调补心肾法联合他汀类药物对老年人阿尔茨海默病的影响

梁　堃　仵　芳　张兆岩　胡金娜

济南军区总医院干部病房四科(济南250031)



调补心肾法联合他汀类药物对老年人阿尔茨海默病的影响

梁堃仵芳张兆岩胡金娜

济南军区总医院干部病房四科(济南250031)

摘要目的：研究调补心肾法合并他汀类药物对老年人阿尔茨海默病的影响。方法：选择阿尔茨海默病患者80例随机分为两组，各40例。对照组单纯采用他汀类药物治疗，治疗组采用调补心肾法合并他汀类药物治疗，采用MMSE量表对两组患者的认知功能障碍进行评分，采用ADL量表对两组患者生活能力进行判断，检测患者的HDL-C、LDL-C、TC水平。结果：治疗组MMSE评分为25.94±1.83分，高于对照组23.01±1.08分；治疗组ADL评分为43.28±4.22分，低于对照组45.02±4.32分。治疗组的HDL-C高于对照组，TC、LDL-C水平低于对照组；血脂水平改善较好的MMSE评分较其他患者低。结论：调补心肾法合并他汀类药物能够明显改善老年阿尔茨海默患者的认知功能障碍。

主题词阿尔茨海默病/中西医结合疗法@调补心肾法

阿尔茨海默病多发于老年期，主要特点是记忆力渐进性衰退[1]。有研究表明阿尔茨海默病的发病机制跟胆固醇和低密度脂蛋白的升高有关，但在常规治疗基础上加用他汀类药物治疗，效果并不令人满意[2]。近年来中医药治疗阿尔茨海默病受到广泛关注，本次研究采用调补心肾法合并他汀类药物治疗老年人阿尔茨海默病，现具体报道如下。

临床资料选择2013年1月～2015年6月在医院就诊的阿尔茨海默病患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者中男/女22/18例，年龄74.72±5.32岁；对照组患者中男/女20/20例，年龄75.31±5.84岁。两组患者性别比、年龄等比较无差异。

治疗方法对照组只采用他汀类药物治疗：每晚口服阿托伐他汀钙片(生产批号：20130102)20mg/d、连续治疗6个月；治疗组采用调补心肾法合并他汀类药物治疗：治疗组患者在对照组的基础上服用调心补肾方剂(石菖蒲、锁阳、制首乌、远志、补骨脂、天麦冬各10g，党参15g，山萸肉、熟地黄各12g，桂枝、茯苓各6g)，中药水煎剂，每次服用100mL，1d2次，连续治疗6个月。

疗效标准治疗前后，采用MMSE量表对两组患者的认知功能障碍进行评分，采用ADL量表对两组患者生活能力进行判断，治疗后，清晨抽取每位患者的空腹静脉血，检测患者的高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)，记录治疗期间不良反应。

统计学方法采用SPSS11.0进行统计学分析，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，相关性分析采用ROC曲线分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组MMSE、ADL评分比较治疗后，治疗组MMSE评分高于对照组，ADL评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

血脂比较治疗前两组患者的血脂水平均高于正常人的血脂水平；治疗后治疗组患者的高密度脂蛋白高于对照组，血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

血脂水平与阿尔茨海默病相关性分析选出治疗组患者中血脂水平改善较高的22例为A组，剩余18例为B组，观察两组患者的MMSE、ADL评分，结果显示，A组MMSE评分明显高于B组，ADL评分明显低于B组(P<0.05)，见表3。

与血脂的相关性分析 ROC曲线显示，阿尔茨海默病与血脂存在明显相关性。

不良反应比较治疗组患者中1例出现头晕，对照组患者中1例出现头痛，不良反应率均为2.5%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论现代医学研究指出，阿尔茨海默病与患者体内胆固醇水平密切相关[3]。中医认为阿尔茨海默病与脑、肝、脾、心、肾功能失调密切相关，因此调补心肾是治疗阿尔茨海默病的重要措施。

调补心肾法中，调心主要是为了改善患者的记忆，补肾主要为了改善患者的语言功能，这也与中医的“肾主伎巧”和“任物者为心”相符。本次研究结果显示，治疗组患者的MMSE评分高于对照组，ADL评分低于对照组。该结果表明，调补心肾法合并他汀类药物能够明显改善老年阿尔茨海默病者的认知功能水平和生活能力。主要是因为调补心肾法有效地改善了患者的记忆和语言功能，进而改善了患者的认知水平和生活水平。中医学指出，机体内部气虚则会运血无力，导致气血凝滞，新血不生，瘀血不去[4]。调补心肾方剂中党参可以缓解脾胃气虚、气虚血亏，石菖蒲可以保护患者的中枢神经系统，对心脑血管系统也具有较好的保护作用，中医学多与茯苓、远志、人参联合治疗健忘症，方剂中的山萸肉、熟地黄、锁阳、制首乌、补骨脂是补肾的良药，临床多用其治疗肝肾不足，桂枝性温，入心，与具有补元阳补气血的药联合可以有效治疗肾阳不足。现代医学研究指出，他汀类药物具有降脂作用，临床常用来治疗阿尔茨海默病[5]。调补心肾药剂与他汀类药物联合使用，二者起到协同作用，更加有效地改善患者的血脂状况。本次研究结果显示，具有较好的安全性。

参考文献

[1] 朱天瑞, 李晓红.他汀类药物对阿尔茨海默病的治疗作用[J].国际神经病学神经外科学杂志, 2010, 37(1):77-80.

[2] 肖姝云, 鲍晓敏, 施丹.调心补肾方治疗非痴呆型血管性认知功能障碍临床研究[J]. 辽宁中医杂志, 2012, 39(8):1557-1558.

[3] 倪嘉缵, 陈平, 刘琼,等.阿尔茨海默病的防治策略研究进展[J].深圳大学学报, 2013, 30(4): 331-348.

[4] 李晓丽, 段瑞生.他汀类药物的免疫调节及神经保护作用机制[J].国际免疫学杂志, 2011,34(3):181-184.

[5] 魏永吾, 王红.辨证治疗老年痴呆50例[J].陕西中医,2009,30(7): 819-820.

(收稿2016-01-28；修回2016-03-02)

【中图分类号】R592

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.021