非洛地平联合缬沙坦方案在社康中心老年高血压治疗中的应用分析

罗庆蓉　姚中元　纪　敏（广东省深圳市龙华新区中心医院　深圳518110）



非洛地平联合缬沙坦方案在社康中心老年高血压治疗中的应用分析

罗庆蓉姚中元纪敏（广东省深圳市龙华新区中心医院深圳518110）

摘要：目的：探讨在社康中心非洛地平联合缬沙坦方案治疗老年高血压的效果。方法：选择2013年7月～2015年7月社康中心收治的120例老年高血压患者，随机分为两组，观察组经非洛地平联合缬沙坦方案治疗，对照组仅经非洛地平治疗，比较两组疗效。结果：治疗后观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前收缩压与舒张压比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组收缩压为（121.4±8.5）mmHg，舒张压为（81.3±5.3）mmHg均显著低于治疗前，对照组收缩压为（143.5±11.5）mmHg，舒张压为（92.1±7.4）mmHg，观察组收缩压与舒张压均低于对照组（P＜0.05）。结论：经非洛地平联合缬沙坦方案治疗老年高血压，预后效果良好。

关键词：非洛地平缬沙坦社康中心老年高血压

老年高血压是常见的心内科疾病，主要表现为体循环动脉压力升高。高血压发病机制较为复杂，确诊后需终身治疗，病程较长会导致心、脑、肾等器官并发症，严重影响社区人群的生活质量[1]。由于多数高血压患者处于基层社区，社康中心已将高血压病防治作为工作重点。本研究中观察组老年高血压患者采用非洛地平联合缬沙坦方案治疗，预后良好，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年7月～2015年7月社康中心治疗120例老年高血压患者，男性71例，女性49例，年龄60～81岁，平均年龄（71.2±5.3）岁。排除妊娠期、哺乳期女性、精神疾病患者、严重心肝肾疾病患者。全部患者随机分为观察组与对照组，各60例，在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：全部患者在治疗一周前未使用其他降压药物。对照组经非洛地平治疗，5mg非洛地平，晨起口服，1次/d，连续服用2个月。观察组经非洛地平联合缬沙坦方案治疗，非洛地平用法用量同上，80mg缬沙坦，晨起口服，1次/d，连续用两个月。1.3疗效评定标准：显效：收缩压下降≥10mmHg处于正常范围，或舒张压降低≥20mmHg；有效：收缩压下降＜10mmHg处于正常范围，或舒张压下降低于20mmHg；无效：治疗后收缩压与舒张压下降幅度不明显，低于以上标准。

1.4统计学方法：经SPSS17.0统计学软件行数据分析，且经t与X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组血压变化情况对比：治疗后观察组收缩压为（121.4± 8.5）mmHg，舒张压为（81.3±5.3）mmHg均显著低于治疗前，对照组收缩压为（143.5±11.5）mmHg，舒张压为（92.1±7.4）mmHg，观察组收缩压与舒张压均低于对照组（P＜0.05）。

表2　两组血压变化情况对比

3　讨论

随着人口老龄化，高血压发病率逐年上升。大部分高血压患者在社区内活动，症状不明显，不易引起注意，因此给予社区老年高血压患者积极有效的病情防控，可有效改善患者生活质量[2]。老年患者多表现为收缩压明显提高，脉压差较大，血压波动显著，病情趋于进行性发展，甚至可严重损害患者心、脑、肾等器官，发生心血管意外。大量研究显示，高血压与靶器官损害、血压变异性相关性更为显著，易发生心脑血管不良事件。因此临床针对老年高血压治疗，不仅需考虑降压效果，还需严格防治心、脑、肾等并发症，保障生命安全[3]。

非洛地平为二氢吡啶类钙离子拮抗药物，可降低外周血管阻力，控制动脉血压，进而降低收缩压及舒张压[4]。但长期用药一直发挥扩血管作用，易导致头晕乏力、下肢水肿、心率加快等不良反应。缬沙坦为非竞争性特异性血管紧张素II受体拮抗剂，可扩张血管，进而达到明显降压作用[5]。相关研究还发现缬沙坦在降低血压时还可提高心脏功能，保护肾脏功能，促进血管重塑[6]。非洛地平可保护血管内皮抑制平滑肌增生，提高动脉顺应性[7]；缬沙坦可控制血管紧张素II作用，扩张血管[8～9]。两种药物协同降压，可有效提高治疗效果[10]。本研究中观察组经非洛地平联合缬沙坦方案治疗，对照组仅经非洛地平治疗。结果显示观察组收缩压为（121.4±8.5）mmHg，舒张压为（81.3±5.3）mmHg均显著低于治疗前，对照组收缩压为（143.5±11.5）mmHg，舒张压为（92.1±7.4）mmHg，观察组收缩压与舒张压均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，非洛地平联合缬沙坦方案治疗老年高血压，可有效控制血压，预后效果更佳。

参考文献

[1]王俊山.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（24）：3758-3759.

[2]郭东华，韩清华.奥美沙坦酯加地平与奥美沙坦酯加氢氯噻嗪治疗原发性高血压对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（3）：267-269.

[3]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志，2012，3（2）：703-705.

[4]周娟，侯放.氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度老年高血压临床观察[J].中国临床研究，2012，25（1）：32-33.

[5]冯迎九，吴琪，王宏.非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的影响[J].中国现代医生，2013，51（32）:70-71.

[6]刘海青.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药，2013，35（4）:554-555.

[7]姚健辉，谷亮，柯军.非洛地平缓释片联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].四川医学，2011，32（8）:1287-1288.

[8]张曙霞.缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压并左心室肥厚疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（26）:23-24.

[9]崔秀玲，奚悦，马跃，等．硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012,15（21）:2439-2441.

[10]许建坡，许钧平，李海英，等．替米沙坦联合非洛地平治疗收缩期高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2012,32（7）:1482-1483.

·经验交流·

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0180-01