五音疗病体系在瘙痒性皮肤疾病的应用初探*

景慧玲　许继宗刘　宁

西安市中医医院皮肤科(西安 710021)



五音疗病体系在瘙痒性皮肤疾病的应用初探*

景慧玲许继宗▲刘宁△

西安市中医医院皮肤科(西安 710021)

摘要目的：初步探讨五音疗病体系在瘙痒性皮肤病中的应用。方法：以瘙痒性皮肤病的中西医发病机制、五音疗病体系的理论和临床应用研究为基础，通过笔者在临床过程中对瘙痒性皮肤疾病与患者的心身疾患关系的观察和中医五脏辨证，尝试在中医药内服外用的基础上应用五音疗病体系辅助治疗瘙痒性皮肤疾病。结果：五音疗病体系可以作为传统中医药内服外用的有益补充，通过调节情志和五脏功能，达到缓解皮肤瘙痒症状，治疗瘙痒性皮肤病的目的，此治法简单易行有效。

主题词中医皮肤科学瘙痒症@五音

五音疗病体系的原理是天人合一，认为音律可以调理经脉脏腑功能，我们平时欣赏音乐时感受到的欢喜、悲伤、感动等七情变化，便与音乐共振引起的身体气血阴阳的变化有关。笔者在多年的临床经验中发现，许多瘙痒性皮肤病与人的情志密切相关，例如银屑病、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等。笔者将五音疗病体系初步应用于此类皮肤病的防治过程，达到调整心身、治疗皮肤疾病的作用。

1瘙痒性皮肤疾病的发病机制瘙痒是大部分皮肤科疾病的主要临床表现，可以分为皮肤源性皮肤瘙痒、神经病源性皮肤瘙痒、神经源性皮肤瘙痒和精神源性皮肤瘙痒[1]。例如皮炎、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、结节性痒疹、皮肤干燥症、银屑病和特应性皮炎等皮病疾病。发病原因除了接触、食入或者吸入过敏源，引发组胺等过敏介质释放刺激外周神经引发瘙痒外，体内的内分泌失调、代谢紊乱及神经精神因素也是引起或加重瘙痒性皮肤疾病的重要原因[2]。长期的瘙痒也会引发患者的焦躁情绪，尤其是夜间瘙痒明显者，他的睡眠质量会受到严重影响，继而会出现焦虑、抑郁等情绪。现代医家对中医的五音疗病体系做了系统的临床及实验研究，表明其对焦虑、抑郁、失眠等精神神经类疾病有明显的改善作用[3-5]。

中医认为瘙痒由风、湿、热、虫、毒之邪气郁于皮肤腠理之间，致使气血不和，肤失濡养，郁而生热所致，或由于阴血亏虚，而生内风，风燥阻于皮肤，肌肤失养所致。但临床辨证以风邪为重点，风为六淫之首，为百病之长，风性走窜不定，善行而数变；内生之风邪主要责之于“肝”，多数瘙痒性皮肤病与肝肾阴虚，血虚生风，内风加外风在皮肤蕴积所致；热邪易伤津耗气，生风动血，而内火则与脏腑功能失调和情志过激变化有关，所以有 “五志皆能化火”之说，当火热之邪蕴积肌肤腠理时，便可生风化燥，致皮肤瘙痒；湿邪也是导致瘙痒的一个重要因素，也有内湿和外湿之分，皮肤病多以外湿为主；内湿多是由于脾失健运，不能运化水液，聚湿成痰，导致气机不畅，生风化燥，引起瘙痒。五音疗病体系以阴阳五行学说中相生相克理论为指导，把五音阶中宫、商、角、徵、羽与人的五脏和五志等有机地联系在一起，可以起到与中药同样的调整脏腑功能的作用。

2五音疗病体系在瘙痒性皮肤疾病中的应用2.1银屑病中的应用银屑病是临床常见的一种疑难性皮肤病，其与感染、代谢障碍、内分泌因素及神经精神因素均有关联。而现代研究则明确提出，银屑病属于一种心身疾病，抑郁、焦虑、恐怖三项精神因素表现尤为明显[6]。中医认为“热”邪是导致银屑病发生的主要原因，由于素体蕴热，复感风热毒邪，或恣食腥发动风之物，或情志内伤，五志化火，即发为银屑病。有医家研究得出，五音疗病体系对改善精神类患者的焦虑、抑郁症状有明显的促进作用[7-8]。因此，笔者在临床治疗银屑病时，在应用中药汤剂的基础上，会辨证选取曲目，指导患者聆听，使患者减轻焦虑、抑郁、恐俱状态，舒缓身心，从而有效预防银屑病的复发。例如辨证为血热、心火旺的银屑病患者，会指导其聆听笛子名曲《紫竹调》，这首曲子含有火的徵音和属于水的羽音，旋律欢快、轻松，有“壮水之主以治阳光”之意；辨证为阴血亏虚、血虚风燥，尤其是夜间瘙痒明显，影响睡眠的银屑病患者，会指导其聆听古琴曲《梅花三弄》，这首曲子为羽调式乐曲，风格清纯、柔润，如行云流水，能促进全身气机下调，有滋阴降火，助眠安神的功效。

