加味甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡64例*

郭建茹　许　楠　龚连喜

河北省唐山市协和医院牙周黏膜科(唐山063004)



加味甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡64例*

郭建茹许楠龚连喜

河北省唐山市协和医院牙周黏膜科(唐山063004)

摘要目的：观察研究加味甘草泻心汤在临床中治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：将128例在我院诊断并治疗的复发性口腔溃疡患者作为此次的研究对象，分为对照组和治疗组，各64例。对照组给予口服维生素C、维生素B2及外敷云南白药治疗，治疗组口服加味甘草泻心汤。治疗3个月后，分别统计两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为90.63%，对照组总有效率为68.76%，后者明显低于前者。对照组3d痊愈率明显低于治疗组。结论：应用加味甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡治疗效果明显。

主题词口腔溃疡/中医药疗法加味甘草泻心汤/治疗应用

复发性口腔溃疡，是口腔黏膜发病率最常见的一种口腔疾病，又叫复发性口疮，主要是一个周期性口腔黏膜溃疡，可以自行恢复，反复发作，在口腔内不同位置发病。这种疾病患者主要表现为口腔黏膜损伤，破损的伤口疼痛，初期会以周围口腔黏膜水肿，单一或者是多个大小不等的椭圆形创面为主等临床症状[1]。复发性口腔溃疡其发病机理以及病因并不明确，可以是机体感染、精神极度紧张、免疫力低下，过度劳累，缺乏维生素等原因。如不及时治疗会造成患者出现慢性咽炎、淋巴结肿大、浑身无力等并发症[2]。现在临床治疗复发性口腔溃疡无统一有效治疗方案。作者采取加味甘草泻心汤对复发性口腔溃疡进行治疗，临床效果明显，报道结果如下。

临床资料将2012年7月～2014年7月期间128例在我院诊断并治疗的复发性口腔溃疡患者作为此次的研究对象，分为对照组和治疗组，各64例。对照组：男31例，女33例；最大年龄47岁，最小年龄14岁，平均年龄30.48±16.63岁。治疗组：男30例，女34例；最大年龄46岁，最小年龄15岁，平均年龄30.63±15.58岁。两组患者均无明显差异，具有可比性。

治疗方法对照组给予患者口服维生素B2每次10mg，1d3次，维生素C每次300mg，1d3次，并在患处涂抹云南白药(国药准字号H41020817)治疗。治疗组给予口服加味甘草泻心汤(炙甘草 、生甘草、黄连、干姜 各6g，党参、半夏、大枣各10g，黄芩 9g )每日1剂，分两次口服。

疗效标准[3]显效：溃疡复发时间延长且溃疡数目减少；有效：溃疡复发时间无明显变化但溃疡数减少；无效: 溃疡复发时间及溃疡数目均无明显变化。总有效率为显效率与有效率的和。痊愈为溃疡面及伴随症状消失。

统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

治疗结果治疗情况比较治疗三个月，统计两组的总有效率及患者的治疗情况，资料显示，治疗组总有效率(90.63%)明显高于对照组(68.76%)，均P<0.05，差异比较，有统计学意义,见表1。

两组规定时间痊愈率比较分别记录两组患者治疗3d、7d后痊愈率，并比较。结果显示：治疗组3d痊愈率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。7d后两组的痊愈率没有明显差异(P>0.05)，不具有统计学意义，见表2。

讨论复发性口腔溃疡是现代临床口腔疾病中病因较为复杂的疾病之一[4]。女性患病率高于男性，主要表现为以一种周期性反复发作，自行自愈的口腔黏膜损伤，初期表现为口腔内周围水肿、疼痛、单一或者多发个大小不等的椭圆形创面等临床症状。复发性口腔溃疡其主要发病机理以及病因并不明确，可以是机体代谢功能紊乱免疫力低下、缺乏维生素、家族遗传、过度劳累、精神状态极度紧张等原因[5]。如不及时治疗可以造成患者出现口腔黏膜红肿、浑身无力、心烦气躁、慢性咽炎、高热以及淋巴结肿大等并发症[6]。由于现代临床中对于复发性口腔溃疡的病因并没有明确的诊断，所以现在临床治疗复发性口腔溃疡仍无统一药物治疗方法。但是针对这种疾病主要治疗原则是找出病因、增加免疫力、根据病因对症治疗、减少这种疾病的复发率、帮助患者减轻疼痛、促进自我修复能力[7]。

复发性口腔溃疡属于中医的“口疮”、“口糜”等范畴，中医认为其主要是由于饮食不节，损伤脾胃，脾胃运化失常，津液无以输布，故滞留成湿，湿浊郁久生热，上蒸于口腔，从而形成口疮，如治疗不当，不能清除湿热，容易反复不愈，形成复发性口腔溃疡[8]。而临床中由于湿浊郁滞部位不定，上中下三焦均可发病，因此，此病容易复发。本文中采用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡，认为甘草泻心汤具有益气开郁，清热养阴的功效。方中黄连、黄芩分别清除上、中二焦之郁热，干姜、半夏辛开散结，以调畅脾胃之气机，消除中焦之郁结，从而助脾运化功能，使津液输布，既能防止水液不畅留滞体内而生热，又能达口鼻以利阴液[9]。甘草、大枣既能补脾以宣畅脾胃之气，又能顾护中焦。

从本次研究结果可以看出，甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡不仅治疗效果突出，同时临床见效快，比临床常用治疗方法快捷有效，主要原因是由于甘草泻心汤在清热养阴的同时还能益气开郁，即清除了患者体内虚浮的郁热，又能调畅郁结以防郁热再生，达到标本兼治的功效，从而双管齐下治疗快捷有效[10]。而临床常用治疗方法主要侧重于口腔溃疡糜烂面的修复，而不注重造成溃疡的根本原因的把握，只能治其标，而不能治其本，故治疗缓慢而且容易复发，临床疗效并不显著。

参考文献

[1] 石鹏展.复发性口腔溃疡的中医治疗与研究进展[J].陕西中医,2011,32(2):247-248.

[2] 周小军．甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效[J]．中国实用医药，2010，5(3):7-9．

[3] 杨素花.中西医结合治疗复发性口腔溃疡45例临床疗效分析[J].中医临床研究，2010，2(5)：36-37.

[4] 王金凤,刘英.甘草泻心汤化裁治疗复发性口腔溃疡30例临床研究[J].江苏中医药,2013,45(4):29-30.

[5] 高艳平.甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):44-45.

[6] 张连东,裴新军.甘草泻心汤加减治疗复发性阿弗他溃疡临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(5):27-28.

[7] 孙同伟,孟少青,李君强.滋阴清热饮治疗复发性口腔溃疡75例[J].陕西中医,2013,34(3):348-349.

[8] Fischer It，McGhee JR，Vu HL，et al．Oral and nasal sensifization promote distinct immune responses and lung reactivity in a mouse model 0f peanut allergy[J]．Am J Pathol，2011，167 (6):1621-1630．

[9] 黄子正,龚容,涂立峰,等.甘草泻心汤加减治疗口腔溃疡33 例临床观察[J].中国临床医生,2013,41(8):46-47.

[10] 路伟明.甘草泻心汤加减治疗口腔溃疡40 例临床观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(6):81,87.

(收稿2016-01-20；修回2016-03-08)

【中图分类号】R246.83

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.015

*河北省唐山市科技局支持项目(07134618b)