淋巴瘤患者输注美罗华时不良反应的预防和护理

何 瑞（大连医科大学附属二院，辽宁 大连 116027）

淋巴瘤患者输注美罗华时不良反应的预防和护理

何 瑞
（大连医科大学附属二院，辽宁 大连 116027）

目的深入探讨淋巴瘤患者输注美罗华时不良反应的预防和有效护理措施。方法选取我科2014年11月～2016年10月收治的输注美罗华治疗的淋巴瘤患者50例作为研究对象，采用回顾性分析的方式对患者的一般资料进行总结，观察其治疗过程中的不良反应情况，并以此制订有效的护理措施。结果经过治疗及护理，病情完全缓解25例，部分缓解17例，稳定5例，进展3例；6例患者出现不良反应，其中出现心律不齐症状的患者1例、皮疹症状的患者2例、发热症状的患者3例，经过系统的治疗及护理，所有不良反应均得到有效的控制。结论美罗华治疗淋巴瘤具有较好的效果，在治疗中辅以科学有效的护理措施是保证治疗进程并控制不良反应的关键。

淋巴瘤；美罗华；不良反应；护理措施

就目前的医疗卫生水平来看，在淋巴瘤的治疗中化疗是最主要的治疗措施，随着医疗卫生水平的提升，单克隆抗体美罗华现已被广泛作用于临床，该药物是一种针对B淋巴细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型抗体[1]；虽然该药物的效果优于临床上大多种药物，但由于该药物属于生物制剂，含有鼠蛋白结构，因此患者出现各类不良反应的可能性比较高，相应的也对临床护理提出了更高的要求，本次研究将通过回顾性分析的方式，就美罗华治疗淋巴瘤时不良反应的预防和护理进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2014年11月～2016年10月收治的输注美罗华治疗的淋巴瘤患者50例作为研究对象，其中男31例，女19例，平均年龄（65.7±10.3）岁；所有入选患者均通过免疫组化，结果提示CD20均呈阳性；药物使用前各项相关辅助检查提示患者均排除化疗禁忌症。

1.2 方法

1例在输注美罗华25～30 min后多不同程度的出现了心律不齐、心慌以及心音强弱不等的情况，停止美罗华的输注；遵医嘱予地塞米松10 mg静脉注射，并给予患者持续性的低流量吸氧及心电监护，持续10 min，患者出现心前区不适症状，应尽量让患者的血压水平维持在155/100 mmHg，并指导患者使用心痛定。2例在输注美罗华1 h后，其颈部和面部出现不同程度的荨麻疹，立即遵医嘱予地塞米松10 mg静脉注射，苯海拉明20 mg肌注，1～2 h后症状基本消失，第2周期未出现不适反应。3例在输注美罗华后1 h出现发热、寒战，体温超过38℃，予物理降温，3例均未出现恶心、呕吐、头疼和呼吸困难等症状，减慢滴速后10 min症状自行缓解。

1.3 预防措施

1.3.1 密切观察患者的体温、脉搏、血压等生命体征和神志的表现及变化；若患者使用退热药，护士及时观察用药效果，如果在使用过程中出现了异常，应第一时间反馈给主治医师。

1.3.2 纠正低氧血症，并根据患者的实际情况指导对其实施低流量吸氧，并在整个过程中对氧气导管的通畅程度进行观察，以保证有效吸氧，并定时调整患者的体位，指导其进行腹式呼吸。

1.3.3 对患者痰液的量、性质和颜色予以持续性的观察，并鼓励患者克服心理压力进行咳痰，对于有咳痰障碍的患者，通过拍背等方式协助患者排痰，适当的对患者实施雾化吸入[2]，保持其气道通畅，降低呼吸道感染的发生率。

1.4 护理措施

1.4.1 心理干预：受到疾病及化疗的影响，患者的正常生活会受到极大的影响，加之缺乏对于疾病的正确认识，因而患者很容易出现不同程度的负面心理，治疗依从性受到影响的同时，各类不良反应的发生率也会有一定的提升，因此，医护人员要将美罗华的临床疗效及副作用予以告知，在发生不良反应时要及时与患者进行沟通和交流，避免患者主观的认为是疾病恶化的表现，消除其恐惧心理；另多向患者介绍成功治疗案例，提升其治疗信心。

1.4.2 静脉护理：建立两条或以上的静脉通路，保证两条静脉通路通畅有效，能够分别输注常规液体和美罗华，其次，由于美罗华的价格相对较高，因此应尽量避免外周静脉输注，并在使用前对患者实施PICC[3]。

1.4.3 不良反应护理：如果患者出现了心慌气短等症状，应立即停止美罗华的输注，并遵医嘱予地塞米松10 mg静脉注射；如果患者出现了过敏反应的相应症状，应指导患者使用异丙嗪或地塞米松[4]。

2 结 果

经过治疗及护理，病情完全缓解25例，部分缓解17例，稳定5例，进展3例；6例患者出现不良反应，其中出现心律不齐症状的患者1例、皮疹症状的患者2例、发热症状的患者3例，经过系统的治疗及护理，所有不良反应均得到有效的控制。

3 讨 论

就目前的医疗卫生水平来看，美罗华是当前淋巴瘤治疗中的常用药物，具有较为显著的效果；但患者在使用过程中出现各类不良反应的可能性比较高，因此，科学有效的护理和不良反应预防措施，对于保证患者的治疗效果具有重要的临床意义[5]。本次研究中我们根据患者的实际情况有针对性的进行预防，并从心理护理、静脉护理等环节着手，取得了显著的效果。从研究结果来看，出现不良反应的患者共计6例，其中出现心律不齐症状的患者1例、皮疹症状的患者2例、发热症状的患者3例，经过系统的治疗及护理，所有不良反应均得到有效的控制。

综上所述，得出结论，美罗华治疗淋巴瘤具有较好的效果，在治疗中辅以科学有效的护理是保证治疗进程并控制不良反应的关键。

[1] 杜中艳.美罗华治疗淋巴瘤患者不良反应的预防和护理[J].中国卫生标准管理,2014,1(7):103-104.

[2] 吕 娅.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,2(6):200-202.

[3] 董丽洁,吴香婷.美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会[J].贵阳中医学院学报.2013,35(6):202-204.

[4] 孙舒君,徐连英.化疗期间随访路径表在淋巴瘤患者化疗中的应用[J].护理实践与研究.2016,1(6):100-102.

[5] 杜新波.王 洁,等.美罗华治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理对策[J].辽宁医学院学报,2012,33(6):565-567.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.11.181.02