通心络胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效及其对内皮细胞功能的作用研究

朱小琴

（甘肃省临洮县人民医院，甘肃临洮 730500）

✿论著／冠心病✿

通心络胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效及其对内皮细胞功能的作用研究

朱小琴

（甘肃省临洮县人民医院，甘肃临洮 730500）

目的分析研讨通心络胶囊治疗稳定型心绞痛疾病的临床疗效，以及对内皮细胞功能的作用状况。方法此研究中病例入选方式为随机抽签法，从我院2015年5月至2016年2月期间收治的稳定型心绞痛患者中，抽取122例分组研讨，分组方式为随机数字法，61例对照组（消心痛治疗方式）和61例研究组（消心痛联合通心络胶囊治疗），对比讨论两组治疗状况。结果对比两组治疗总疗效，研究组90.16%比对照组77.04%高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者治疗后FMD、Sicam-1、Svcam-1、NO、ET、vWF等指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗稳定型心绞痛疾病可考虑给予通心络胶囊治疗，疾病得到显著改善，提升NO水平，MDA和ET-1得到保护，推广应用价值高。

内皮细胞功能；通心络胶囊；消心痛；疗效；稳定型心绞痛

稳定型心绞痛英文名称为stable angina pectoris[1]，因劳力造成心肌缺血，人体胸部或相应部位出现不适，可合并心功能异常，但若无心肌坏死。其特征为前胸压窄性阵发性窒息感，主要在胸骨之后，可放射到左上肢尺侧面或心前区部位，也可放射到下颌部、两臂或右臂外侧面部位。以往在治疗稳定型心绞痛疾病上，多采用传统治疗方式，给予消心痛药物，虽有一定疗效，但疗效不尽人意。为此，此研究将122例患者分组研讨，其目的在于研讨通心络胶囊治疗稳定型心绞痛疾病的临床疗效，以及对内皮细胞功能的作用状况。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

此研究中病例入选方式为随机抽签法，从我院2015年5月至2016年2月期间收治的稳定型心绞痛患者中，抽取122例分组研讨，分组方式为随机数字法，61例对照组和61例研究组。122例患者各检查结果均显示满足WHO组织规定的稳定型心绞痛疾病判定标准[2]。对照组内31例男性，30例女性，年龄阶段46.2岁-64.7岁，平均年龄（59.4±6.4）岁，病程时间（6.4±1.1）个月；研究组内32例男性，29例女性，年龄阶段46.8岁-64.2岁，平均年龄（59.8±6.3）岁，病程时间（6.3±0.9）个月。两组研讨对象一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：（1）合并心功能异常者；（2）合并严重性肝肾疾病者；（3）血压在160/100mmHg以上者。

1.2 方法

用消心痛药物治疗对照组61例患者，每日口服三次，共10mg，每日服用一次肠溶阿司匹林药物，共100mg。用消心痛和通心络胶囊治疗研究组61例患者，消心痛使用方式和对照组一致，通心络胶囊批准文号：国药准字Z19980015，生产单位：石家庄以岭药业股份有限公司，每日口服三次，2粒/次。两组患者均持续治疗两个月。治疗过程中若出现以下状况则停止给药：症状加重，单一给予硝酸酯药物无法控制病情者；存在严重性不良反应者。

1.3 指标判定

治疗前后需测定所有患者MDA、SOD、NQ ET-1等指数；患者治疗疗效依据中西医结合座谈会1979年所制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》分显效、有效、无效三个等级[3-4]；显效：无心绞痛症状，或心绞痛次数降低幅度＞80%，耗费硝酸酯类分量＞80%；有效：硝酸酯类及心绞痛次数降低范围均在50-80%之间；无效：以上标准均未达到。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用[n（%）]、（）来表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 治疗疗效

对比两组治疗总疗效，研究组90.16%比对照组77.04%高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

2.2 各指数对比

对比两组患者治疗后FMD、Sicam-1、Svcam-1、NO、ET、vWF等指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2。

表1 两组患者治疗状况进行对比[n(%)]

表2 两组患者治疗后各指数状况比较（）

表2 两组患者治疗后各指数状况比较（）

组别研究组对照组t值P值例数（n）61 61 FMD（%）6.9±2.1 5.0±1.6 5.6208 0.0000 Sicam-1（μg/L）275.9±31.2 313.2±35.6 6.1542 0.0000 Svcam-1（μg/L）411.9±36.1 447.2±38.2 5.2455 0.0000 NO（μmol/L）68.4±12.3 55.2±8.3 6.9478 0.0000 ET（ng/L）77.6±12.9 104.8±12.9 11.6447 0.0000 vWF（%）152.4±31.2 179.1±29.5 4.8565 0.0000

