孕酮在宫外孕诊断及治疗中的价值观察

刘婷婷　伍世端　梁惠虹　梁燕梅（高要市人民医院妇产科高要526040）



孕酮在宫外孕诊断及治疗中的价值观察

刘婷婷伍世端梁惠虹梁燕梅（高要市人民医院妇产科高要526040）

摘要：目的：分析孕酮在宫外孕诊断及治疗中的应用价值。方法：随机将我院2010年10月～2012年10月收治的宫外孕患者80例分为观察组和对照组（合为研究组），每组40例，同时选择正常妊娠者40例作为健康组。对照组检测血清β-hCG，并给予治疗；观察组在对照组的基础上检测孕酮并进行治疗。观察观察组和对照组的诊断情况，并对两组临床疗效进行比较。结果：与健康组相比，宫外孕患者的孕酮及血清β-hCG水平的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组的诊断准确率分别为95%和60%，观察组血清β-hCG水平、包块直径及内出血情况的改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规检测方法的基础上，联合孕酮检测可促使宫外孕诊断率明显提高，值得推广。

关键词：宫外孕孕酮诊治

近几年来，宫外孕的发生率呈逐年上升趋势，病死率1%。所以，及时对宫外孕进行诊治，对孕妇生命和健康具有重要作用。临床上一般采用血清β-hCG对宫外孕进行诊治，但效果并不明显。我院通过对孕酮的监测对宫外孕进行诊治，分析孕酮在宫外孕诊断及治疗中的应用价值，为宫外孕的有效诊治提供有利条件，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：2010年10月～2012年10月，选取入住我院接受治疗的80例宫外孕患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组（合为研究组），每组40例。其中对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.9±2.4）岁；观察组年龄21～34岁，平均年龄（27.8±2.7）岁。同时选取40例正常妊娠者作为健康组，年龄22～36岁，平均年龄（29.2±2.2）岁。三组相关资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1诊断方法：对照组和观察组入院后，清晨抽取空腹静脉血4mL作为标本，3000r/min离心，获得血清置于-20℃环境下储存，以备检测。采用Olympus全自动生化分析仪对β-hCG水平进行测定，使用放射免疫测试盒对血清孕酮水平进行测定。

1.2.2治疗方法：确诊后，依据诊断结果制定治疗方案，肌注甲氨蝶呤进行治疗。治疗过程中对观察组的血清孕酮水平进行监测，合理调整用药。甲氨蝶呤每次肌注1mg/kg，用药持续1周，对血清β-hCG水平、孕酮及输卵管妊娠包块体积进行测定，根据结果对药量进行调整。

1.3疗效判定标准：对观察组和对照组的诊断情况进行比较，同时比较观察组与健康组的检测结果。以血清孕酮水平5nmol/L为标准[1]，测定结果＜5nmol/L，说明治疗成功。

1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，以均数±标准差表示计量资料，百分数表示计数资料，进行t和X2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1孕酮及血清β-hCG水平的比较：宫外孕患者与健康组相比，孕酮及血清β-hCG水平差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　孕酮及血清β-hCG水平的比较

2.2两组诊断结果的比较：观察组与对照组诊断准确率分别为95%和60%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组临床疗效的比较：观察组血β-hCG水平、包块直径及内出血情况的改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2　两组诊断结果的比较

表3　两组临床疗效的比较

3　讨论

宫外孕是育龄妇女常见急腹症，疾病初期症状表现不明显，确诊比较困难。与健康孕妇相比，宫外孕患者血清β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平较低。临床上通常采用血清β-hCG水平对宫外孕进行诊断，但效果并不明显[2]。目前，临床诊断宫外孕的指标选择转移到了血清孕酮上，各项研究表明宫外孕患者与正常妊娠者相比，孕酮水平明显降低，这是由于宫外孕引起黄体功能异常，黄体合成能力降低所致[3]。本研究采用孕酮作为指标对宫外孕进行诊断，结果显示观察组初诊准确率为95%，显著高于对照组的60%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通过对孕酮水平的测定，可明显提高宫外孕的诊断水平。与此同时，临床研究证实血清孕酮指标是宫外孕治疗的指导因素。单纯依据血清β-hCG水平对宫外孕进行诊治，效果并不明显。研究指出[4]早期宫外孕未见明显内出血，妊娠包块直径＜4cm，根据血清孕酮及β-hCG的检测结果对宫外孕患者的病情进行评估，对合理调整治疗方案具有重要的指导意义。临床上采用药物对宫外孕进行治疗，患者血清孕酮水平均明显下降，说明孕酮在宫外孕诊断及治疗中起着重要的参考作用。孕酮是卵巢内特殊的一种激素，观察孕酮水平的变化趋势，可以明确判断出不同治疗阶段黄体功能的不同状态，有效控制孕酮水平，促使血清β-hCG水平降低，可获得良好的治疗效果。本组研究结果显示，宫外孕患者与健康孕妇孕酮及血清β-hCG水平的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组诊断准确率高达95%，包块直径、内出血及血清β-hCG水平的改善均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明孕酮的控制与血清β-hCG指标的变化有一定关联，同时联合常规检测方法与孕酮检测可促使宫外孕诊断率明显提高，为进一步治疗提供重要的参考依据，从而有利于临床治疗效果的提升。

综上所述，孕酮检测可作为宫外孕诊治的有效标准及措施，值得临床推广。

参考文献

[1]冯秀丽.宫外孕采用孕酮的诊断及治疗经验分析[J].当代医学，2012，22（26）：46.

[2]李新宇，薛琪.血孕酮测定应用80例宫外孕保守治疗分析[J].延边医学，2014，9（26）：5-7.

[3]张一帆，宁键，王艳茹，等.血清B-HCG联合孕酮检测对异位妊娠转归的预测价值[J].中国实用医药，2014，15（26）：47-48.

[4]欧阳英娥，邱义城，汤凤珍，等.人绒毛膜促性腺激素、孕酮、甲胎蛋白、CA125在异位妊娠中的诊断价值[J].亚太传统医药，2012，8（12）：8-9.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0038-02