整体护理对于卧床老年患者压疮的影响

程 丹（山东省临沂市郯城县第一人民医院呼吸内科，山东 临沂 276100）

整体护理对于卧床老年患者压疮的影响

程 丹
（山东省临沂市郯城县第一人民医院呼吸内科，山东 临沂 276100）

目的探讨整体护理对于卧床老年患者压疮的临床应用价值。方法选取2015年2月～2016年7月我院收治的卧床老年压疮患者85例作为研究对象，参照护理方案的差异性将其分组，即试验组（整体护理）45例和参照组40例，对比两组效果。结果试验组的总有效率为100.0%，显著高于参照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年压疮患者实施整体护理，可提高医治效果，减少压疮事件，该护理方案可在临床上加以推广。

压疮；老年人；卧床

压疮主要是因局部皮肤长期受压迫、缺乏氧气和缺血、饮食不当等因素而造成的局部软组织腐烂以及坏死。而该病以老年患者居多，对患者心理和生理均造成影响[1]，故对患者实施对应的压疮预防护理，制定对应的护理方案，才能降低压疮患病率，基于此，本次主要分析整体护理应用在老年患者压疮中的临床应用价值，现将本院患者85例做分组试验，给予不同的护理模式，现将护理内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年7月我院收治的卧床老年压疮患者85例作为研究对象，入选患者均经护理方案的不同分组，即行常规护理者40例纳入参照组；余下45例归入试验组；其中试验组男20例，女25例，年龄62～87岁，平均年龄（71.3±5.6）岁；参照组男21例，女19例，年龄60～86岁，平均年龄（69.2±4.7）岁；经统计分析，两组患者的性别、年龄等方面相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方案

1.2.1 常规护理：参照组给予常规护理，即给药干预、病房整理、定期巡诊、心理干预等护理。

1.2.2 整体护理：试验组常规护理的基础上加用整体护理，具体护理方案如下：（1）建立创面护理组：选取经验丰富的护士构成核心小组，对其给予定期培训，培训内容主要涉及到压疮有关知识以及护理防范，压疮最前沿发展等；并定期对护理人员予以考核。（2）压疮评估：对于极易引发压疮者以及接诊者，应由护理人员于24 h内，采用Braden评分表对患者的压疮的可能性予以评价，该表主要包括感知情况、潮湿程度以及活动力度、移动情况、摩擦力等。分值在12～16分，当总分低于12分时，即提示患者具有潜在的危险，故应给予重视。每日评估1次，于床周围张贴压疮标识，与患者多沟通，制定合理的预防措施。对于未出现压疮者，应记录相关的压疮预报表；对于已出现压疮者，可采用“压疮记录表”，采取对应的防治方法。（3）压疮预防干预：体位和环境干预：协助患者采取半卧体位，可将床头抬高低于30°；若抬高45°极易造成活动，且使骶尾部的剪切力大大增加，更易造成压疮，故取5～15°最宜。同时需定期翻身，而30°侧卧体位较舒适，可减少承重面积，不会因受重力压迫而产生倾滑，亦能降低对局部组织的摩擦力。②建立压疮标识和翻身卡：于房内摆放预防压疮标识，以加大患者和家属的关注力。对于卧床时间长且行动不便者可使用气垫床；定期巡视患者；可根据患者病情定期翻身，通常在2～3 h予以1次翻身，最长时间不能超过4 h，严重时可翻身每1 h更换1次。③饮食干预：指导患者摄入含有高蛋白食物；对于禁食有碍患者，则采用鼻饲或者静脉营养给予支撑，针对缺乏维生素或者矿物质应给予合理摄入量。④敷料干预：对于压疮面可采用康惠尔透明贴以及美皮康等敷料，前者属于新型水胶体敷料，可减轻患者压力和痛苦；而后者则属于泡沫敷料，可使伤口创面不受损害等表明组织，防止外源性侵入，具有屏障功效。敷料操作简单，有助于降低护理人员的任务。⑤压疮治疗干预：护理人员需密切关注患者的创口，发现创面有渗液以及渗血现象，可采用0.9%的氯化钠注射液对创面予以处理，后使用无菌纱布遮盖，于1日更换药物1次；若创面无改善或者恶化，需邀请专家给予指导意见，制定对应的护理方案。

1.3 评价指标

①压疮创面全部消退，皮肤恢复正常即为痊愈；②压疮面积显著变小，且颜色由黑色或者黄色改为红色，创面深度显著变浅；且渗液缩减评为好转；③压疮面无改善甚至恶化评为无效；其中总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经干预后，试验组痊愈者40例，好转者5例，总有效率为100.0%；参照组痊愈者、好转者和无效者分别为24例、16例、10例，总有效率为75.0%，前者的总有效率显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据报道[2]，老年人因出现压疮，且致死率占比可提高4～6倍，故必须加大对老年压疮的预防和治疗。首选在临床中要加大对患者的健康教育力度，向其讲解相关的压疮知识，提高患者自我护理意识。然而在临床中存在较多的护理误区，对创面采用油膏、冰敷或者按摩等方法是不科学的[3]，在局部组织经按摩后可发生反应性充血，将30 min左右可自然消失，但是若软组织已经收到损害还给予按摩，则会使创面加重。

本次研究中，试验组的总有效率为100.0%，显著高于参照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示对老年压疮实施整体护理，可取得颇高效果。本次研究中所选整体护理，是针对临床常规护理中的问题，以及尽可能纠正以往护理的干预方法，将临床压疮护理逐渐完善。整体护理针对患者的差异性，实施压疮评估，有效避免压疮发生；同时给予压疮护理[4]，从患者的需求从发，提高患者舒服度。整体护理集于评估、预防和治疗为一体，更以患者为中心，可提高医院整体护理水平。

综上所述，对老年压疮者给予整体护理，可促进患者快速康复，便于建立良好的医患关系，该护理方案具有可行性。

[1] 徐 曼.责任小组制整体护理在老年住院患者压疮管理中的作用[J].现代医药卫生,2013,29(04):523-524.

[2] 夏骏丽,叶东花.加强老年危重症患者的压疮护理管理[J].中医药管理杂志,2016,24(06):165-166.

[3] 陈秋艳,俞 瑛.老年患者压疮的护理体会30例分析[J].黑龙江医药,2014,27(05):1205-1206.

[4] 何秋萍,邝丽风.系统化护理对老年长期卧床患者压疮的临床影响分析[J].首都食品与医药,2016,23(18):97.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.11.180.02