美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

许建义

（福建省福州鼓楼医院，福建福州 350001）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

许建义

（福建省福州鼓楼医院，福建福州 350001）

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法本组100例研究对象选自2015年1月至2016年1月我科室收治的冠心病心力衰竭患者，入组的研究对象根据不同的治疗手段分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组组内50例研究对象。两组患者均给予冠心病心力衰竭常规治疗，观察组患者在此基础上给予口服美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%较之对照组患者的74.0%具有显著优势，两组患者之间的比较有显著差异（P＜0.05）；两组患者治疗前的血压、心率及心功能等各项指标相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的血压、心率及心功能等各项指标较之对照组的改善程度具有显著优势，两组患者之间的比较有显著差异（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为12.0%较之对照组患者的10.0%水平相当，两组患者之间的比较不有显著差异（P＞0.05）。结论对冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪疗法进行治疗，一方面能很好地提升患者的治疗效果，另一方面对其血压、心率、心功能的各项指标起到良好的改善作用，且不增加患者的不良反应，具有极高的临床应用价值。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床效果

冠心病是一种临床上常见的一种心血管疾病，主要是由于心血管阻塞导致心肌缺氧、缺血导致的。冠心病患者的病情发展到晚期之后，极易引发一系列的并发症出现，心力衰竭就是其中一种比较严重的并发症。患者一旦并发心力衰竭不仅会加重原有冠心病的病症，同时也会给临床治疗带来较大的困难[1]。目前临床对于冠心病心力衰竭尚且没有研制出有效的根治疗法，主要以对症治疗为主。笔者应用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者实施治疗，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本组100例研究对象选自2015年1月至2016年1月我科室收治的冠心病心力衰竭患者，入组的100例患者均经临床诊断符合冠心病心力衰竭的相关临床诊断标准而确诊。本次研究中在入组前已经排除了由于严重肝肾功能异常引发的心力衰竭患者；由于急性心肌梗死引发的心力衰竭的患者；以及由于其他原因引发的心力衰竭患者[2]。入组的研究对象根据不同的治疗手段分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组组内50例研究对象。观察组50例患者，男性33例，女性17例；年龄52-74岁，平均年龄（60.2±4.3）岁；病程2-4年，平均病程（2.6± 0.5）年。对照组50例患者，男性34例，女性16例；年龄55-76岁，平均年龄（61.5±3.2）岁；病程1-6年，平均病程（2.9±0.7）年。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（P＞0.05）。

1.2 临床方法

两组患者均给予冠心病心力衰竭常规治疗，主要包括强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂。观察组患者在常规治疗基础上，应用美托洛尔联合曲美他嗪疗法进行治疗，具体的用药剂量为：美托洛尔起始剂量为12.5mg/d，最大剂量100mg/d，每天分2次进行口服，根据患者的病情变化情况逐渐调整给药剂量；曲美他嗪60mg/d，每天分3次进行口服。两组患者均连续用药治疗3个月的时间[3]。

1.3 疗效评价标准

显效：经过临床治疗之后，患者的EF增加幅度超过50%，且心功能的改善提高2级及以上，患者的活动量不受限，在进行一般体力活动时，不会出现心悸、气促、心绞痛等情况。有效：经过临床治疗之后，患者的EF增加幅度超过20%，且心功能的改善提高1级，患者的活动量受到轻度限制，在进行一般体力活动时，即会出现心悸、气促、心绞痛等情况。无效：经过临床治疗之后，患者的EF没有任何改善甚至出现加重，患者的心功能也没有任何改善，患者的活动明显受到限制，极易引起心悸、气促、心绞痛等情况，严重者甚至无法进行体力活动[4]。

1.4 统计学方法

数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用χ2检验，检验结果以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方式对患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为96.0%较之对照组患者的74.0%具有显著优势，两组患者之间的比较有显著差异（P＜0.05），具体数据如表1所示。