2.2神经性皮炎中的应用神经性皮炎是一种临床多发的慢性皮肤病，其发病的因素包括社会心理应激因素、情绪因素、个性心理特征及其他因素，焦虑状态是神经性皮炎患者主要的情志障碍，而剧烈瘙痒又会导致患者更加急躁焦虑，影响休息睡眠，形成恶性循环，致使疾病反复发作。中医学认为神经性皮炎的发病主要由于内有风湿热邪阻滞，外来机械刺激；或情志不遂，肝火郁滞；或心火上炎，气血运行失职；或病久伤阴，血虚生风化燥所致。张晓杰教授[9]认为，神经性皮炎与肝的关系最为密切，焦虑、急躁与肝主疏泄功能失常有关，肝失疏泄可致气郁气滞，气机逆乱，气血不通，气郁化火；肝气不舒，郁久化热，耗伤阴血，肝木克土，伤及脾胃，日久则血不养心，心神不宁。因此，笔者在辨证治疗神经性皮炎患者时，会指导患者聆听《姑苏行》、《鹧鸪飞》、《春风得意》、《胡笳十八拍》、《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》、《江南好》等曲目，这些曲目均是与肝经对应的角调式音乐，可以条畅情志，善消忧郁，调节肝胆疏泻。尤其是汉族名曲《胡笳十八拍》中有较重的属金的商音，对体内过多的木气有抑制作用，同时又配有属于水的羽音，可以滋养木气，使滞郁的肝气柔软、顺畅，从而达到解郁养肝的功效，对缓解焦虑情绪有良好的促进作用。如果患者辨证为肝郁克脾土，兼有痰湿邪气者，会推荐患者交替聆听《十面埋伏》、《春江花月夜》、《月儿高》等宫调式音乐，调和脾胃、平和气血，顾护肝木。

3 小结近年诸多中医学者对此作了探讨，郝万山教授[10]最早提出了五行辨证施乐，认为角、徵、宫、商、羽5种不同调式的音乐分别对应人体木气的展放、火气的上升、土气的平稳、金气的内收、水气的下降，为辨证选曲奠定了理论与实践基础。许继宗等人[11-12]利用激光多普勒血流仪分析循经穴位被体感音乐低频声波刺激前后的微循环变化，得出十二经络以及所属腧穴对不同频率的低频声波有选择性吸收特性，不同经络的共振频率是不同的。五音疗病体系可以作为传统中医药内服外用的有益补充。

参考文献

[1] Yosipovitch G，Greaves MW，Schmelz M.Itch[J]. Lan-cet，2003,361: 690-694.

[2] Patel KN，Dong X.Itch:cells，molecules，and circuits[J].ACS Chem Neurosci, 2011,14(2): 17-25.

[3]祁静，彭全才.电针与五行音乐对焦虑模型大鼠下丘脑和血浆 5-HT含量的影响 [J]. 陕西中医，2008,29(5):627-629.

[4] 张洪.音乐电针治疗焦虑症157例 [J]. 上海针灸杂志，2002, 21(1):22.

[5] 付渊博，李宗衡，邹忆怀.论五音疗法在中风病中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2010,12(12):33-34.

[6] 杨雪琴.银屑病心身疾病属性的基础研究和临床实践 [J].武警医学，2006,17(7):483-486.

[7] 艾春启，陈生梅，谢贵文.五行音乐疗法对抑郁症的疗效观察[J].湖北中医杂志，2011,33(2):15-16.

[8] 乐丽珍，曾科学，邓洁，等.五音疗法治疗中风后抑郁的护理体会[J].湖南中医杂志，2013,29(12):104-105.

[9] 于小平，张晓杰. 张晓杰从肝论治神经性皮炎经验[J].湖南中医杂志，2013,31(8):16-17.

[10] 郝万山.妙音通经焕新生-五音治疗原理.中国气功科学[J].2000，20(12):42-43.

[11] 许继宗，汤心钰.体感音乐低频声波对30例健康人心包经及三焦经循经微循环影响 [J].中医学报，2014,29(8):1213-1217.

[12] 许继宗，郭雁冰.不同频率的低频声波对23例健康人解溪穴的影响[J].陕西中医，2013,34(2):218-220.

(收稿2016-03-03；修回2016-03-20)

通讯作者：△北京中医药大学东直门医院针灸科(北京 100700)

【中图分类号】R751

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.034

*陕西省自然科学基础研究计划项目(2015JM8438)

西安市卫生局2014卫生科研项目(J2014025)

▲中国人民解放军第306医院中医科(北京 100101)