六磨汤直肠滴注配合针刺治疗痔术后腹胀50例

冯桂成，潘 勇，冯群虎，赵文博（.广东省深圳市罗湖区中医院肛肠科，广东 深圳 58000；.广东省深圳市宝安区中医院肛肠科，广东深圳 58000；.河南省辉县市中医院肛肠科，河南 辉县 45600）

六磨汤直肠滴注配合针刺治疗痔术后腹胀50例

冯桂成1，潘 勇1，冯群虎2，赵文博3
（1.广东省深圳市罗湖区中医院肛肠科，广东 深圳 518000；2.广东省深圳市宝安区中医院肛肠科，广东深圳 518000；3.河南省辉县市中医院肛肠科，河南 辉县 453600）

目的：观察六磨汤直肠滴注配合针刺治疗痔术后腹胀的临床疗效。方法：50例用六磨汤直肠滴注配合针刺治疗。结果：痊愈38例，好转12例，总有效率100%。结论：六磨汤直肠滴注配合针刺治疗痔术后腹胀效果较好。

痔术后；腹胀；六磨汤；针刺

痔疮手术后腹胀是常见并发症之一，原因多为术前麻醉、术后胃肠蠕动减缓、消化管内容物停滞、肛缘水肿、纱布堵塞、伤口疼痛所致肛门括约肌痉挛性收缩［1］。术后快速改善腹胀，对促使康复，预防严重并发症具有重要的临床意义［2］。我们用中药直肠滴注配合针刺治疗痔术后腹胀效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为我院肛肠科2014年1月至2015年12月痔疮术后患者。男26例、女24例，年龄20～65岁，混合痔手术26例、肛裂手术12例、肛周脓肿7例、肛瘘手术5例。

腹胀诊断标准［1］：轻度腹胀为胃部或腹部轻度胀气，肠鸣音减弱。重度胀气为腹部膨隆，伴有恶心、呕吐，叩诊鼓音，肠鸣音减弱或消失。

2 治疗方法

中药：用六磨汤。槟榔15g，沉香10g，木香15g，乌药10g，大黄10g，枳壳15g。煎药机煎成200 mL，嘱患者排空大小便，取侧卧位，垫高臀部约10cm，将灌肠袋管的前端用适量的石蜡油擦涂滑润，排气夹管后，暴露肛门，轻轻插入肛内15～20cm，倒入38℃药夜，缓缓滴入，滴速设为1min约60滴，待药液滴完后拔管，嘱患者放松平躺，让药液尽量保留肠道2～4h。每晚1次，7天为一疗程。

针刺：取合谷、三阴交、天枢、上、下巨虚、足三里。患者取仰卧位，皮肤常规消毒，用1.5寸毫针快速进针，捻转得气后留针20min。每天上午1次，7天为一疗程。

3 疗效标准

参照2004年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：腹胀消失。显效：腹胀基本消失，但遇天气变化偶有发生。好转：腹胀有所改善。无效：治疗后症状无改善。

4 治疗结果

治疗1个疗程后痊愈38例，好转12例，总有效率100%。

5 典型病例

王某，男，50岁。混合痔术后当日腹胀，腹部热敷后腹胀稍减轻。第2天仍腹胀，嗳气、纳差，舌质红苔薄黄，脉弦数。平素体质较弱，麻醉后胃肠功能减慢，加之术后活动较少，伤口疼痛等导致肠道平滑肌紧张，蠕动减缓，遂致腹胀。于针刺合谷，三阴交，天枢，上、下巨虚，足三里。配合六磨汤直肠滴注，症状缓解。1个疗程后腹胀症状消失，随访未见复发。

6 讨 论

痔术后肛门局部组织损伤，局部气血运行不畅，加之又因术后肛门局部疼痛，惧怕解大便，导致大便堵塞肛门，使糟粕内停，局部气机壅塞。术后卧床较多，缺乏运动，胃肠功能活动减缓，导致脾不升清，胃不降浊，气机升降不畅。气血不足，气机壅塞，气机不能宣达，升降失职，传导失常，形成腹胀。六腑“以通为用，以降为顺”，用《世医得效方》六磨汤。六磨汤方中大黄荡涤肠胃、泻热通肠、祛淤通络，槟榔宣利五脏六腑壅滞、破坚满气，沉香降气，木香调诸气通气、除中下焦结滞，乌药宽中而顺气，枳壳破气、利中气。诸药合用，共奏行气导滞、通腑导下之功。

直肠滴注可使药液经直肠淋巴系统直接吸收，从而延长药物与病变部位的作用时间，促进炎症吸收及溃疡愈合。直肠创面、黏膜直接给药还可避免和减少消化液和消化酶、肝脏首过效应等对药物作用的影响和破坏及药物对脏器的剌激，有利于药物持续发挥作用［4］。

针刺可疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的［5］。合谷为大肠经原穴，具有通调肠腑之效。天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞。三阴交清热除湿，健脾和中。上、下巨虚调肠胃，通经络。足三里调理脾胃，补中益气，通经活络。诸穴合用，共奏益气健脾、通调肠腑降浊之效。

针刺治疗配合六磨汤直肠滴注治疗术后腹胀，可促进胃肠功能恢复，提高机体的调节功能，无不良反应。

［1］ 冯群虎，赵文博，冯桂成.六磨汤防治混合痔术后腹胀疗效观察［J］.实用中医药杂志，2013，29 （12）：1016-1017.

［2］ 秦新裕，刘凤林.重视腹部手术后消化道功能障碍的诊治［J］.中国实用外科杂志，2003，23（8）：449.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：166.

［4］ 柳树英，潘文，张丽君.直肠滴注疗法的临床应用及实验研究进展［J］.新中医，2009，41（2）：116-117.

［5］ 关露春，龙再菊.养荣润肠舒合剂配合针刺疗法治疗老年功能性便秘的疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2015，23（12）：896-897.

R246.957.18 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0673-01

2016-02-05