2.2 两组患者治疗前后血压、心率及心功能等各项指标改善情况比较

两组患者治疗前的血压、心率及心功能等各项指标相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的血压、心率及心功能等各项指标较之对照组的改善程度具有显著优势，两组患者之间的比较有显著差异（P＜0.05），具体数据如表2所示。

表1 两种治疗方式对患者的治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后血压、心率及心功能等各项指标改善情况比较

2.3 两种治疗方式下患者的不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率为12.0%较之对照组患者的10.0%水平相当，两组患者之间的比较不有显著差异（P＞0.05），具体数据如表3所示。

3 讨论

心力衰竭作为冠心病疾病发展到晚期的一种主要并发症，在临床治疗中具有一定的难度。临床研究表明，导致冠心病患者并发心力衰竭的主要原因是由于患者在冠心病的影响之下阻塞了患者的心血管，致使机体的氧运能力降低，心肌细胞发生严重的供氧不足，ATP合成量下降，细胞能力代谢不足，最终导致患者的心脏收缩能力降低，引发心力衰竭的发生[5]。目前，临床上对于冠心病心力衰竭并没有研究出特效疗法，治疗主要以扩张冠状动脉、增加血流量、降低心肌耗氧量等对症治疗为主。但临床实践表明，冠心病心力衰竭患者多数为年龄较大的老年患者，其血管的病变程度比较严重，因此临床的常规疗法并不能够取得理想的效果[6]。

表3 两种治疗方式对患者的治疗效果比较

美托洛尔是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，具有降压、扩血管、减轻心脏负荷、改善心脏收缩、防止心室重塑的作用，同时还具有降低心率、延长心室舒张期、改善心室充盈等效果[7]。曲美他嗪是一种具有心肌细胞保护作用的代谢类药物，具有有效抗心绞痛的药物作用，能够有效地改善冠心病症状和心衰症状[8]。笔者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，与常规疗法相比取得了显著的临床效果。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪疗法进行治疗，一方面能很好地提升患者的治疗效果，另一方面对其血压、心率、心功能的各项指标起到良好的改善作用，且不增加患者的不良反应，具有较好的临床应用价值。

［1］吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(12):8-9.

［2］廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(8):84-86.

［3］ZhaoR，ZhangJ，Yin X，et al.The effect oftrimetazidine on cardiac functionindiabeticpatientswithidiopathicdilatedcardiomyopathy[J].Life sciences，2013，92(11):633.

［4］王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11(18):533-534.

［5］何磊康.美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26(20):2694-2695.

［6］Saunders JT，Na mbi V，de Lemos JA，et al.Cardiac tro-ponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease，heart failure，and mortality in the atherosclerosis risk in communities study[J].Circulation，2011，123(13):1367-1376.

［7］孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(3): 312-314.

［8］姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(3):15.

Clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in treatment of patients with heart failure caused by coronary heart disease

XU Jian-yi
(Fuzhou Drum Tower Hospital,Fuzhou 350001,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of patients with heart failure caused by coronary heart disease.MethodsA total of 100 patients with heart failure caused by coronary heart disease who were admitted to our department from January 2015 to January 2016 were enrolled,and according to the therapeutic method,they were divided into observation group and control group for comparison analysis,with 50 patients in each group.The patients in both groups were given conventional treatment of heart failure caused by coronary heart disease,and those in the observation group were given oral metoprolol combined with trimetazidine.ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group (96.0%vs 74.0%,P＜0.05).There were no significant differences in blood pressure,heart rate,and cardiac function before treatment between the two groups(P＞0.05).After treatment,the observation group had significantly better improvements in blood pressure,heart rate,and cardiac function compared with the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse events between the observation group and the control group(12.0%vs 10.0%,P＞0.05).ConclusionIn patients with heart failure caused by coronary heart disease,metoprolol combined with trimetazidine can significantly improve patients'clinical outcome,as well as blood pressure,heart rate,and cardiac function indices,and it does not increase the incidence of adverse events.Therefore,it holds promise for clinical application.

Metoprolol;Trimetazidine;Heart failure caused by coronary heart disease;Clinical effect