运行初期静配护士配置差错分析及控制措施*

张夏夏

(肥城矿业中心医院静配中心，山东 肥城　271608)



运行初期静配护士配置差错分析及控制措施*

张夏夏

(肥城矿业中心医院静配中心，山东 肥城271608)

目的探讨运行初期静配护士配置差错及控制措施。方法选取2014年2月—2015年2月某院静脉配置中心运行初期的护士配置差错为研究对象，制定了一系列的控制措施。结果运行初期静脉静配护士配置差错率为0.018%，内部差错率为95.42%，外部差错率为4.58%，具体分为药物稀释差错、标记错误、剂量错误等。结论配置护士应注重自身综合素质的提高，不仅要积极学习药学知识，还要培养自身的工作自责心与使命感，以此控制运行初期配置差错的出现。

静脉药物配置；护士；差错；措施

静脉药物配置中心是指由专业的技术人员，根据操作规范，将静脉用药集中加入输液后送至临床科室，它不仅减少了临床护士的工作量，还保证了护理服务质量。根据美国报道可知，静脉药物配置中心发生医疗事故的几率较低。静脉配置质量直接影响着患者的身心健康，因此，控制差错的发生具有积极的意义。我院静脉药物配置中心自2014年2月开始运行，负责所有医嘱的静脉药物配置。根据运行初期静配护士配置差错的成因，制定了相应的控制措施，减少了差错的出现，提高了临床用药的安全，具体报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月某院静脉配置中心运行初期的护士配置差错为研究对象，配置量为834242份，差错153份，其中内部差错146份，出门差错7份，均未造成严重不良后果。

1.2方法采用回顾分析法，统计运行初期静脉配置中心的差错记录，分析其差错成因，以此为依据进行分类。

2　结　果

运行初期静脉静配护士配置差错率为0.018%，内部差错率为95.42%，外部差错率为4.58%，具体差错类型有药物稀释差错65份，占42.48%；药品标记差错31份，占20.26%；药品错误18份，占11.76%；剂量错误14份9.15%，药品溶解错误8份，占5.23%；其他17份，占11.11%。

3　讨　论

3.1差错分析

3.1.1药物稀释差错药物稀释差错主要是指药品未按照要求进行稀释，例如：奥美拉唑钠、夫西地酸等，稀释要求为一支药品使用一只溶媒，如果未能依照此要求稀释，则会造成药品溶解不全、剂量不足，随之则会导致药品pH值变化，甚至会降低药效，严重可能会使其失效。此差错的成因主要为运行初期护士缺少药品稀释经验，药品知识较为匮乏，为了满足配置的速度需求，未能严格遵循操作要求，进而增加了差错发生率。药物稀释差错作为常见差错之一，其发生率高达42.48%.

3.1.2药品标记差错药品配制过程中，如果为非整支药品，则要对其进行明确的标识，如果未能给予标记，则会影响复核药师的配置工作，难以保证药品的剂量，同时也影响着工作的效率，此差错常出现在氯化钾、胰岛素等配置工作中，其成因主要为护士职业素质偏低，在日常工作中，粗心大意，过于马虎。

3.1.3药品错误静脉配置中心涉及众多的药品，部分药品在外包装上具有相似性，仅产地、规格有所差异，例如：头孢西丁和头孢替安。

3.1.4剂量错误在实际配置过程中，非整支药品的使用较为频繁，在用量方面需要严格的计算，此时的工作较为复杂，但在运行初期，未采用双人核对，导致此差错的发生率较高[1]。

3.1.5其他错误药品溶解错误，不同药品的溶解方法有所不同，例如：替考拉宁，溶解过程中要保持轻柔的动作，禁止摇晃，防止气泡的产生，从而保证药效；部分药物需要利用5%葡萄糖或生理盐水，如果选择其他溶媒，极可能降低药效。此差错俄成因主要为护士对药品的知识掌握不全面[2]。

不同药品配置时未更换注射器，此差错的成因主要便是护士工作经验不足，面对高要求的配置工作，其心理素质较差。同时，随着患者数量的不断增加，静配护士的工作量日渐加重，在实际工作中为了保证工作效率，未能关注注射器的更换，进而造成了药品混合。

3.2控制措施开展药学知识培训。随着药品研发工作的开展，新药数量不断增多，其类型、规格等均日渐丰富，但护士对新药的了解欠缺，特别是未能关注药品说明书，从而缺少药品的配伍、稳定性与相容性等知识。

对于静脉配置中心而言，其护士基本均来自于护理院校，不仅药品知识欠缺，同时工作经验也十分匮乏，在此基础上，增加了配置差错的出现。面对此情况，我院应积极开展培训，让配置中心护士掌握系统的药品知识，要求其关注药品说明书，可开展培训学习，1次/周，可实施药品专题讲座，1次/月；护士应对新药进行积极、主动的学习。

随着医药改革的日渐深入，静脉配置中心为了适应新时期的发展需求，应高度关注护士人员的学习，保证其药学知识的系统性与完整性，以此提高用药的高效性、安全性，进而配置差错的发生率也将得到有效的控制[3]。

增强护士职业素养。静脉配置中心的配药工作具有枯燥性、重复性，同时也具有高要求、高标准、高风险等特点，在此环境下，对操作人员的职业道德素养有着较高的要求。因此，在配置护士培训过程中，应关注其职业道德素质的教育，不断提高其工作的责任心与使命感，保证自身工作职责的履行。同时，在日常工作过程中，应对配置差错展开分析与研究，根据其成因，采取针对性的措施，特别是在运行初期，护士具有较高的工作积极性与主动性，但由于其心理素质较差，过于紧张、焦虑，导致差错率升高。在此情况下，应指导护士，使其养成良好的工作习惯、作息习惯，消除其负面情绪，在工作中保持愉悦的情绪与心情[4]。

综上所述，静脉配置中心配置差错类型较多，如：药物稀释差错、药品标记差错、药品剂量差错等，为了减少差错的出现，我院制定了相应的控制措施，相信，随着护士人员综合素质的全面提高，运行初期静脉配置差错的发生率将得到了有效的控制，进而药物配置工作的开展将更加安全与高效。

[1]梁敏,刘丽萍,李敏,等.运行初期静配护士配置差错分析及控制措施[J].临床护理杂志,2011,10(3):66-68.

[2]陈根付.静脉配制中心运行初期差错分析及应对措施[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(60):13-14.

[3]白兰,卢海波,朱龙社,等.我院静配中心各工作环节差错分析及防范措施[J].西南国防医药,2015,25(1):96-97.

[4]唐华兰,朱春梅,林集.静脉药物配置中心差错分析与防控措施[J].中南药学,2013,11(12):941-943.

张夏夏(1980—)，女，山东淄博人，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2016)04-0479-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.054

2016-01-16)