3 讨论

消心痛药物属抗心肌缺血性硝酸酯类药物，临床在治疗心绞痛疾病上得到广泛性使用，主要机制为人体中代谢NO，通过环磷酸腺苷，对平滑肌收缩产生抑制，血管得到扩张。冠状动脉得到扩张，进而使心肌供血有所改善，扩张附近血管，降低心脏收缩的负荷，心肌耗氧降低。因消心痛药物在人体中代谢出现NO时，需耗费巯基，体中巯基耗费完后，则会降低扩张血管功效，此也未硝酸脂类药物主要耐药机制之一。

通心络胶囊主要组成物质为冰片、赤芍、蝉蜕、蜈蚣、土鳖虫、全蝎、水蛭、人参等，人参属于君药，可自通脉络、血行气旺、补益心气，水蛭通经活血；全蝎可通络解痉，属于臣药，可解心络绌急；蝉蜕可止痉熄风，赤芍有散血凉血、止痛行淤的功效，加强缓急解痉通络的作用；冰片通窍，可散可走，畅利壅塞；以上药物合用，可血行气旺，通畅络脉。临床已证实，可让心绞痛症状得到明显缓解，且心电图得到显著改善。

内皮细胞功能和氧化应激出现异常状况，属于冠心病和动脉粥样硬化疾病的重要因素，ET-1和NO属于血管内皮细胞所合成的活性生物物质，NO扩张血管作用较强，病对血小板聚集和粘附超声抑制，属于人体中重要的效应分子和信息分子。ET指数增加，NO降低，则会进一步损伤血管内皮功能[5-6]。而将通心络胶囊应用到稳定性心绞痛疾病中，其疗效则显而易见。此研究结果也同时证实了此观点。综上所述，临床治疗稳定型心绞痛疾病可考虑给予通心络胶囊治疗，疾病得到显著改善，提升NO水平，MDA和ET-1得到保护，推广应用价值高。

［1］古孜丽,程祖亨,高方明，等.急性心肌梗死患者血浆脑钠素浓度的变化及其临床意义[J].心血管康复医学杂志,2013,22(5): 481-483.

［2］郭瑞林.心肌梗塞后出现心绞痛症状采取有效措施治疗分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(11):229-230.

［3］刘静.心肌梗塞后出现心绞痛症状采取有效措施治疗分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):2345-2346.

［4］何琴,张莉芸,王勇，等.急性心肌梗塞患者中血瘀证积分与GRACE评分相关性研究及其对预后的影响[J].时珍国医国药, 2013,24(3):686-687.

［5］王丹,井海云,翟关群，等.心绞痛与心肌梗塞危险因素的流行病学研究[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(12):545-546.

［6］徐卫峰,杨曦,叶恭杰，等.急性冠脉综合征恢复期的患者血清sLOX-1升高及其意义[J].现代实用医学,2014,26(8):941-942.

Clinical efficacy of Tongxinluo capsules in treatment of stable angina pectoris and its effect on endothelial cell function

ZHU Xiao-qin
(The people's Hospital of Lintao County,Lintao 730500,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Tongxinluo capsules in the treatment of stable angina pectoris and its effect on endothelial cell function.MethodsThe random sampling method was used to select 122 patients with stable angina pectoris who were admitted to our hospital from May 2015 to February 2016.The patients were divided into control group(treated with isosorbide dinitrate)and study group(treated with isosorbide dinitrate combined with Tongxinluo capsules),with 61 patients in each group,using the random number table.The treatment outcome was compared between the two groups.ResultsThe study group had a significantly higher overall response rate than the control group(90.16%vs 77.04%,P＜0.05).Compared with the control group,the study group had significantly better Results in flow-mediated dilatation,Sicam-1,Svcam-1,nitric oxide(NO),endothelin,and von Willebrand factor(P＜0.05).Conclusionongxinluo capsules can be used for the treatment of stable angina pectoris in clinical practice and can significantly improve the symptoms,increase the level of NO,and protect malondialdehyde and endothelin-1.Therefore,it holds promise for clinical application.

Endothelial cell function;Tongxinluo capsule;Isosorbide dinitrate;Clinical efficacy;Stable angina pectoris