性前列腺炎大鼠组织学及血清中TNF-α和IL-6的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1330-1331.

[9] 刘力,李晓陵,王丰,等.基于fMRI技术对针刺作用机制的研究展望[J].中医药信息,2014,31(1):80-83.

[10] 江虹,王培军,赵小虎,等.功能磁共振成像观察补法、泻法针刺足三里穴对大脑作用的中枢机制[J].中国医学影像技术,2010,26(4):635-638.

(收稿2016-01-20；修回2016-03-08)

【中图分类号】R277.5

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.040