犬尿石症的病因、诊断及治疗

刘 敏杨 钦

(1.山东省潍坊市昌乐县畜牧兽医局，山东潍坊 262400；2.山东省潍坊市昌乐县检验检测中心，山东潍坊 262400)

犬尿石症的病因、诊断及治疗

刘 敏1杨 钦2

(1.山东省潍坊市昌乐县畜牧兽医局，山东潍坊 262400；2.山东省潍坊市昌乐县检验检测中心，山东潍坊 262400)

犬尿石症是犬泌尿系统中最常见的一种疾病，临床上以排尿障碍、肾性腹痛为特征，若不及时治疗可继发膀胱破裂、急性腹膜炎、肾衰竭等症致死。本文就犬尿石症的原因、诊断及治疗方法做一简要概述，以供广大兽医工作者参考。

犬；尿石症；结石

尿石症（urolithiasis）是泌尿系统各部位结石的总称，是指尿液中呈溶解状态的盐类在病理状况下结晶，并与脱落的上皮等共同形成石样凝结物引起尿路黏膜发炎、出血和尿路阻塞的一种疾病。临床上以排尿障碍、肾性腹痛和血尿为特征。此病多发于中老年犬[1]，若不及时治疗可继发膀胱破裂、急性腹膜炎、肾衰竭等症致死。尿结石大多在膀胱形成，母犬多停留于膀胱中，公犬尚可见于阴茎口后方或坐骨弓处，常阻塞和损伤尿道。

1 病因

尿石形成的原因，尚未完全阐明[2-4]。一般认为与食物单调或矿物质含量过高、饮水不足、维生素缺乏、矿物质代谢紊乱、尿液pH值的改变、尿路感染和病变等因素有关。

2 临床症状

当尿石呈细砂状或小粒状时，一般没有明显症状，但尿石较大或移行到尿道，产生尿道阻塞时，则可表现明显症状。

初期病犬尿少、尿频、食欲、饮欲逐渐下降，病犬不断努责、呻吟。后期病犬则表现腹围增大，食欲废绝，频频做排尿姿势，但排不出尿，并不断发出尖叫，拱背缩腹，显示出腹痛的症状。

3 诊断

根据病犬出现尿频，排尿痛苦，排血尿或不排尿排出结石等症状不难作出初步诊断，另外可以结合导尿诊断、探诊以及X线摄影检查等方法进一步确诊。

3.1 导尿诊断

对于膀胱充盈的患犬进行导尿，既可解决患犬临时痛苦，又可防止膀胱破裂，并可根据尿中有无结石和脓汁对本病作出进一步诊断。

方法是用最小号导尿管或一次性输液器针头端小胶管插入尿道导尿。如插入困难，可让助手一边用注射器推入生理盐水一边插入，往往奏效。如导尿管流出不畅或中断，说明有血凝块、脓汁或油菜籽样小结石堵塞，用1～3mL生理盐水冲入膀胱使其畅通。

3.2 探诊法

通过探诊可对尿道阻塞进行确诊[5]。具体方法是将病犬侧卧保定，取一次性输液管的前端细管，剪去针头，外涂石蜡油，从尿道口插入，如阻塞不通，再用平头金属探针插入探查，当遇到阻力时，前后抽动，有金属撞击坚硬物体的感觉，并可听到撞击音，若撞击音响亮，可判定结石表面光滑、较规则，否则可能为不规则结石。

3.3 X线摄影检查

进行X线检查时，结石能阻止X 线穿透，侧卧位对膀胱和尿道部位进行投照，膀胱内可见高密度大小不等的圆形阴影。单纯膀胱结石而未发生尿道阻塞者，膀胱充盈程度不一，而发生尿道阻塞的病犬，则可见膀胱极度充盈。尿道结石阻塞部位可见串珠状的高密度阴影[6]。

4 治疗

以排除结石为主，对症治疗为辅的治疗原则。对单纯膀胱结石的犬，直接进行膀胱切开术取出结石即可。对有尿道阻塞的犬，如果尿道插管不能将结石推回膀胱内，则需要进行尿道切开术。

4.1 膀胱切开术

（1）术前准备

手术前仰卧保定，“846” 合剂按0.1ml/kg肌肉注射施行全身麻醉。术部常规剃毛、消毒。

（2）手术步骤

沿腹白线切开皮肤、腹肌和腹膜，充分止血，暴露腹腔，手指伸入腹腔探查，触及膀胱体后将膀胱体引出切口外，周围用浸有灭菌生理盐水的无菌纱布隔离，仅露出膀胱体。用注射器将膀胱中尿液抽完，在膀胱底壁前部切开膀胱壁，切口尽量避开血管。取出结石，并用生理盐水完全清洗膀胱，彻底取出细小的结石，避免二次堵塞。取一软的导尿管从膀胱向尿道逆向插管，导尿管的一端留于膀胱内，另一端置于尿道开口外，注入生理盐水反复冲洗，让结石由切口随冲洗液流出。也可翻转膀胱冲洗，取出结石[7]。由切口顺向在尿道中插入导尿管直至体外尿道口，将留在尿道口外的导尿管与尿道口周围皮肤做两针结节缝合使其固定。以防导尿管脱出。用可吸收缝线先对膀胱切口的粘膜内层作连续缝合，再行浆膜肌层的内翻缝合。彻底清创后，缝合腹膜及腹壁各层。常规消毒创口并包扎。

（3）术后护理

术后每日以50～60ml/kg补充5%葡萄糖注射液一次，抗生素控制术后感染。导尿管尽量保留3d以上。每天常规处理创口，10～12d拆除皮肤缝线。

4.2 尿道切开术

手术前仰卧保定，“846”合剂按0.1ml/kg肌肉注射施行全身麻醉。尿道切开术的部位应根据X 线照片上结石部位进行定位。母犬由于尿道较短，而且弹性较大，一般很少在尿道部发生阻塞，一旦发生，通过导尿管试探性插管也很容易将结石送回膀胱，然后再进行膀胱手术。公犬的结石一般发生在阴茎骨后方。在结石部位的阴茎骨正中线切开皮肤，切口约3cm 左右，分离皮下组织，显露阴茎缩肌并移向侧方，切开尿道海绵体肌，在结石处纵行切开尿道1～2cm左右，用眼科镊子小心取出结石。接着取一软的导尿管从尿道切口处插入膀胱，另一端置于尿道外口，进一步冲洗尿道，使其畅通，为了避免尿液潴留于膀胱或尿液通过尿道时，不利于术口愈合，应留置此导尿管。然后用可吸收缝线缝合尿道，用丝线缝合皮肤。术后按常规剂量服用消炎药，配合对症治疗。

[1] 侯加法.小动物外科学[M].中国农业出版社，1996：158-162.

[2] 何英，叶俊华.宠物医生手册[M].辽宁科学技术出版社，2003：276.

[3] 沈向真，侯加法，王小龙.犬膀胱结石的化学成分分析研究[J].畜牧与兽医，2003，35（9）：3.