卒中并发肺炎研究组专家共识——卒中相关性肺炎的诊断



卒中并发肺炎研究组专家共识——卒中相关性肺炎的诊断

卒中患者并发的下呼吸道感染(LRTI)既往常被冠以不同名称，如胸腔感染、卒中相关性肺炎(SAP)、吸入性肺炎或卒中后肺炎等，且诊断标准不一。卒中并发肺炎研究组专家共识(PISCES)对SAP的诊断标准进行了明确，具体如下。

★建议将行非机械通气治疗的卒中患者在发病7 d内新出现的肺炎统称为SAP。

★住院卒中患者在发病7 d后新出现的肺炎应归为医院获得性肺炎(HAP)，而针对行机械通气治疗的卒中患者新出现的肺炎则建议采用现有的VAP诊断标准。

★临床症状(如咳嗽、脓痰)、体征(如发热、呼吸急促)或实验室检查(如白细胞计数、C反应蛋白)诊断SAP均缺乏特异性。鉴于目前尚无明确的临床或实验室检查诊断标准，故建议采用改良的美国疾病预防控制中心(CDC)肺炎诊断标准(改良CDC肺炎诊断标准)作为SAP的诊断标准。

★根据有无典型的胸部影像学表现可将符合改良CDC肺炎诊断标准的患者分为确诊病例和疑诊病例，而对于初期缺乏典型胸部影像学表现的疑诊病例，需在2 d后再次进行胸部影像学检查。

★用于鉴别诊断SAP确诊病例和疑诊病例的改良CDC肺炎诊断标准尚需高质量的前瞻性研究进一步验证；临床表现、肺部超声检查和生物学标志物检测对SAP的诊断价值及其对抗生素治疗时机的判定、预后的预测等也有待于进一步研究验证。

(来源：丁香园)

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