500例儿童散光眼屈光状态的临床分析

黄子牛（广东东莞市麻涌医院　东莞　523142）



500例儿童散光眼屈光状态的临床分析

黄子牛（广东东莞市麻涌医院东莞523142）

摘要：目的：探讨儿童散光眼屈光状态的临床治疗效果。方法：选取我院2012年4月～2014年4月收治的500例儿童散光眼屈光状态患者作为研究对象，采用阿托品散瞳后检影验光记录患儿的散光程度和屈光状况。结果：500例患儿中散光分类等级最多的为0.50～1.00D阶段，所占比例为54.8%（274例）；复性远视散光的数量最多为335例，所占比例为67.0%。结论：研究发现在儿童散光眼屈光状态疾病类型中，复性远视散光最为常见，散光的程度主要集中在3.00D以下，儿童散光的情况会随着年龄的增长逐渐减弱。关键词：儿童散光眼屈光状态

屈光状态是临床上比较常见的眼科疾病之一，散光是屈光中比较常见的类型，也是造成儿童视力下降的主要原因[1]，目前医学研究的方向主要是了解患儿的散光轴和散光度的分布状况，以求能够探寻其中的基本规律，从而为儿童眼科疾病的治疗和视力功能的改善提供理论基础，近年来我院共收治500例儿童散光眼屈光状态的患者，现将其临床分析的结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：本次试验的研究对象均是我院2012年4月～2014年4月收治的500例散光眼屈光状态患儿，其中散光眼614例；其中男性340例，患眼405只；女性160例，患眼209只，年龄2～10岁，平均年龄（5.3±1.0）岁。

1.2方法

1.2.1检查方法：所有的受检者采用国际视力检查标准进行诊断，然后使用角膜映光法和遮盖法等检查眼位，根据患儿的情况必要时应该使用同视机进行检查；常规检查的内容包括眼底检查和屈光间质检查；所有的受检者采用阿托品滴眼液（生产厂家：上海通用药业股份有限公司；批准文号：国药准字H31021160）点眼治疗，规格为10g/L，每次2～3滴，3次/d，连续点眼治疗3d；之后由专业的验光师使用带状光检影法对患儿视网膜进行检影，同时联合使用主觉试镜方法进行验光操作，确定患儿的屈光程度和散光状态并进行矫正视力治疗。

1.3判断标准：散光的判断标准为，同一眼两条主径线屈光度差超过0.50D，循规性散光的诊断标准为，最大屈光力主径线在（90°±20°）位置；逆规性散光即最大屈光力主径线范围在（180°± 20°）位置；若非该两种情况则诊断为斜向散光。对称散光和非对称散光的诊断标准为患者两眼柱镜轴相加之和范围在（180°± 10°）则判定为对称性散光；若不在该范围则判断为非对称性散光；单纯近视散光、复性近视散光、单纯远视散光和复性远视散光的分类主要是根据两眼视网膜和两条主子午线聚焦的位置关系进行判断。

1.4统计学方法：本次试验的数据的表格统计采用Excel2007进行处理，统计学资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用%表示，组间数据采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1散光类型的分布情况：本次试验所有的散光类型中复性远视散光比例最多，依次为复性近视散光、混合散光、单纯性远视散光和单纯近视散光，和复性远视散光比例相比，其他各项指标差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1所示。

2.2散光类型和弱视发生率的关系：实验结果显示复性远视散光导致弱视人数最多，依次为复性近视散光，详见表2所示。

3　讨论

眼睛是一个复杂且精密的光学系统，即便是在正常的生理状态下，每个眼球各个屈光成分、每条径线上的屈光力也各不相同，因此在生活中几乎不能找到完全不散光的眼睛。人类研究屈光度、轴位等会根据受检者头位的变化发生改变，所以在使用电脑验光仪进行检测时，或多或少都会出现散光。

表1　该组研究对象中散光类型的分布情况[n，%]

表2　不同散光类型和弱视之间的关系[n，%]

生理状态完全正常的眼角膜，垂直径线的曲率半径一般会比水平径线曲率稍小，所以眼睛的最大屈光力主径线在90°的位置，若两边的位置范围在20°以内则为循规性散光；最大的屈光力主径线在180°左右，两边的范围均在20°以内，即为逆规性散光[2]。人类眼角膜是椭圆形的，所以角膜的中心并不在椭圆的中心点上，角膜的生理特点注定其垂直径线的屈光力比水平方向大，所以在儿童散光患者中绝大多数是循规性散光[3～4]。随着年龄的增长，循规性散光量持续增加，直至老年循规性散光又向逆规性散光转变。儿童散光轴向分布的规律性较强，其中循规性散光最多，然后依次为斜轴散光、逆规性散光。相关文献资料研究结果显示，儿童散光中的近视和远视类型进行细致研究，结果散光度层级为0.50～1.00D间的人数最多，依次为1.25～2.00D，然后是2.00D以上，差异具有统计学意义，P＜0.05。

在对儿童散光进行矫正前需要对散光轴进行精确定位，如果给患者携带矫正眼镜后其眼睛出现疲劳，那么应该先对原先佩戴的眼镜度数和轴位进行检测，重新佩戴适合的镜片，研究表明逆规性散光对于患者视力的影响更大，所以对于逆规性散光必须进行矫正治疗[5]。屈光不正是儿童弱视的主要原因之一，儿童的任何散光都会导致视力下降，不同散光类型和散光度对于患者视力的影响各不相同，因此在矫正治疗前需要准确了解患者的情况，采用合理的矫正措施。

儿童普遍存在不同程度的生理性散光，会在身体发育和眼睛功能发育的过程中不断改善，对于低度数的散光患儿可以任由其自愈，在进行矫正时应该仔细了解是否出现弱视情况、散光类型和程度信息，这样有利于矫正治疗。

参考文献

[1]滑会兰，苏鸣，张保利.学龄前弱视儿童屈光状态临床分析[J].中国妇幼保健，2013，10（1）：652-653.

[2]李凤云，谭星平，刘双珍.儿童混合散光眼屈光演变的临床分析[J].中国实用眼科杂志，2013，7（10）：87-88.

[3]吴燕宁，毛合娟.我区远视儿童屈光演变的临床分析[J].中国实用医药，2013，3（20）：783-784.

[4]王莺，闵云花，戴秋白.儿童屈光不正中散光情况临床分析[J].国际眼科杂志，2012，8（25）：2990-2991.

[5]李丛梅，靳梅，李晓亮.3～17岁儿童少年视力异常的屈光状态分析[J].昆明医学院学报，2012，4（15）：349-350.

[6]范真，张瑜，张晴晴.甘肃省6区/县6～18岁视力低常中小学生散光状态调查研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2011，8 （12）：230-231.

中图分类号：R778.1+3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0166-02